中醫學解讀臟腑有什麼特點？

王紅蕊

《 人民日報海外版 》（ 2015年11月27日 第14 版）

　　臟腑分為五臟、六腑和奇恆之腑；它以五臟為中心，六腑相配合，氣血精津液為物質基礎，通過經絡使臟與臟、臟與腑、腑與腑密切聯繫，外連五官九竅、四肢百骸，構成一個統一的有機整體。

　　五臟，即心、肝、脾、肺、腎。其共同特點是能貯藏人體生命活動所必須的各種精微物質；六腑，即膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦，其共同生理特點是主管飲食物的受納、傳導、變化和排泄；奇恆之腑，即腦、髓、骨、脈、膽、女子胞（子宮），其共同特點是它們同是一類相對密閉的組織器官，卻不與水谷直接接觸，即似腑非腑；但具有類似於五臟貯藏精氣的作用，即似臟非臟。

　　中醫臟腑不單純是解剖學的概念，更是概括了人體某一系統的生理和病理學概念。心、肺、脾、肝、腎等臟腑名稱，雖與現代人體解剖學的臟器名稱相同，但在生理或病理的含義中卻不完全相同。古人認識臟腑主要有三個方面：一是來源於古代的解剖知識。早在春秋戰國時期解剖知識就有一定積累，並運用於醫療中，對人體解剖有豐富的描述，如《靈樞·經水》中說：「夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之，其死，可解剖而視之。其臟之堅脆，腑之大小，谷之多少，脈之長短，血之清濁……皆有大數。」二是長期對人體生理、病理現象的觀察。例如因皮膚受涼而感冒，會出現鼻塞、流涕、咳嗽等癥狀，因而認識到皮毛、鼻竅和肺之間存在著密切聯繫。三是長期醫療經驗的總結，如從一些補腎葯能加速骨折癒合的認識中產生了「腎主骨」之說。食用動物肝臟可治夜盲，多次重複的經驗則萌生「肝開竅於目」的理論。

　　每一臟腑均有其獨特的含義，而不單純是指西醫解剖學中某個實質性臟器。以心為例，「心主神明」指的是心統帥人體生命活動和主宰意識、思維等精神活動的機能。這裡的「心」是機能集合體，其對應的實體是心臟、血管、大腦的組合；主神明的機能活動是以實體心臟、大腦、血管的正常生理為基礎的，其中任何一方處於或呈現病理狀態都將影響「主神明」功能的正常發揮。以脾為例，將中醫脾與西醫胃腸道、胰腺、脾臟進行比較，中醫脾的形態學基礎是脾臟、胰腺和小腸，以此來實現脾主運化的生理功能，脾氣不足可出現形體消瘦、面色萎黃、少氣乏力、倦怠神疲、舌質淡胖等癥狀。脾的功能就類似於現代醫學的消化功能。現代代謝學原理與中醫臟腑理論有異曲同工之處，這兩個理論互相支持，互相解釋，這既能發揚中醫學，幫助中醫解釋「黑箱」內幕，又能推動現代科學及醫學的發展。

　　（作者為北京朝陽區中醫醫院醫師）

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