糖尿病患者低血糖如何預防

07-18

低血糖是糖尿病最常見的急性併發症。老年人或伴有糖尿病植物神經病變的患者可出現無癥狀性低血糖，因其不易被發現，所以潛在危險大大增加。

　　大部分糖尿病病友對低血糖的危害了解甚少。持續的高血糖是一種慢性損害，而低血糖是一種應急反應，可導致冠狀動脈痙攣，從而誘發冠心病患者出現心絞痛、心肌梗死。沒有冠心病的人如有多次低血糖發生，也有可能造成心肌不可逆損害。低血糖還可導致大腦細胞能量缺乏，導致昏迷、中風，遠期反應表現為記憶力減退或痴獃等。有少數糖尿病病人未及時發現，低血糖時間過長，最終導致出現植物狀態或死亡。

　　糖尿病低血糖的處理

　　一旦發生低血糖，及時的救治非常重要，以使癥狀迅速緩解，避免處理不及時而出現不可逆的腦損傷。有條件者應立即用血糖儀進行測定，血糖小於3.8mmol/L，應根據反應的輕重迅速補充易被吸收的碳水化合物，如2-4塊糖果或方糖，一調羹食糖或峰蜜，200毫升的果汁或糖水，1-3塊糖尿病專用葡萄糖片，3-5塊餅乾等，較輕的低血糖一般在15分鐘內緩解，若未能緩解可再服用上述食物，若仍未緩解，則應到醫院診治。如果低血糖發作離下次進餐還有較長一段時間(1-2小時以上)，在糾正低血糖之後，還需要加食一份主食，如一片麵包、一個麵包、3-5塊餅乾等，這些食物能使血糖保持的時間較長，防止再次低血糖。要強調的是阿卡波糖(拜糖平)引起的低血糖必須口服或靜脈給葡萄糖或注射胰高血糖素。

　　糖尿病低血糖如何預防

　　按時進食，生活規律化

　　患者要定時定量進餐，注射胰島素或口服磺脲類藥物半小時後一定要進食，對病情較重而無法預測胰島素使用量的患者，可先進食後注射胰島素，以防患者注射胰島素後未進食而引起低血糖，此外患者應盡量避免空腹飲酒及嚴禁酗酒。外出時，最好隨身攜帶糖果、食物及病情說明卡，這樣一旦發生低血糖也能得到及時救助。定時定量使用胰島素或口服降糖葯。

　　運動治療要適當

　　運動前應該監測血糖，若血糖值較低應加餐後再運動，並隨身攜帶糖果，最好有人陪伴。保持恆定的運動量，不宜空腹運動，過大量運動前適當進食，或在醫生的指導下減少胰島素用量;有未覺察低血糖的病人，尤其在進行運動、開車或其他有一定活動量前應自備血糖儀，經常測試血糖;應用胰島素治療的糖尿病病人應攜帶少量含糖食物及糖尿病急救卡，以備急需。

　　病人及家屬注意事項

　　病人及家屬要熟悉低血糖發生原因，癥狀及急救方法，並對病人使用的降糖葯及胰島素種類有一定了解，以防誤用或過量使用;老年人血糖不宜控制過嚴，一般空腹血糖小於7、8毫摩爾/升，餐後血糖小於11毫摩爾/升即可，盡量選用短效降糖葯。肝腎功能不全的患者應減少口服降糖葯或胰島素劑量。如果發生低血糖並昏迷時知道如何處理。

　　對於年輕的以及健康狀況良好的用胰島素治療的病人來說，若血糖控制滿意，偶爾發生低血糖，是不足為奇的，這點應向病人解釋清楚。在每次低血糖發生時，都應尋找原因，檢查一下治療方案是否恰當，以便找出和修正不當之處，預防低血糖的再發生，以及重症低血糖的發生。

　　發生過低血糖的患者及其家屬應尋找發生的原因，並儘快與平常診治的醫師聯繫調整藥物劑量。若無法與醫師取得聯繫，第二天降糖葯應適當減量，一般胰島素應減少1/4，磺脲類降糖葯則減少1/2的劑量，並注意加強血糖監測。