做「試管嬰兒」能選擇性別嗎？

07-18

「醫生，我想生男孩，可以做試管嬰兒選擇性別嗎？」

「醫生，聽說做試管可以選擇性別，需要什麼條件呢？」

.....

諸如此類的問題，我相信是很多家庭想知道答案。

到底做試管嬰兒可以選擇性別嗎？

生殖醫師的回答是：詳見下文。

1技術上已實現性別選擇：胚胎植入前遺傳基因診斷

胚胎植入前遺傳基因診斷,簡稱PGD，也被稱為「第三代試管嬰兒」，是在試管嬰兒治療周期中用來確定胚胎的基因是否異常。基因診斷還可以用來幫助鑒別胚胎性別。

原理

一個健康的卵細胞含有46個染色體，排列成23對，但在卵細胞可以受精之前，先要進行一次減數分裂，每對染色體一分為二，其中不需要的一組23個染色體被排出卵細胞，形成一種稱為極體的結構。

該檢測是指從體外受精的胚胎中取1到數個細胞或者取卵細胞的第一極體在種植前進行基因分析，可用以鑒定胚胎性別，分析胚胎染色體，然後移植基因正常的胚胎，從而達到優生優育的目的。1990年報道了首例應用種植前基因診斷鑒定性別後，選擇女性胚胎移植入得以妊娠。

過程

PGD通常是用在準備用試管方式懷孕的女方卵子被採集並和男方的精子受精之後形成胚胎,在胚胎移植進女方子宮之前進行。當胚胎髮育到四至八個細胞的階段時,利用顯微外科技術將胚胎中的一個或兩個細胞(稱為卵裂球)取出。然後將細胞中的DNA加以分析，以檢查其是否有遺傳性疾病。如果有任何異常,其檢驗結果將被告知患者。然後,由患者來決定將哪些胚胎進行移植。

病人及其家屬在進行基因診斷前討論其可能產生的結果,這使他們有足夠的時間去考慮所有會產生的問題。還有其他方法可以在產前診斷染色體方法,如羊水穿刺術或絨毛膜取樣法(CVS)則是從懷孕母親身體採集樣品。

如果診斷結果顯示胎兒已經受到影響,夫婦需要做出是否終止妊娠的決定。有些夫婦可能需要經過多次嘗試來誕生一個健康的嬰兒.而PGD是用來檢查早期胚胎(在移植前的幾天)是否遺傳性疾病.夫妻可以選擇那些健康的胚胎來移植,並確定由此誕生的嬰兒是健康的.相比CVS,基因檢測的優勢在於它使患者有能力在懷孕之前就了解胚胎的健康狀況,並可提前做出決定。

2並非每個人都能通過PGD選擇性別適應證

目前植入前遺傳診斷能診斷一些單基因缺陷引發的疾病，比如說血友病、地中海貧血症等疾病，即可通過此類診斷直接發現；

種植前基因診斷還適用於年齡超過35歲的婦女篩選非整倍體，解決年長婦女因胚胎基因異常引起的不孕或流產；

對平衡易位的夫婦選擇基因平衡的胚胎進行移植。從根本上提高第一、二代「試管嬰兒」的妊娠成功率，降低自然流產率，提高妊娠質量，可有效地避免因盲目地移植了攜帶異常基因的胚胎而不得不在孕期終止妊娠。

每次懷孕都有50%機會是男性和50%機會是女性。隨著輔助生殖技術的發展，技術上已經能實現性別篩選，但是在我國是受法律限制的，需要符合嚴格的適應證才能實施PGD選擇子代性別，從而減少遺傳疾病的發生。切勿盲目的相信市面類似「包生龍鳳胎，不中退款」的商業噱頭，以免造成經濟上和精神上的損失。

來源：廣東省婦幼保健院生殖中心