驚風學說源流與學術爭鳴

07-18

驚風學說源流與學術爭鳴作者單位：深圳市兒童醫院，廣東深圳 518026

【摘要】在研究大量中醫歷史文獻的基礎上，將歷代醫家就驚風學說的學術觀點和醫療經驗全面系統地進行研究和整理，較完整地反映了驚風學說的源流和爭鳴，有利於中醫兒科學術的提高和發展，並有效地指導臨床應用。

【關鍵詞】驚風學說；學術爭鳴；源流；小兒

驚風的治法與方葯

自驚風立名之後，宋《太平聖惠方》所列急慢驚風的治法方葯多有混淆，以金石重墜及祛風之劑為主。錢乙《小兒葯證直訣》首倡：「急慢驚陰陽異證，切宜辨而治之，急驚合涼瀉，慢驚合溫補。」同時指出「世間俗方，多不分別，誤小兒甚多」。然而從《小兒葯證直訣》所列30餘首治驚風方劑來看，仍未脫世俗之見，其中金石腦麝、硃砂水銀、牽牛全蠍之類重墜、竄烈、峻下之品甚多，因此後世醫家懷疑是否為錢乙用藥之本意。

錢乙用藥以柔潤著稱，在對急驚陽盛之證的治療上，主張用利驚丸，「以除其痰熱，不可與巴豆及溫葯大下」。閆孝忠在《閆氏小兒方論》中對錢乙的驚風之論有所補充，他說：「治小兒驚風，痰熱堅癖，能不用水銀、輕粉則便，如不得已用之，僅去痰即止，蓋腸胃易傷，亦損口齒。」治急驚風，「當其搐勢漸減時，與鎮心治熱葯一、二服，候驚勢已定，須臾以葯下其痰勢，心神安寧即愈」。治慢驚風，「凡小兒吐瀉，當溫補之。每用理中丸以溫其中，以五苓散導其逆，連與數服，兼用異功散等溫葯調理之。……若已虛損，宜與附子理中丸，研金液丹末，煎生薑米飲調灌之，惟多服乃效」。金液丹即硫黃一味，溫腎回陽。

宋·劉昉《幼幼新書》首次較為詳細論述了慢脾風的證治方葯，認為慢脾風的治療以醒脾、健脾、去涎熄風為原則，常用方劑如玉訣醒脾散、手彬銀白散、鄭愈醒脾散等。陳文中《小兒病源方論》認為驚風不惟熱極生風，「寒暑燥濕之極亦能生風」，「痰涎壅閉而作搐」，治療提出「當去痰涎，次固元氣」，先服芎竭散，並用手法去寒痰冷涎，次服沒珠膏，後服益真湯，助服前朴散。元·張從正《儒門事親》也主張先用吐涎之葯，後服清涼墜涎之品。

元·曾世榮對小兒驚風有獨到的見解和經驗，《活幼口議·小兒驚風痰熱四證》認為：「小兒有熱，熱盛生痰，痰盛生驚，驚盛作風，風盛發搐。……有退熱而愈者，有治驚而愈者，有截風而愈者，有化痰通關而愈者，皆是依證用藥。」對急驚用下法，提出「可量其輕重，如病五六分，只下三四分許，隨通且利，熱去痰消，則病與證次第徐徐而減瘥。若不揣度，一概並盪下之，大過傷害臟腑，疾病陰證，乃作慢驚風候」。並公開其家傳秘方金珠散，即琥珀抱龍丸入珍珠合和，治驚風尤效。另外，他對五苓散、寬氣飲治療驚風獨有心得。《活幼心書·明本論》云：急驚用五苓散加辰砂、薄荷疏滌肝經，安魂退熱鎮驚，「內有澤瀉導小便，心與小腸表裡，小腸流利，心氣得通，其驚自減；內有桂，木得桂則枯，是以有抑肝之氣，其風自停；況佐以辰砂，能安神魂，兩得其宜」。寬氣飲以枳實、枳殼等調氣之品為主葯，能治驚止搐，是因為「搐始於氣」，「治搐之法，貴以寬氣為妙，氣順則搐停」。

元·危亦林《世醫得效方》云：治「急驚之候，通關截風、定搐去痰，其熱尚作則當下之，一泄之後又急須和胃鎮心，不可過用寒涼等劑。」「慢驚之候，宜於生胃氣葯，和以截風定搐，不可太燥。」至於慢脾風，指出「若逐風則無風可逐，若療驚則無驚可療，但脾間痰涎、虛熱往來……」

