《傷寒論》學習筆記213

霍亂病篇/霍亂/陽虛的溫陽（四逆加人蔘湯）

對於霍亂病怎麼治療？張仲景是辯證治療的，是陽虛的就溫陽，是濕盛就行水。

下面看第385條， 《傷寒論》「三八五、惡寒，脈微而複利，利止亡血也，四逆加人蔘湯主之。

四逆加人蔘湯方 　　甘草二兩（灸）　附子一枚（生，去皮，破八片）　乾薑兩半，人蔘一兩 　　上四味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分溫再服。」

「惡寒，脈微而複利」- 惡寒，是外有表證，脈微是里陽虛衰，又有下利，那麼這種下利我們可以用少陰下利的這種病機來解釋，是陽虛，火不暖土，腐熟無權。

「利止亡血也，拉著拉著不拉了」- 這不是陽氣的恢復，而是津液被傷，利無可利，沒有東西可拉了，腸道的東西都被拉乾淨了，因此仲景說，亡血也，這裡所說的亡就是傷，血就是陰液，陰血陰液，這就是霍亂下利而導致了陰陽兩傷。

「四逆加人蔘湯主之」- 仲景用四逆加人蔘湯，用四逆湯來回陽救逆，加人蔘來補陰液。 人蔘我們現在講人蔘，是把它放在益氣葯里補氣葯里講，而現在我們的人蔘也確實是補氣為主的，養陰作用並不明顯。西洋參是養陰為主，而益氣作用不明顯。 可是《傷寒論》中所用的人蔘，張仲景所用的人蔘，不是我們現在的人蔘，也不是西洋參，而是我們以前曾經說過的是山西上黨地區現在已經絕種的屬於五加科的上黨人蔘，這個人參的作用，有很好的養陰生津的效果，也有補氣的效果，但是它沒有明顯的助熱的作用，所以白虎加人蔘湯中用人蔘，主要是用它生津、補液的，而我們現在第385條，四逆湯中加人蔘，用四逆湯來補陽，用這個上黨的五加科的人蔘來補陰。是陰陽雙補。

那我們今天上黨人蔘絕種了怎麼辦？那你就根據情況，陰傷可以用西洋參，也可以西洋參和人蔘同用，根據情況定。?