淺談老年人腦萎縮

07-18

顧建文教授，解放軍306醫院

老年人腦萎縮由遺傳、腦外傷、中毒後遺症、腦梗塞、腦炎腦膜炎、腦缺血、缺氧、腦血管畸形、腦部腫瘤、腦中風、癲癇長期發作、煙酒過度、營養不良、甲狀腺功能病變、腦動脈硬化、煤氣中毒、酒精中毒等引起腦實質破壞和神經細胞的萎縮、變形、消失，其中最主要的致病因素是腦血管長期慢性缺血而造成的。人類從胚胎髮育開始到步入暮年，無論從機體的宏觀還是微觀的各個方面都在不斷地進行物質代謝與能量代謝以獲取營養並清除不利於自身生理功能的有害因素，從而使自己更適應於不斷變化的機體內外環境。完成這一功能的關鍵必須有豐富的氧，即在有效的血液循環下，有足夠的紅細胞攜帶氧而在其功能和形態方面受損。而當這種損傷還不致引起其生理功能有嚴重改變時，即出現了健康人的衰老，若發生在人類的腦組織即為健康老年人的腦萎縮。老年人紅細胞變形能力下降，則微血管的有效血液灌注不足，腦組織處於慢性缺血、缺氧狀態，腦細胞形態及功能必將受到影響，即形成腦萎縮。

同時，血脂異常在造成老年腦萎縮者，腦循環灌注不良起著重要的作用。還有研究發現顯著白質萎縮者高血壓發生率明顯高於顯著皮質萎縮者，由此分析，動脈粥樣硬化及高血壓小動脈硬化在老年性腦萎縮的形成中均有一定作用，大腦皮層主要由腦內大的血管分支供血，皮層區有豐富的毛細血管網，當紅細胞變形能力下降時，紅細胞通過毛細血管的量下降，不能輸送足夠的氧滿足皮層神經元代謝需要，即發生了皮層萎縮。腦白質主要由中小動脈供血，而高血壓者易於發生小動脈透明性變，纖維素樣壞死、硬化，導致小動脈管壁的增厚，彈性下降，血管阻力增加，血流灌注不足，高脂血症更加重了動脈硬化的形成。因此，認為高血壓、高血脂可能為腦白質萎縮的一個原因。假如上述腦皮質萎縮和腦白質萎縮的原因同在，就有可能既有白質萎縮又有皮質萎縮，且隨著時間的推移，混合性腦萎縮的患者會增多。

本病的病變可見腦回變平，腦溝增寬，腦室腦池擴大，腦重量減輕。多見大腦皮質萎縮，因部位和涉及範圍不同又可分為局限性和瀰漫性腦萎縮。

老年人腦萎縮病因複雜，與多方面因素有關。所以一旦發現腦萎縮的跡象，就應立即到正規醫院進行詳細的檢查，確診後選擇積極有效的治療方法。細胞滲透修復療法治療腦萎縮已逐漸成熟，是目前治療腦萎縮的最好方法。細胞滲透修復療法應用於臨床，通過自我複製分化可以誘導分化成骨細胞，軟骨細胞，脂肪細胞，細胞，肌細胞，神經元及心肌細胞。神經系統疾病必須恢復神經元細胞才能治癒，所以細胞滲透修復療法是治療腦萎縮疾病的首選！

腦萎縮是「老年性腦萎縮」，是一種老年人腦子老化的表現。關於治療和保養，應注意下列幾方面：1、注意自身保養，如：生活有規律，注意合理飲食，適當鍛煉身體，避免吸煙、飲酒，少吃高脂肪飲食等。2、服用抗血小板凝集劑，如：腸溶阿斯匹林，或拜阿斯匹林，或波力維，以預防腦梗塞再次發生。若有胃或十二指腸球部潰瘍則改服潘生丁。3、改善腦血液循環，有頭昏、頭暈，可應用點腦血管擴張葯，如銀杏葉片、丹參滴丸等。

腦萎縮是最常見的一種慢性進行性的疾病，對老年人損傷極大，還可導致多種併發症，那麼，老年人腦萎縮的原因是什麼?下面由專家為您介紹一下。

腦鈣化：病人經常伴有同側面部血管痣。全腦瀰漫性鈣化可導致腦萎縮、痴呆或智能減退。

外傷性：為腦外傷的後遺症。按損傷的性質又分為閉合性和開放性兩種。開放性又分為穿通性和非穿通性。穿通性又分為火器性和非火器性。

腦畸形：很多是先天性，如腦穿通、無腦回、灰質移位、全前腦畸形等。

大腦半球萎縮：胎兒期或新生兒期血管阻塞引起的大塊腦梗塞或發育不全所導致。

腦梗塞：無論缺血性或出血性腦梗塞，其後期均可發生，嚴重的可形成軟化灶等。多發性、腔隙性腦梗塞發展為腦萎縮的人數雖然不多，但是大多數患者可導致痴呆。

老年人腦萎縮的癥狀是什麼：

根據腦萎縮的範圍、程度、部位的不同而分為：廣泛性腦萎縮、局限性腦萎縮兩類。前者包括腦皮質萎縮、腦髓質萎縮、大腦實質全萎縮；後者包括發生在腦幹、小腦及基底節區等部位的局限萎縮及一側大腦半球腦組織萎縮等。