明代對驚風治療的認識更為豐富，王綸《明醫雜著·急驚》認為：「治急驚有餘之證，先須降火下痰，一二服後加養血安神之葯。若飲食少、大便溏、或吐瀉，則當兼補脾胃；若脾胃原虛，當於直瀉藥中加補脾葯；若屢作屢服利驚驅逐之葯，便宜認作脾虛血散，治驚葯內加養血補脾葯，不可用溫熱丁香等葯，恐助胃火，宜參、術、芍藥等以補脾中氣血，麥門冬、黃連以清金制木。」明·萬全《幼科發揮》提出「急驚風有三因」，「有外因者，如感冒風寒溫濕之氣而發熱者，宜即發熱之」；「有內因者，如傷飲食發熱者，即宜消導之，下之」；「有不內外因者，如有驚恐，或客忤中惡得之……宜先去其痰,辰砂膏主之,後安其神,琥珀抱龍丸主之」。並對急驚變癇，用如神斷癇丸；急驚成癱，宜地黃丸加當歸、牛膝、川獨活、肉桂。還對急慢驚風提出預防方葯，「方其熱甚之時，腮赤面黑，目且怒，直視不轉者，此急驚風之候。宜服河間當歸龍薈丸，以瀉肝膽之火，則不成急驚風也。當吐瀉不止之時，見其手足冷、睡露睛、口鼻氣出冷者，此慢驚欲成之候也。急用參苓白朮散以補脾，琥珀抱龍丸去枳殼、枳實，加黃芪以平肝，此慢驚風不能成矣。此吾家傳秘法」。

明·張景岳《景岳全書·小兒則》提出急驚屬陽證、實證，「當先治其標，後治其本」；慢驚屬虛，為無陽之證，「當專顧脾腎以救元氣」。在具體治法用藥上進一步提出：「治之之法，有要存焉。一曰風，二曰火，三曰痰，四曰陽虛，五曰陰虛。但能察此緩急則盡之矣。」風非外來之風，血躁之風不可散，「凡如防風、荊芥、羌活、獨活、細辛、乾薑、柴胡、紫蘇、薄荷之類，如有外邪發熱無汗等症，乃可暫用。如無外邪，則最所當忌」。痰與火，若痰因火動則治火為先，火以痰留則去痰為主。「火之甚者宜龍膽草、山梔子、黃連、黃柏、石膏、大黃之屬；火之微者宜黃芩、知母、玄參、石斛、地骨皮、木通、天麻之屬。痰之甚者宜牛黃、膽星、天竺黃、南星、半夏、白芥子之屬；痰之微者宜陳皮、前胡、海石、貝母、天花粉之屬」。另外硃砂能墜痰降火透絡，雄黃破結開滯，冰片、麝香為開竅要葯，琥珀、青黛清利助佐，僵蠶、全蠍、蟬蛻祛風鎮驚，皆可選用。並說：「凡驚風之實邪，惟痰火為最而風次之，治實之法，止於是矣。」而「驚風之重，重在虛證。……治虛之法，當辨陰陽。陽虛者宜燥宜剛，陰虛者宜溫宜潤。然善用陽者，氣中自有水；善用陰者，水中自有氣。造化相須之妙，既有不可混，又有不可離者如此。」對於「驚恐致困者」，為大驚氣散，治當以秘旨造神丸等收復神氣為主。

明·魯百嗣《嬰童百問》對慢驚風的治療提出「須當審源流，不可一概用藥」。「如吐瀉得之，則理中湯加木香以溫其中，五苓散以導其水；如臟寒洞泄得之，則先與術附湯；下積取轉得之，則先與調氣散調和脾胃；如外感風寒，則可與桂枝湯、葛根湯輩。其他可以類推矣。然慢驚屬陰，亦須准校陰陽虧盛，淺深如何，不可純用溫葯及燥烈大熱之劑，惟於生胃氣中加以截風定搐，如全蠍、花蛇、僵蠶、白附、天麻、南星輩為良方」。對慢脾風，「治法大要，生胃回陽」。如黑附湯、川烏散、金液丹、白丸子以及異功散、蠍附散之類，若「手足不冷」、「陽氣未甚脫」，「則不必回陽」，「亦不可用硫黃、附子」。

