研究首次確定肺癌的罪魁禍首不止一個，相互作用惡化病情！

【致命肺癌是由多個基因變化造成的】加州大學主導的一項新研究挑戰了大多數腫瘤的固有印象，大多數癌症是由一個佔主導地位的「驅動」突變引起的，可以通過隔離這一突變，進行有針對性的藥物治療。相反，新的研究發現世界上最致命形式的肺癌是由多個不同的基因變化造成的，它們似乎共同推動癌症的惡化，並且幫助腫瘤逃避靶向治療。

這一研究結果發表在2017年11月6日的《自然》雜誌中，研究人員在報告中表明，新研究呼籲聯合療法，用於針對導致患者癌症發展和防止產生耐藥性的全部數組。

加州大學舊金山分校醫學中心腫瘤學家指出：「目前我們治療肺癌患者，都存在互斥的不同致癌基因突變。如果只有一個EGFR突變，我們可以使用一類藥物，如果只有KRAS突變，我們可以選擇一個不同類的藥物。然而，現在的情況是這樣的突變並存，因此所以我們需要調整我們的治療方法。」

肺癌目前是全世界癌症死亡的主要原因，很多研究都在努力確定驅動疾病的基因突變，這樣可以開發出靶向治療的新方案，改善患者的預期壽命。但這些藥物雖然可以產生暫時的緩解，但是癌症不可避免地出現耐藥性，一旦捲土重來，就會比之前更加嚴重。肺癌的轉移性和傳播性極強，由於早期的肺癌沒有明顯的癥狀，因此肺癌一經確診，就已經處於中晚期階段。在治療的過程中，肺癌患者對很多療法都沒有反應，這也就錯過了治療的黃金時間。這項最新研究可以預測治療的過程中帶來的問題，及早為患者找到最適合的治療方案，及時的預測肺癌患者疾病的進展情況。

在此次研究中，研究人員分析了來自2000名患者的腫瘤DNA數據報告，他們均為晚期非小細胞肺癌(NSC)，肺癌中最常見的一類。

研究人員表示：「直到最近，我們總是依賴從早期癌症基因組數據中來判斷患者的病情階段，這項研究是首次深入觀察複雜的基因組學，我們發現晚期肺癌的基因組學，與原來的遺傳景觀是完全不同的。」

研究人員分析了所謂的「液體活檢」，他們發現1122名患者包含了表皮生長因子受體突變，大約900名患者的腫瘤沒有這種突變。這一分析顯示，92.9%的晚期肺癌患者除了EGFR基因突變之外，還存在其他的突變。腫瘤平均包含兩個至三個改變，有些腫瘤包含多大13種突變。

除此之外，研究人員也能夠識別哪些突變可以使患者出現治療抵抗性，這項工作的含義是一種藥物針對錶皮生長因子受體突變可以消滅這些細胞攜帶突變，但他們離開後，卻有可能引起其他額外的突變。在這種情況下，我們要做的是重塑腫瘤景觀，不僅達到暫時的緩解，還希望從根本上解決癌症的複發。（Lily 207263）