以上各型腦萎縮其CT表現和臨床癥狀/體征各有不同：

一、廣泛性腦萎縮：

①腦皮質萎縮臨床多表現為：肢體麻木、無力，語言困難但無構音障礙，精神智能衰退，情感欣快、易變;CT表現為：腦表面腦溝增寬，顯著者呈囊狀改變，腦裂亦增寬，腦室等正常。

②腦髓質萎縮臨床多表現為：語言受損較小，有回憶障礙，緩慢進行性認知障礙，情感淡漠、抑鬱，另有姿勢異常、肌張力常增高。出現各種不自主運動，步態異常。CT表現為：腦溝、腦池大小形態多正常，而腦室對稱性擴大。

③大腦實質全萎縮臨床表現為：其臨床表現既有①的癥狀，也有②的癥狀。表現出記憶力障礙、計算力障礙、情感障礙、行為異常和理解判斷力障礙等等。CT表現為：腦室、腦池、腦溝均擴大。

二、局限性腦萎縮：

①一側大腦半球萎縮臨床表現為：偏側肢體運動、感覺功能障礙，臨床檢查發現各種神經反射均有不同程度的異常。淺反射如腹壁反射、提睾反射、肛門反射表現遲鈍，深反射如肱二頭肌腱反射、肱三頭肌腱反射、橈反射、膝反射、踝反射可增高，可有病理反射出現；CT表現為：一側腦溝增寬變深，腦回變平縮小，側腦室、第三腦室、腦池擴大。中線結構向病側移位。

②小腦萎縮臨床表現為：頭暈、自主活動緩慢、站立不穩、步幅寬大、小腦性步態、不能直線行走、語言不利、構音障礙、吞咽困難、眼球震顫、持物不準、指鼻不能等明顯的共濟失調的癥狀。並可伴有直立性低血壓、暈厥、心悸、排汗障礙、排便困難、性功能減退或障礙。臨床檢查發現有肌張力減低，指鼻試驗、跟-膝-脛試驗、快速輪替試驗、閉目難立試驗均不能完成。CT顯示小腦紋理粗重，體積縮小呈現樹葉狀分枝，小腦上溝位寬，第四腦室擴大，小腦周圍蛛網膜下腔擴大。若小腦蚓部萎縮，可見小腦上池擴大。

③腦幹萎縮臨床表現為：吞咽困難，構音障礙，飲水嗆咳，咽反射遲鈍或消失，嚴重者可引起意識障礙、去大腦強直狀態，甚至延髓生命中樞損害時導致呼吸衰竭而危及生命。CT顯示環池及四疊池增寬擴大。如果有橋腦橄欖萎縮在影像上可見腦幹變細狹窄，周圍腔隙加寬，橄欖體變扁平或縮小。但單純腦幹萎縮較為少見，多合併為小腦萎縮者多見。

臨床證實，腦萎縮的程度與臨床癥狀的輕重常存在一致性關係，臨床癥狀愈重，CT的影像學變化越大，但並不是有腦萎縮就有疾病。有資料提示，人類的腦重量在10歲左右就幾乎與成年人相當。20歲開始，隨著年齡的增長而腦的細胞數目逐漸減少。40歲以後，腦的體積開始減小。因此，即使是正常的老年人也可以見到廣泛的腦萎縮，病患者也同樣有相當程度的腦萎縮。所以，為弄清腦萎縮的起因究竟是單純年齡增大還是由疾病引起的，大量的統計和正確的萎縮率測量是非常重要的。

腦萎縮是一種嚴重的疾病，不治療腦萎縮後果很嚴重，腦萎縮影響患者的健康，去醫院治療是最主要的。

老年腦萎縮是中老年期最常見的一種慢性進行性的疾病,它是由於一種或多種原因導致腦供血供氧不足及腦組織體積縮小和腦細胞數目日漸減少引起的記憶力減退,情緒不穩,思維能力減退,注意力不能集中,嚴重時發展為痴呆,語言障礙,終至智力喪失等為其臨床特徵. 本病多發於50歲以上的患者,病程可逾數年甚至10餘年,女性多於男性。

老年人腦萎縮是以病理改變命名的一種腦病，是指各種原因所引起的腦組織結構體積縮小，腦實質減少，腦重量減輕，細胞數目減少，腦回變平，腦溝增寬增深，腦室、腦池和蛛網膜下腔擴大。並有輕度膠質增生及腦動脈不同程度退行性病變，是一種慢性進行性疾病，主要表現為記憶力減退，情緒不穩，思維能力減退，注意力不能集中，嚴重時發展為痴呆，終至智力喪失為其臨床特徵。

