「醫療設備租賃」成為租賃行業新標杆？

記者：肖雲

設備採購：供需矛盾難「巧婦」

醫療設備是醫療、科研、教學、機構、臨床學科工作的最基本要素，既包括專業醫療設備，也包括家用醫療設備。醫療設備作為醫院存在與發展的重要「硬體」，設備管理自然也成為醫院管理工作中一個重要分支。

然而，目前全國醫療機構仍有約15%的儀器設備是上世紀70年代前的產品，60%是上世紀80年代中期前的產品，許多醫院一度出現「設備荒」。在中西部地區，設備老化現象更為嚴重，這也間接導致了患者就醫環境差、醫患矛盾激烈等問題。

與此同時，隨著醫療技術的飛速發展以及公眾對醫療服務需求的提升，醫療設備更新速度也成為醫院提高整體競爭力的關鍵因素之一。

醫療設備作為一種極為特殊的商品，技術更新快、時間效益強。但購買大型高端醫療設備往往需要大量的資金，這也成為制約醫療機構引進高端醫療設備的瓶頸。

「由於尚未大規模形成社會多元化投入機制，醫療機構的建設和改造主要依靠政府投入和服務收費，但政府財力有限，難以支撐採購所需要的龐大費用。」復旦大學附屬中山醫院成果管理科科長程蕾蕾介紹。

除了給醫院帶來「五指山」，醫療設備採購還會給患者帶來高昂的醫療成本，據悉，目前高昂的檢測費用與醫療設備的採購、維護成本息息相關，中南大學湘雅醫院副院長雷光華認為，目前醫院採購的很多醫療器械都是進口的，所以比較昂貴，這也從另一方面加重了百姓的負擔。除此之外，成單周期長、費用高、競爭激烈、利潤空間低都是醫療設備傳統採購方式存在的弊端。

降低醫療設備的採購成本成為醫院亟待解決的重要問題。

設備租賃：「借米下鍋」還是「飢不擇食」？

當下，租賃成為了一個十分時髦的辭彙，以租車、租房為代表的租賃行業已經從曾經的「冷門」變成市場「香饃饃」。按照新增租賃資產額計算，自2008年以來，我國租賃行業的複合年均增長率近70%，中國成為了僅次於美國的全球第二大融資租賃市場。而在醫療領域，醫療設備租賃行業發展得卻十分緩慢。據統計，美國醫院十幾年前租用的設備價值都在60億美元以上；1998年，日本醫療設備租賃交易額約740億日元（約22億美元）。但在我國很多醫院，尤其是在西部地區的醫院，醫療設備租賃還是相對新鮮的事物。

事實上，器械租賃確實能解決很多現實問題，某基層醫院院長表示，「國家要求發展遠程醫療，但如果沒有基礎的影像設備，病人無法出檢查報告，北上廣的專家也很難遠程診斷。」此前該院投資1000多萬元購買相關設備，資金幾乎全部來自於銀行貸款。

「融資租賃的發展恰好可以改善基層醫院的這種壓力。對於急需購置設備而資金相對短缺的醫療機構而言，醫院只需要支付少量資金，便可獲得設備的使用權、經營權、收益權，並最終獲得設備的所有權。」上海市某融資租賃公司總經理稱，「融資租賃不僅可以降低醫療機構設備採購的門檻，還可以幫助廠商拓寬銷售渠道，達到設備融通的目的。」

對於醫院管理者來說，融資租賃最大的好處可能是減少採購成本，醫院通過與租賃公司、設備供應商合作，將社會資本引入醫院，一方面解決了醫院急需資金與設備更新之間的矛盾，使醫院得以在短時間內以較少的資金迅速擴充設備數量、提升設備等級。另一方面，醫療設備租賃提高了醫院的綜合診治能力，增強了為社會提供安全可靠、質優價廉的醫療服務的能力，實現了社會資本投入的經濟價值和社會價值。

香港艾力彼醫院管理中心主任庄一強認為，英國和香港已經實現了醫療設備租賃，醫院大型設備租賃使用，未來一定是個趨勢。

然而，醫療租賃也面臨著現實的政策瓶頸。

福建醫科大學附屬協和醫院院長陳元仲指出，目前，國家還未開放公立醫院設備租賃的相關政策，因此公立醫院的設備採購依然沿用傳統方式。

《物權法》也明確規定，學校、幼兒園、醫院等以公益為目的的事業單位，社會團體的教育設施、醫療衛生設施和其他社會公益設施不得抵押。顯然公立醫院是不得將醫院祖產「作資抵押」，而民營非營利醫院的大型醫療設備是否能進行抵押，也成為了是租賃物抵押的一個難點。

與此同時，2014年6月，國家衛生計生委辦公廳下發了《抓好2014年縣級公立醫院綜合改革試點工作落實的通知》，通知中指出，近年來，我國公立醫院規模過快擴張，部分醫院單位規模過大，存在追求床位規模、競相購置大型設備、忽視醫院內部管理和機制建設等粗放式發展的問題，提高了醫療費用的不合理增長，擠壓了基層醫療衛生機構與非公立醫院的發展空間，也不利於醫院提高服務質量和管理水平。通知中特別提到嚴禁公立醫院舉債建設。

新興的醫療器械租賃行業會如何發展，能否成為租賃行業的「生力軍」，這些仍然有待時間證明。但依託設備租賃而產生的「設備租賃中心」，依然能為醫療設備的管理提供一些借鑒。

設備租賃中心： 醫院內的「中央廚房」

美國從幾十年前開始由生物醫學設備技師管理醫療設備，日本由臨床工學技師來做這項工作，並且從國家級到地方醫院，組織機構正規化，學術活動非常活躍。而國內大多數醫院雖都設有醫療器械科，但目前仍然面臨孤軍作戰的局面。

首先，在醫療設備的使用過程中，一些醫院的設備管理並不科學。以呼吸機為例，很多醫院都是分散管理，借用也沒用任何秩序，如果醫院接診一個群體突發事件，可能全院的呼吸機都會被集中使用，但這時如果其他病房需要，又會讓相關科室滿院尋找呼吸機，並引發混亂。此外，很多科室的醫療設備忙閑不一，有的機器幾乎不停運轉，有的則是買來沒用過幾次就被擱置。

因此，做好醫療設備管理變得十分重要。

北京醫院器材處相關負責人表示，公立醫院在大型設備購進時，要遵循「資源共享、控制成本」的原則，未來應建立醫療器械租賃中心，將大型醫療器械進行集中採購、科學配置。庫房管理及質量控制，均要求科室按需租賃，這樣做不僅節約成本，還能避免產生腐敗現象。

以北京醫院為例，到2014年年底，該醫院大型設備總數價值14億，單價≥500萬元的設備佔總數的40%，主要分布在MRI、PET-CT、DSA和放療核醫學科等。如何做到科學配置？該負責人表示，科學配置即在保障提高醫療質量和控制患者成本的前提下，控制運營成本並獲取最大的經濟利益。

「通過建立設備租賃中心，做好醫療設備可以集中化管理，這樣不僅便於管理和使用，還能有效地預防腐敗。」北京某醫院專家表示。