跟我學中醫 | 讓我們大方地談談男同志羞於啟齒的那件事

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本文為《跟我學中醫》專欄第492期內容，感謝您的支持與分享！每天學一點，健康生活常相伴！

陽痿是男性的常見病，多發病，我國估計有一億多男同志有陽痿的困擾，常由此引起一系列的精神、工作、家庭問題。很多男同志因為此病而產生自卑、抑鬱、焦慮的心理，且認為這是羞於啟齒的事，不敢到醫院尋求治療。

陽痿指成年男子性交時，由於陰莖痿軟不舉，或舉而不堅，或堅而不久，無法進行正常性生活的病證。其病因有稟賦不足、勞傷久病，或七情失調、過食肥甘、濕熱內侵等。基本病理變化為肝腎心脾受損，經絡空虛，或經絡失暢，導致宗筋失養而成。臨床辨證，應辨病情之虛實。病損之臟腑，虛實之夾雜。實證當疏利；虛證當補益。對於發熱、過度勞累、情緒反常等因素造成的一時性陰莖勃起障礙，不能視為病態。

陽痿病證首載於《內經》，《靈樞·邪氣臟腑病形》篇稱陽痿為「陰痿」，《素問·痿論》中又稱「宗筋弛縱」和「筋痿」。認為虛勞與邪熱是引起陽痿的主要原因。《靈樞·經筋》指出：「熱則筋弛縱不收，陰痿不用。隋唐宋時代的醫家對陽痿的發生，多認為由勞傷、腎虛所致。如《諸病源候論·虛勞陽痿候》認為：「勞傷於腎，腎虛不能榮於陰器，故萎弱也。」

因此，在治療上亦以溫腎壯陽為主。

先天不足或恣情縱慾，房事過度，或手淫、早婚，均可造成精氣虛損，命門火衰而致陽事不舉。此外久病勞傷，損及脾胃，氣血化源不足，可致宗筋失養而成陽痿。

2七情失調

情志不遂，思欲過度，憂思郁怒，則肝失疏泄。宗筋所聚無能，而成陽痿。或思慮過多，損傷心脾，氣血不足，宗筋失養；或大驚卒恐，傷於心腎，氣機逆亂，氣血不達宗筋，不能作強，則陽事不舉。

3飲食失節

過食醇酒厚味，脾胃運化失常，聚濕生熱，濕熱下注肝腎，經絡阻滯，氣血不榮宗筋，而成陽痿。

久居濕地或濕熱外侵，蘊結肝經，下注宗筋，或寒濕傷陽，陽為陰遏，發為陽痿。

基本病機為肝、腎、心、脾受損，氣血陰陽虧虛，陰絡失榮；或肝鬱濕阻，經絡失暢導致宗筋不用。病位在宗筋，病變髒腑主要在肝、腎、心、脾。

病理性質：有虛實之分，且多虛實相兼。

診查要點

1.成年男子性交時，陰莖痿而不舉，或舉而不堅，或堅而不久，無法進行正常性生活。但須除外陰莖發育不良引起的性交不能。

2.常有神疲乏力，腰酸膝軟，畏寒肢冷，夜寐不安，精神苦悶，膽怯多疑，或小便不暢，滴瀝不盡等症。

3.本病常有房勞過度，手淫頻繁，久病體弱，或有消渴、驚悸、郁證等病史。

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