清代對驚風的治法更趨於多樣化，有內治、外治、針灸推拿等。內治法則也爭鳴甚多，主張各異，其中以夏禹鑄、陳復正、吳鞠通、庄一夔、王清任等為代表；推崇外治法者以夏禹鑄、陳復正為代表。

夏禹鑄《幼科鐵鏡》認為：「療驚必先豁痰，豁痰必先祛風，祛風必先解熱……解熱必先祛邪。前書上只雲解熱，並未說到祛邪，今以祛邪之法詳之。一用拿，一用推，一用燈火，一用灸，一用藥。」夏禹鑄治療驚風多以天保採薇湯加減，痰盛加重半夏、前胡、蒼朮，夏月加香薷；風盛加重柴胡、羌活、半夏，夏月加香薷；熱盛加重干葛、桔梗。

陳復正《幼幼集成》分誤搐、類搐、非搐三門論治。誤搐分柔痙、風痙治療；類搐分暑證、瘧疾、痢疾、咳嗽、丹毒、瘡癰、痘瘡、霍亂、客忤、中惡治療；非搐分吐瀉、大驚卒恐治療。十分注重辨證施治，忌見痙止痙，忌金石重墜峻烈，並結合外治。創立集成沆瀣丹、集成金粟丹為治驚風的常用方劑，集成沆瀣丹為清熱解毒、通利三焦、導滯通腑之劑，適用於痰熱驚風之證，「諸般風搐，並皆神效」，「此方用之最久，功效莫能殫述」。集成金粟丹為疏風化痰、定驚止搐之劑，他認為「凡諸家截風定搐之方，皆不及此方之聖」。

吳鞠通《溫病條辨·解兒難》按九大綱論治：（1）寒痙：柔痙用桂枝湯加減，剛痙用葛根湯，風寒咳嗽致痙用杏蘇散。（2）風溫痙：用辛涼之劑如銀翹散、白虎湯、清宮湯、牛黃丸、紫雪丹之類。（3）溫熱痙：同風溫痙論治。（4）暑痙：按暑病治法，「痙因於暑，只治致痙之因，而痙自止，不必沾沾於痙中求之」。（5）溫痙：按溫病治法。（6）燥痙：按燥病治法。（7）內傷飲食痙：按吐瀉傷脾、脾病及腎的不同，予以溫補脾腎，如異功散、理中湯、補中益氣湯之類。（8）客忤痙：宜養血安神寧心，用復脈湯加減。（9）本臟自病痙：為陰虛風動，宜育陰柔肝為主，如三甲復脈湯、大小定風珠之類。

談金章在《誠書》中提出驚風治法的宜與不宜種種：「宜治痰不宜治火」、「宜安神不宜鎮驚」、「宜導不宜下」、「宜解不宜汗」。

庄一夔撰《福幼編》專論驚風，主張急驚以清熱養血，慢驚風溫補脾腎。對慢驚尤有心得，必用姜、桂、附子。創慢驚二方：一為逐寒盪驚湯（胡椒、炮姜、肉桂、丁香），一為加味理中地黃湯（熟地黃、當歸、枸杞、党參、酸棗仁、補骨脂、黃芪、白朮、炮姜、肉桂、甘草、胡桃、生薑、大棗、附子、灶心土）。

王清任善用活血化瘀之法，在《醫林改錯》中也明確指出「抽風非風」，乃「氣虛血瘀之症」，方用可保立蘇湯加減。

清代江筆花在《筆花醫鏡》中認為急驚風乃痰火閉證，治療「初起以通關散開其嚏，嚏則醒。輕者利火降痰湯，重者清膈煎加石菖蒲、竹茹，或抱龍丸，醒後清熱養血湯」。《吳醫匯講》載姚德培所言，「若於病來猖獗之前，先以辛涼開肺，繼以甘寒化熱，佐以潤劑降痰，兩候（指驚風候）自能痊可」。

