好好的降壓藥怎麼變興奮劑了？

有一則新聞引起了高血壓醫生的注意：

新華社裡約熱內盧 8 月 12 日電（記者沈楠、馬向菲）中國游泳協會 12 日凌晨確認，女子游泳運動員陳欣怡葯檢呈陽性。

記者從中國泳協負責人處獲悉，陳欣怡在 8 月 7 日里約奧組委實施的賽內葯檢中被查出 A 瓶氫氯噻嗪陽性。陳欣怡目前已向國際奧委會提交了 B 瓶檢測和召開聽證會的申請。

新聞里提到的葯檢陽性的藥物是氫氯噻嗪，是一種臨床上常用的利尿劑，也是常用的降壓藥，不少高血壓患者的降壓藥里都有氫氯噻嗪。

很多患者就擔心了：

怎麼利尿劑陽性都不行？好好的降壓藥，怎麼就變違禁藥物了呢？難道利尿劑是興奮劑不成？還能不能吃啊？

我們請來了心內科的蔣永榮醫生，來給大家講解一下，為什麼利尿劑是運動員的禁藥。

什麼是興奮劑？

興奮劑是指能夠提高神經系統興奮性的一類物質，最初指的是咖啡因等神經系統興奮劑，可以提高運動員的成績，但影響體育精神、比賽公平，所以是不允許運動員服用的。

後來隨著發展，很多藥物雖然沒有直接刺激神經系統的作用，但也會影響比賽，國際奧委會將具有興奮作用的藥物，還有其他可能影響比賽公平的藥物，統稱為違禁藥物。

目前國際奧委會規定的違禁藥物包括：刺激劑、麻醉劑、蛋白同化劑（合成類固醇）、利尿劑、肽和糖蛋白激素及類似物、β阻滯劑和掩蔽劑等七大類。

在體育界和民間，大家還是習慣把違禁藥物稱為興奮劑。

利尿劑是臨床常用於治療高血壓、心衰的藥物，本身不具有直接刺激中樞神經系統的作用，而且對運動狀態沒有任何幫助的。

那麼為什麼運動員會使用它呢？又怎麼會列為違禁藥物呢？

對於參加比賽的運動員來說，利尿劑之所以被列違禁藥物，主要有兩方面原因：

1） 快速減輕體重

我們都知道，一些比賽是按照體重量級來分的，運動員此時就取巧，在稱量體重前使用利尿劑，通過大量而快速地排尿，快速減輕體重，以參加低級別的比賽，在比賽中就具備優勢。

2）起掩蔽劑的作用

因為興奮劑檢查主要是尿檢，有的運動員服用了興奮神經的藥物之後，再通過服用利尿劑，大量排尿，來稀釋尿液，同時也改變藥物的排泄速率，進而降低尿液中興奮劑含量，來逃避興奮劑檢查，騙過葯檢。

高血壓、心衰患者還能用利尿劑嗎？

當然可以用。

利尿劑是運動員的違禁藥物，高血壓和心衰患者跟運動員不一樣。只要疾病需要，在醫生指導下是可以安全使用利尿劑的，不需要過分擔心。

利尿劑有治療作用，就肯定有副作用：

1.低血鉀

由於大量排尿，導致血鉀血清鉀低於正常，產生疲勞 、無力 、肌痛等不適；

2. 血糖、血脂異常

利尿劑會影響血糖血脂的代謝，所以高血脂、高血糖患者應該慎用。

3. 升高尿酸

利尿劑會減少尿酸排泄，使尿酸增高等，所有痛風、高尿酸的患者一般不使用利尿劑。

這些副作用，不是在每個人身上都會發生，我們可以通過監測血鉀、血糖、血脂及腎功能，及時複診，有問題及時調整藥物，就可以在最小副作用的影響下，達到最好的治療效果。