警惕 ! 肥胖者易患膽結石

邢台市李女士問:我今年72歲,去年因為膽囊結石到醫院做了腹腔鏡膽囊切除手術,我的女兒今年在體檢時也發現了膽囊結石,請問膽囊結石是怎麼形成的?

侯志強主任:說到膽結石發病原因,首先要講講膽囊結石分類,膽囊結石分為3類:1、膽固醇結石;2、膽色素結石;3、以膽固醇為主的混合型結石,其中以膽固醇結石與膽色素結石為多見。第一個原因:肥胖,肥胖者主要容易患膽固醇結石。人體內的膽固醇最主要的排除途徑,就是溶解在膽汁里,通過膽道排泄到腸道,進而經由糞便排出體外。如果體內膽固醇過多,或是膽汁的成分有所變化,膽固醇就會沉積到膽道里,形成結石。肥胖者容易患膽固醇結石是由兩個原因造成的:一方面是肥胖者體內的膽固醇比普通人多得多。肥胖者往往愛吃高膽固醇的食物,加上身體自己合成的內源性膽固醇也多,每增加10公斤的脂肪組織,每天就會多合成膽固醇大約200克,相當於多吃一個雞蛋所含的膽固醇!另一方面,肥胖者膽汁內的磷脂和膽汁酸的含量也有改變,就使得膽固醇在膽汁里容易達到過飽的狀態,於是就沉積到膽道里,形成結石。所以,肥胖者若想少受膽石症之苦,還是應該少吃高膽固醇的食物(比如:雞蛋蛋黃,動物內臟肝、肚等),同時必須積極減輕體重,膽囊結石的發病與飲食的不均衡、脂肪攝入過量、血膽固醇增高相關。第二個原因:膽囊收縮無力,排放膽汁不通暢。膽囊收縮無力,膽汁瘀滯於膽囊也是形成膽囊結石的因素。現在人生活節奏較快,不吃早餐的人很多。由於夜間膽汁在膽囊里濃縮貯存時間較長,不吃早餐導致膽汁不能及時排空,也是誘髮結石的因素之一。第三個原因:雌激素可以增加膽汁膽固醇的含量,減低膽汁酸的含量,孕激素可造成膽囊平滑肌鬆弛、膽囊運動遲緩、膽汁瘀滯。因此可以解釋40歲以上、肥胖、多次妊娠的女性膽囊結石的發病率更高的原因。第四個原因:膽道感染和膽汁瘀滯是膽色素結石形成的主要原因,所以膽道感染是形成膽結石的重要原因。

平鄉縣王女士問:我患有膽囊結石,害怕手術,但聽說會導致膽囊癌,想問問膽囊炎、膽結石會發展成膽囊癌嗎?

侯志強主任:膽囊癌的發病率並不高,有資料報告約為十萬分之四,但患有多年膽囊炎則會大大提高膽囊癌的發病危險。以下情況是值得警惕的苗頭:1、老年患者。據統計,50歲以上膽囊炎患者的癌變率急劇增加,膽囊炎合併膽囊癌的平均年齡為62-65歲,並且這一平均數還有逐漸下移的趨勢。2、女性患者。慢性膽囊炎患者男女比例約為1∶3,膽結石的發病率,不論年齡,女性都高於男性,進入老年後差別更加明顯。3、病史長、反覆發作的慢性膽囊炎患者。由於膽囊反覆受到刺激,反覆破壞與增生,最終可能導致惡變。4、有結石,尤其是多髮型或充滿性結石者。結石性膽囊炎的癌變率是非結石性膽囊炎的30倍,說明結石的刺激因素是癌變的重要因素。5、大結石。隨著膽結石體積的增大,膽囊癌的發生率相應增高,直徑大於3cm的結石患者比小於1cm患者膽囊癌發生率高10倍。6、瓷瓶樣膽囊。即膽囊壁鈣化,多見於65歲以上女性,是慢性膽囊炎的最後階段。7、合併有膽囊息肉樣改變、膽囊腺瘤、腺肌增生者。

(司永霞畢堂)

來源: 邢台日報

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