外治法治驚風在清代較為盛行。夏禹鑄在《幼科鐵鏡》中首先批評了「村婦庸夫多以鐵針於兒手挑筋破肉」的可笑做法，然後提出拿、推、燈火、灸的四種外治方法。先用拿法：「如驚痰築甚，昏昏不省人事，於不抽掣時，把精威二穴對拿緊，不咬齒、不搖頭、不直視、人亦無掙聲的模樣，將兒面向我，以我兩手騎兒肩，大指握前，以第二兩指並狠狠揉肺俞兩穴。」然後「急灸肺俞穴各三壯」，「若發驚拿醒，便知人事，即用推法」。推法：開天門24下，分陰陽9下，感寒重揉太陽，體弱感寒重揉太陽、太陰，然後掐天庭、眉心、山根、準頭、人中、承漿各1下，左手推三關30下，退六腑6下，運八卦推艮入坎30下，重揉外勞30下，揉五指節2次，捋左委中穴30下。燈火法：定驚元霄燈火，囟門、眉心、臍心、臍輪、合骨、鞋帶各穴共15燋。另外，熊運英《小兒推拿廣意》則對驚風分門別證予以推拿手法和穴位。

陳復正《幼幼集成》對驚風的外治提出全身燈火法，能「疏風散表、行氣利痰、解郁開胸、醒昏定搐，一切凶危之候，火到病除」。該法共用燈火64燋，自角孫瘈脈起，次及聽宮、曲鬢、本神、天容、囟會、承漿、肩井、曲池、合谷、神門、乳根、陰交、命關、長強、肺俞、陽陵、承山、崑崙、解溪、丘墟、湧泉。另外，還常用藥物外治的方法。如因中惡致驚，用霹靂散搐鼻取嚏；因客忤致驚，用塗囟法（灶心土1錢，雄黃5分，麝香0.5分，共研細末，棗肉和勻成餅，貼囟上，並取艾絨作豆大一粒，灸3炷），也可用搐鼻法（川芎、藿香、藜蘆各3錢，延胡索、牡丹皮、辰砂各2錢，共研極細末，少許吹鼻取嚏）；如因霍亂致驚，急用鹽湯探吐，以疏通氣機；如因丹毒致驚，「速宜砭去惡血」，用磁鋒砭法，不可妄用搽敷，逼毒入內。

清代另一位兒科醫家許佐廷在《活幼珠璣》中，主張「急驚發時，牙關緊閉不醒者，急用灸法即醒」。方法為：將患兒兩大指及兩中指相合，灸大指相合的指甲側縫及中指相合的指甲縫中心處，各1、2壯。

清代道光年間醫家王錫鑫《幼科切要》以祛風敗毒散（羌活、防風、獨活、前胡、蟬蛻、天麻、薄荷、荊芥、桔梗、黃芩、甘草、膽南星、白芥子、燈芯引）治急驚風大作而喉中有熱痰者；治療急驚發搐，抱龍丸（膽南星、天竺黃、辰砂、雄黃、麝香）以甘草湯為丸，蘇荷湯下，服後吐痰即愈；治急驚口眼歪斜或內熱火瀉若醬色者，宜瀉青丸，酒水為丸，茶清下，煎湯亦可。慢驚風多因小兒吐瀉失治，或久病之後，或急驚用藥攻降太甚，其病實質為脾胃虛損。因寒涼吐瀉而症見手冷、唇白、便清者，或發痧腹痛者，宜逐寒盪驚湯（白鬍椒、乾薑、肉桂、丁香，4味共為細末，以灶心土煎水澄清，煎藥大半茶杯，頻灌之），並配服理中丸；對於慢驚脾虛泄瀉不止及腹中時有微痛者，宜景岳胃關煎（熟地黃、山藥、扁豆、白朮、黑姜、吳茱萸、炙甘草）；治慢驚四肢厥冷，方用景岳六味回陽飲（党參、附子、乾薑、熟地黃、當歸）。對於小兒精神已虧、血氣大壞、瘦弱至極的危重之證慢脾風，治宜加味理中地黃湯（熟地黃、當歸、枸杞子、棗仁、黃芪、白朮、党參、棗皮、肉桂、補骨脂、乾薑、炙甘草、生薑、大棗、核桃仁為引，外用灶心土2兩煮水煎藥，也可加雄黃5分），實有助氣補血、袪病回陽、參天回元之功。

