多年殺不掉的幽門螺桿菌 葯敏試驗幫您解決

商丘的張師傅已經被幽門螺桿菌折磨多年，先後經歷了3個療程的幽門螺桿菌治療，斷斷續續吃了一個多月的阿莫西林、克拉黴素等多種抗生素，仍然沒能清除掉胃裡的幽門螺桿菌。後來，覺得束手無策的當地醫生，就把張師傅推薦到鄭大五附院消化內科——河南省唯一一家能做幽門螺桿菌「培養＋葯敏」試驗的醫院進行診治。幾天前，張師傅拿著檢查結果找到該科主任夏興洲教授。

葯敏試驗是怎麼回事

常規的幽門螺桿菌治療，俗稱四聯療法，即採用「1種質子泵抑製劑＋2種抗生素＋1種鉍劑」的方式進行治療，其中最核心的，就是2種抗生素的選擇，因為細菌主要是靠抗生素殺滅的。一旦選擇失誤，就難以取得理想的療效，甚至產生耐葯。

葯敏試驗就是要找到對幽門螺桿菌敏感的抗菌素，制訂相對精準的治療方案，從而達到最佳的治療效果。葯敏試驗要用做胃鏡的方法，從患者的胃部取出2~3塊胃黏膜，然後放到事先準備好的培養液中，進行幽門螺桿菌培養。待成功培養出幽門螺桿菌後，再對其使用各種抗生素進行殺滅。對細菌殺滅效果最好的抗生素就是最適合患者的抗生素。患者服用這種抗生素後，就能有效殺滅體內的幽門螺桿菌，既能取得療效，又避免了長期服用抗生素帶來的風險。如果不能培養出細菌，還可以進行組織基因耐葯測定，同樣可以選出最佳治療方案。

一旦治療失敗

最好儘快做葯敏試驗

葯敏試驗最核心的就是成功培養出幽門螺桿菌。所以，從未經過幽門螺桿菌抗生素治療的患者，或者是僅僅治療失敗過一次的患者，培養成功率最高。因為細菌具有進化能力，如果多次使用抗生素都不能把它徹底殺滅，細菌就會變異，例如通過加厚自己的外殼或者改變自己的成分來逃避抗生素「追殺」，這就是俗稱的耐藥性。更嚴重的是，幽門螺桿菌一旦變異，就很難用培養液培養出來。

而張師傅已經治療失敗3次了，體內幽門螺桿菌很可能已經變異，還能培養出來嗎？幸運的是，醫生為張師傅成功培養出了幽門螺桿菌。葯敏試驗顯示，張師傅對呋喃唑酮和四環素最敏感。於是，夏興洲就對張師傅使用了這兩種藥物，一個月後再來檢查發現，張師傅體內的幽門螺桿菌已經消失！

「患者在1次治療失敗後，不要再盲目嘗試治療，最好儘快做細菌培養。因為這時體內的幽門螺桿菌基本還沒變異，培養成功率最高。」夏教授強調。

葯敏試驗

基本沒有損傷不用住院

據了解，鄭大五附院自5月20日開展葯敏試驗診療以來，已有100多位患者接受過葯敏試驗。「目前，首批接受葯敏試驗治療的幾位患者已治療完成。結果顯示，只要患者能成功培養出幽門螺桿菌，並按照葯敏藥物進行治療，治癒率基本在95%以上。」

很多人一聽到檢查，就認為會有損傷。「其實，葯敏試驗只是取一點胃黏膜，基本不會造成什麼損傷，患者取完胃黏膜後一般不用住院，回家等一個星期就可以出結果，隨後按結果選擇藥物進行治療就行了。」夏興洲教授解釋道。

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