由此可見，老年腦萎縮是腦萎縮病症的一個類型，並不等同於老年痴呆症。在對該病症進行診斷時應注意與老年痴呆症進行鑒別。

腦的萎縮，進而出現腦組織功能不同程度的減退，引發一系列神經功能障礙，主要表現為頭暈、健忘、神情獃滯、反應遲鈍、行走不穩、手足震顫、語言蹇塞、舌僵、嗆咳、流涎、尿頻等症;主要精神癥狀是記憶力減退、抽象思維和定向力存在障礙，對外界事物失去興趣、發音含糊不清、語無倫次、經常走失不認識家門。腦萎縮痴呆嚴重者大小便失禁，生活不能自理，甚至癱瘓等癥狀。

腦萎縮怎麼治療最好?當然數幹細胞療法。幹細胞技術最顯著的作用就是能再造一種全新的、正常的以至更年輕的細胞、組織或器官。幹細胞進行移植，可以說是哪裡有病就將自身的幹細胞移植到哪兒去。

幹細胞治療中，幹細胞具有兩種功能，一個是幹細胞能夠分裂增殖，別一個是幹細胞能夠向多種細胞分化。這其實是因為它所具備生物學特性及能力。

正是因為幹細胞所具備的生物特性及能力，幹細胞治療方法才能通過幹細胞移植來替代和修復患者損失的細胞，這樣就能恢復細胞組織功能，從根本上達到治療疾病的目標。

研究發現，幹細胞可以通過替代、修復變性壞死腦細胞的功能，產生神經遞質，防止蛋白的錯構和聚集，降解處於錯構的蛋白質，從而阻止疾病的進展，恢復喪失的神經功能。

利用幹細胞移植分化的神經元補充減少的腦細胞，恢復神經的正常功能，改善大腦認知功能障礙和各種減退的功能，為腦萎縮患者的康復提供了保障，改善了腦萎縮患者的生活質量。

什麼是老年人腦萎縮的病因!

一、心理因素：很多老年人以前都是國家的棟樑，勞苦功高的老革命，一輩子都在領導的崗位上，但歲月不由人，一退下來，難免心裡有些不適應，以前大家都聽他的，現在要聽別人的，怎麼也聽不進去。另一類的他原是一家之長，幾十年如一日掌管家庭的大權，這樣突然失去了支配權的他，思想上難以轉變過來，心裡抑制，思想畸形發展等因素影響，加快了腦神經細胞老化，思想頑固「老一套」。

二、病理因素：人老了，體內和各器官也相對老了，他們辛苦了一輩子，操勞過度，積勞成疾，都屬普遍現象，很多人都難免患上了不同程度的動脈硬化、腦栓塞、腦出血、糖尿病、高血壓等慢性病，大量臨床病例研究表明，這些病都是引起腦萎縮、痴呆的元兇，且這些慢性病久治不愈，日益加重。更有些老年人性格固執，只要是自己能走得動，就認為自己是沒有病，拒絕勸說和治療，病情進一步發展惡化。最終導致大腦動脈退行性病變，腦神經細胞缺血、缺氧、變性壞死，從而出現腦萎縮、痴呆。

三、生理因素：隨著年齡的增長，人體各器官的生理機能逐漸退化，特別是心腦血管(大小動脈)發生粥樣硬化，微循環受阻，導致大腦供血、供氧不足、腦神經細胞變性、壞死、功能減退。繼而出現記憶力減退、失眠、煩躁、精神不振、表情淡漠、反應遲鈍、固執，俗稱「老頑固。

專家介紹常用的治療腦萎縮的治療方法有：

1、改善血氧供給：對於腦萎縮的治療，通過對其病因進行分析，腦萎縮產生的原因總體可以歸納為因為缺血、缺氧，導致腦細胞處於飢餓和半飢餓狀態，長時間處於飢餓狀態的腦細胞就會萎縮。每個腦細胞萎縮了，腦的整個體積就會變小，腦萎縮的癥狀就會出現。此時，改善血和氧的供給狀態對恢復腦萎縮患者的腦細胞有很大的幫助。

2、鍛煉和按摩：對腦進行鍛煉和按摩是治療腦萎縮最好的辦法。打個比方，人腦的形狀和表面很像一個核桃仁，有溝和回，整體的狀態更像分成兩瓣兒的豆腐團兒，這個豆腐團兒的周圍布滿腦血管，就好比把一塊豆腐團兒放在了網兜兒里，那個網就是我們的腦血管。若抖動這個由腦血管形成的網，就相當於對腦組織進行了按摩，這種按摩特別有利於已經萎縮的腦組織。

3、超導射頻綜合技術：是先通過腦功能檢測及CT的檢測，了解到癲癇、帕金森、腦萎縮等各種腦病的病灶，準確診斷出發病的病灶和病理，進行分型、分類、分期的全方位治療，超導射頻綜合技術是以腦生理學、磁生物學、細胞病理學、臨床診斷學為基礎，採用微創手術、短波磁、腦電刺激治療、腦功能障礙恢復治療等綜合治療，全面調控神經細胞膜的代謝環境，恢復腦細胞活性，促使病灶處及周圍神經元的發育、分化、生長和再生。

以上是通常所用的治療腦萎縮的常見方法，但是專家介紹前兩者治療方法只能起到輔助作用，但是不能真正起到治療的效果，目前擁有很多成功案例的治療方法主要以第三種治療技術為主。