20世紀30年代，葉隱衡在《幼科指南》一書中言簡意賅地歸納驚風之治法。驚風急性發作，搐搦昏憒者，因其為痰壅氣塞胸中所致，當急用通關散吹入鼻內，無嚏則死，有嚏則生也。急驚風之接觸異物致驚者，清熱鎮驚湯、安神鎮驚丸主之；火郁生風者，至寶丹主之；痰盛生驚者，牛黃丸攻下之；熱極生風者，涼膈散清解之。對於急驚風之病不甚者，則用賓士之法：風熱者羌活散主之；肝熱者瀉青丸主之；痰兼熱者清熱化痰湯主之；心經熱者導赤散、涼驚丸主之。急驚多用寒涼，實為急則治標之法，但痰火稍退，即當調理脾胃，因此驚邪一退而尚有痰熱未清時，當用琥珀抱龍丸；若神氣虛弱、痰兼熱者，則用清心滌痰湯。慢驚風之本質為脾胃虛弱，治宜培補元氣。氣虛夾痰者用醒脾湯；脾虛肝旺者宜緩肝理脾湯。慢驚因脾虛而虛熱內生，熱生痰，故有夾熱或夾痰，痰熱相兼者宜清心滌痰湯；脾虛肝旺痰盛者用青州白丸子、柴芍六君子湯煎服。慢脾風為純陰無陽之證，惟宜大補脾土，生胃回陽。因此，吐瀉亡陽者宜溫中補脾湯；大病後虛弱者宜固真湯；四肢厥冷者宜理中湯。

同一時期，秦伯未在《幼科學講義》一書中指出，急驚雖多用寒涼之葯，然而倘得痰火稍退，即當調補氣血。若過用寒涼，必致轉成慢驚等證。故驚邪一退，餘熱尚在，當用琥珀抱龍丸；脾虛多痰，宜清心滌痰湯。慢驚風則以培補元氣為主，挾痰者用醒脾湯；脾虛肝旺者宜緩肝理脾湯。慢驚本無熱可言，但脾虛虛熱內生，每多痰涎上泛，咽喉氣粗，身熱心煩，所謂虛挾痰熱，宜清心滌痰湯。慢脾風則為純陰無陽之症，逐風而無風可逐，治驚而無驚可治，惟宜大補脾土，生胃回陽，方用溫中補脾湯。陽回調理，宜醒脾散。

錢鴻年在《中國兒科學》（1942年出版）一書中將驚風辨證引入西醫理論，把急驚風分為急性腦膜炎和流行性腦脊髓膜炎兩種。對於急性腦膜炎當標本兼治，因於外感者，無汗宜葛根湯，有汗宜栝樓桂枝湯、陽旦湯，銀翹散、桑菊飲、葛根芩連湯、白虎湯亦可酌用；因於痰熱者，當用宣肺祛痰之品，如麻杏石甘湯、抱龍丸、太乙玉樞丹；因於積滯者，當用調胃承氣湯、涼膈散等；因於痧毒內陷者，則須向外透發，亦有直接從內清者。治標可分清腦（即清心火）和鎮靜神經（即平肝風）兩法，清腦如犀角地黃湯、錢氏涼驚丸、至寶丹、紫雪丹等，鎮靜神經如天麻、鉤藤、羚羊角、僵蠶、蟬蛻、全蠍等。對於流行性腦脊髓膜炎，初起惡寒發熱，可以麻黃湯加葛根、秦艽、龍膽草汗之；表症差解、壯熱口渴者，宜葛根芩連湯加蘆根、白茅根、桑葉、杏仁、防風、龍膽草清之；見項向後仰、角弓反張等重症，當以弛緩神經為主，苦寒降熱佐之，宜犀角地黃湯加菊花、天麻、膽南星、僵蠶、川黃連、龍膽草，並用開水化服紫雪丹。對慢驚風治宜溫補為主，挾痰者，宜醒脾湯；脾虛肝旺者，宜用緩肝理脾湯、鉤藤六君湯。認同秦伯未關於慢驚風的治法，至寒極者，當以逐寒盪驚湯、附子理中湯急切圖之。錢鴻年認為慢脾風不可以推拿治之，謂：「乞靈於推拿之手者，則其死更速，良以慢脾之症，至痰鳴氣促之時，其一點真池，已屆半離半續之際，一經動搖，其有不隨手而脫者乎？」

