武連仲教授五水穴及其臨床用法淺析 | 道醫網

摘要：武連仲教授熟於經典、善於總結和創新，創立治神、升清降濁、針刺鎮痛等針法，臨證配穴精妙。武老在臨床實踐中總結提出「五水穴」，即「正廉泉、曲泉、復溜、陰陵泉、尺澤」五穴。因此五穴命名上與水相關，功效上在調節水液布散、運化中起到重要作用，故稱為」五水穴」。文章介紹「五水穴」配穴理論及武老「五水穴」臨證應用。關鍵詞：五水穴；針灸療法；名家經驗；武連仲武連仲教授，天津市名老中醫，天津中醫藥大學第一附屬醫院主任醫師，師從北派針灸大家高季培、南派名家「金針蔣伯鸞」，學識淵博，精研醫理，擅於中西醫診斷治療，筆者有幸侍診其側，獲益匪淺。現將武老臨證常用「五水穴」整理如下：「五水穴」指「正廉泉、曲泉、復溜、陰陵泉、尺澤」五穴。因此五穴命名上皆與水相關，功效上在調節水液布散、運化中都起到重要作用，武老將其總結為」五水穴」。依此五穴功用劃分，又可將「五水穴」稱為「補水三穴、消水二穴」。　　1 補水三穴「補水三穴」為「正廉泉、曲泉、復溜」三穴。任脈主一身之陰，為人體陰經之匯，主全身水液代謝，取任脈正廉泉穴以補一身之陰。肝、腎為陰經水液之源，肝經取曲泉穴、腎經取復溜穴，以滋陰補水、養血生津。「補水三穴」臨床常用於治療津血不足、髓海空虛、筋脈失養、陰虛火旺等證。1.1正廉泉，即廉泉穴。武老對廉泉穴有「一穴三刺」獨到見解，為區分三廉泉[1]中前廉泉和上廉泉，稱廉泉穴為」正廉泉」。正廉泉為任脈穴，《針灸甲乙經》稱廉泉穴為「本池」，本，根本也。池，儲液之器也。「本池」意指本穴為任脈水濕的收聚之地。此穴又為任脈和陰維脈氣血之匯，故取之可填精補髓、滋陰補水、養血生津。臨床常用於治療中風後吞咽障礙[2]、舌強不語、陰虛火旺型失眠、髓海空虛所致痴獃等症。武老於臨證中亦常使用正廉泉穴配合「五心穴」[3]治療因秋季性燥，肝腎虧虛型痙攣性斜頸患者出現的癥狀反覆，收效甚佳。臨床操作使用0.25 mm×40 mm不鏽鋼毫針直刺2～5分，術者拇指向前食指向後，使針體順時針旋轉360°，施以雀啄補法，行針10～20 s，令局部有酸麻脹痛感。雀啄補法要掌握針刺幅度小、頻率快、雀啄時針下皮膚處於提拉狀態，略高於周邊皮膚。1.2曲泉穴。曲，隱秘也。泉，泉水也。意指肝經的水濕之氣在此聚集。曲泉穴為足厥陰肝經的合穴，五行屬水。肝經五行屬木，取曲泉穴有「滋水涵木」，「補母實子」之意。因肝腎同源，針刺曲泉可滋補肝腎、柔筋、健腦補髓。又《素問·至真要大論》有雲「諸寒之而熱者取之陰」，故針刺曲泉穴又可濟火清熱，達「壯水之主，以治陽光」之效。針刺曲泉穴臨床常用於眩暈、健忘、腰膝酸軟、發熱、中風、痙攣震顫等症。曲泉穴進針後施捻轉補法，留針25 min。1.3復溜穴。《針灸大成》謂：「病人脈微細幾於不見者，取此穴刺至骨，待脈回乃可出針，亦復溜之意也。按脈微細，乃腎氣衰弱之極也。物極則反，本穴猶地雷之復也，故名之以復。」而曰「復溜」，即復溜穴意取此穴經脈復來。復溜為腎經五腧穴之經穴，五行屬金。腎經五行屬水，故復溜穴為腎經母穴。針刺復溜可補腎滋陰、填精益髓、養血健腦。臨床常用於腦髓不足之眩暈、痴獃等症，亦可用於中風恢復期及後遺症期下肢攣萎、肌力未復而肌張力偏高狀態[4]、特發性震顫[5]等症。復溜穴進針後施提插補法，激發竄、動、抽針感，得氣後不留針。　　2 消水二穴消水二穴指「尺澤、陰陵泉」二穴。《素問·湯液醪醴論》云：「開鬼門、潔凈府」，意指通過發汗、利水以調津液。肺、脾二經在水液代謝中起布散、調節作用，故取肺經尺澤穴，脾經陰陵泉以達暢運之效。2.1陰陵泉，「陰」，陰陽之陰；「陵」，山陵；「泉」，水泉。脾經合穴，五行屬水。脾為陰中之陰，運化水濕，升清降濁。故陰陵泉功效「健脾利水、通利三焦、通經活絡」。臨床常用於治療水腫、小便困難、月經不調等症，武老於臨證中亦曾使用陰陵泉穴治療會陰神經痛。陰陵泉進針後施提插瀉法，可激發竄、動、抽針感，得氣後留針25 min。2.2尺澤。尺，度量單位，前臂從腕部到手肘為十二寸，古稱一尺。澤，有普及全身之意。尺澤為手太陰肺經合穴，五行屬水。尺澤穴為肺經子穴。瀉尺澤穴可「降肺氣利水、瀉火降逆」。肺主行水、宣發肅降、推動並調節全身水液的輸布和排泄。「肺為水之上源」，對水液輸布失常的痰飲、水腫等病證，可用宣肺利水和降氣利水的方法進行治療，即「開鬼門」之法。尺澤穴臨床除用於治療中風後上肢陰急陽緩之證外，亦常用於治療癃閉、咽喉腫痛及本經肺系病症。尺澤穴進針後施提插瀉法，可激發竄、動、抽針感，得氣後留針25 min。　　3 結論武老治學嚴謹、對學生傾囊相教毫無保留，其學術思想盡顯名家風範。「五水穴」是武老基於經典所思，臨床40餘載不斷實踐、總結出的經驗精華，臨床療效確切。「五水穴」是武老對調節人體水液代謝，津血運化思想的總體現，不同於「五心穴」固定配穴，可單獨使用五穴中某一腧穴或若干腧穴，但取穴如用藥，都應遵循中醫辨證論治原則，據證用穴。其次，在手法操作上，熟練做到「輕、巧、快、彈、借」[6]六字，方能在臨床實踐中達到「五水穴」最佳療效。參考文獻：[1]范江俊，高淑紅，武連仲.武連仲教授運用「三廉泉」經驗介紹[J].上海針灸雜誌，2008，27（12）：34.[2]解越，武連仲，李軍.武連仲教授治療恢復期及後遺症期腦卒中經驗[J].中國針灸，2004，24（1）：66-69.[3]焦素林，武連仲.武連仲臨證運用「五心穴」經驗[J].遼寧中醫雜誌，2007，34（12）：1692.[4]戴琛，張春紅，武連仲.武連仲針葯結合治療肌張力障礙經驗[J].廣州中醫藥大學學報，2016，33（2）：252-255.[5]劉曉霞，武連仲.武連仲教授針刺治療特發性震顫經驗[J].遼寧中醫藥大學學報，2009，11（11）：96-97.[6]劉敬，郭義，武連仲.武連仲教授針刺手法拾珍[J].中國針灸，2014，34（5）：487-490.
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