上海兒科醫家徐小圃認為，急驚風多屬陽證、熱證、實證，每因風邪、痰熱而起，治療以疏風清熱、豁痰開竅、熄風鎮痙為主；慢驚風多屬陰證、寒證、虛證，每由久病形成，以溫中健脾為治；慢驚風重至脾腎陽衰，元氣式微，為慢脾風，治當溫補脾腎、回陽救逆。徐小圃認為古代所指的慢脾風範圍較廣，現代醫學的結核性腦膜炎是典型的慢脾風。對慢脾風須依據辨證而施治。如痙厥兼氣陽不足者，予熄風鎮痙中參用溫腎潛陽之法；肺氣閉塞與慢驚風同病者，合宣肺開閉、溫腎回陽、潛陽熄風於一方；慢脾風氣陽下虛者，寓平肝熄風於溫腎扶陽之中，標本兼顧。在治療慢脾風的用藥上，常選附子、肉桂溫脾散寒、回陽救逆；磁石、龍齒、天麻、鉤藤、制僵蠶、蠍尾、玳瑁等平肝潛陽、熄風解痙；遠志、膽南星、薑汁辛開化痰；半夏、橘皮降逆和胃；桂枝、白芍調和營衛；石菖蒲開竅；淫羊藿、巴戟天溫腎。

江蘇無錫醫家時逸人認為，急驚可先用卧龍丹取嚏，有嚏者輕，無嚏者重，若不能得嚏者難治。對急驚風的治療宜清熱解表、鎮痙熄風、化痰開竅。常用牛黃鎮驚丹、牛黃抱龍丸、琥珀抱龍丸、定風散、紫雪丹等。牙關緊閉者可用烏梅擦牙。病勢進行急驟，可用千金龍膽湯加減治之。若大便色淡，不甚臭，防轉虛證，清熱藥品當慎用。慢驚風因脾胃虛弱、氣陰不足者，可用庄氏加味理中地黃湯治之；如拘攣搐搦，可加用定風散；如痰壅氣粗，可加用抱龍丸。慢脾風因脾虛氣弱，吐瀉日久所致者，宜溫補，可用溫中補脾湯加減。

江蘇儀征醫家孫謹臣認為，熱極生風之候，驚厥頻作，應視熄風止痙為當務之急。身熱熾盛，解表泄熱，不失為治病之本。急則治標，痙暫解必將再作。審因治本，則熱邪去而痙自平，必標本並治，始能挽其狂瀾。方用蟬蛻、全蠍為散，以熄風止痙。蟬蛻善疏風熱，又能平肝定驚，適用於外感高熱抽風；全蠍獨入厥陰，為「風家要葯」。另用《沈氏尊生》「蟬蠍散」加減，去膽南星、甘草，用治陽證急驚風甚驗，加用金銀花、連翹、鉤藤、碧玉散，金器煎湯為飲，意在表裡兩清，潛熄並用。湖北宜昌醫家梅大釗以《幼科全書》「急驚風為實為熱，當用涼瀉；慢驚風為虛為寒，當用溫補」為驚風的治療原則。梅大釗認為，急驚風發作時，須先採取應急措施以緩解病情，根據不同證型施用針刺和推拿，可針刺人中、合谷、內關、十宣、百會、大椎、湧泉等穴，手拿肩井、委中、風池、內關、外關、承山等穴，必要時灌服紫雪丹、至寶丹、安宮牛黃丸、通關散、止痙散等成藥。待病情穩定，遵循療驚必先豁痰、豁痰必先祛風、祛風必先瀉熱的治療方法，熱解則諸症隨之而安。自擬截風定搐湯，方用葛根、連翹、蟬蛻、僵蠶、天花粉各10 g，黃芩、地龍各6 g，大青葉、鉤藤各15 g，甘草3 g。寒涼勿太過，待熱退驚定，隨行益氣養胃。對於慢驚風和慢脾風，以扶正祛邪為主，寒重者可選《福幼篇》的逐寒盪金湯；氣血大虧者用理中地黃湯加味;肝腎陰虛者用大定風珠以滋水涵木。

驚風學說是歷代兒科爭論最多的學術問題之一，從歷代醫家的爭鳴來看，主要是對驚風概念認識上的泛化造成了不同的看法。驚風的概念應該明確為驚厥抽搐的病證，摒棄與此不相關的內容。在此範圍內發掘研究整理歷代醫家的學術觀點和醫療經驗，才有利於學術的提高與發展，有利於臨床的應用。