【健康】貧血到底該補啥？不同人群飲食有講究

07-18

貧血是常見的一類疾病，臨床表現多種多樣，有頭暈乏力、面色蒼白、胸悶心悸、心率加快、食欲不振、頭痛、耳鳴、思想不集中等等，由於沒有特徵性，往往容易被忽視，到病情嚴重時才會發現。兒童發病除了貧血的常見表現以外，還有智商低、注意力不集中、行為異常、激動、煩躁、異嗜症等。

貧血的初步診斷很簡單，血常規中紅細胞計數（RBC）、血紅蛋白量（Hb）、紅細胞比容（Hct）任何一個數值低於正常值就能診斷。但造成貧血的原因卻十分複雜，只有找到病因才能有效干預，不能見到貧血就考慮營養不良，自行一味補充大量蛋白質，或者吃紅棗、赤豆等紅色食物，這樣反而容易延誤病情。

1能否通過食補改善貧血？

答案是有些貧血可以。主要指缺鐵性貧血和巨幼細胞性貧血，其中缺鐵性貧血在我國發生率達到15%～20%，大多由於慢性失血（月經過多、慢性胃腸道出血、尿血、痔瘡出血），需求與攝入不平衡（嬰幼兒及青少年、妊娠哺乳期、食物中攝入不足），吸收不良（慢性腹瀉、慢性胃病、胃腸手術、服用影響鐵吸收藥物、飲濃茶咖啡），食物含鐵量不足、缺乏動物蛋白質（植物中鐵的吸收率〈5%，大米1%，大豆7%；而動物蛋白中的鐵能直接被吸收，如人乳中的鐵吸收率50%，牛奶則為10%）等因素造成。

中醫認為，缺鐵性貧血常常由飲食不節引起，主要是飲食偏嗜或無規律，造成脾胃虛弱、運化無權所致，與起居、情志、勞倦等因素也密切有關，因此調節飲食有節均衡、起居得當、情志舒暢，可以防止或減輕貧血疾病的發生。

2缺鐵性貧血如何改善？

缺鐵性貧血飲食首先要注意飲食不宜過於偏忌，以免造血原料缺失造成紅細胞生成障礙。宜五味俱全、營養全面，可以適當多吃大棗、山藥、米仁等健脾助運的食物幫助健脾益氣生血；宜食用清潔、新鮮的蔬菜水果，避免空腹冰冷食用，尤其柿子盡量避免食用；在平日飲食中，蔬果與肉類的攝取應均衡，適當多選擇含鐵量高的食物。

含鐵量高的食物

動物性食物：動物血、動物肝臟、瘦肉類、蛋、烏賊、海蜇、蝦米等；

植物性食物：包括芝麻、海帶、黑木耳、紫菜、香菇、黃豆、黑豆、腐竹、紅腐乳、芹菜、薺菜、紅棗、葵花子、核桃仁等；

水果：杏、桃、李、葡萄乾、紅棗、櫻桃等。

動物血、肉或內臟中的血紅素鐵吸收率高，而植物性食物中的離子鐵主要以鐵的化合物形式存在，常與胃腸內的植酸、草酸等結合成不溶化合物，吸收率僅為1%至3%，因此，忌肉容易引起缺鐵性貧血。

鐵易在酸性環境被吸收，補鐵的同時還要多吃富含維生素Ｃ的食物，如新鮮綠葉蔬菜和水果以促進腸道內鐵的吸收，菠菜、獼猴桃、西紅柿、菠蘿、草莓和柑桔中維生素C的含量都比較高。在烹飪中適量加醋，也有利於鐵的吸收。此外，進食前後不要大量飲水，以免沖淡胃酸影響鐵的吸收。食物中的鐵需在消化道中轉化成亞鐵才能被吸收利用，若大量飲用牛奶，體內的亞鐵會與牛奶的鈣鹽、磷鹽結合成不溶性化合物，影響鐵的吸收利用，反而不利於貧血的恢復。

綠茶中的鞣酸、咖啡中的多酚類物質會抑制鐵質吸收，因此飲用咖啡和茶應該適可而止，要限制總量、不宜過濃，還應避免在餐前半小時內飲用，以減少鞣酸或多酚物質與食物中鐵接觸機會。孕期、哺乳期婦女、生長發育中的兒童及缺鐵性貧血患者不宜飲茶或咖啡。

缺鐵性貧血患者體內缺鐵往往伴隨缺銅，銅能促進鐵的氧化、吸收、運輸、利用、參與合成血紅蛋白，人體中的銅藍蛋白減少，會阻礙血紅蛋白的生成。要攝入含銅的食物，如牡蠣、動物心肝腎、蝦蟹、核桃、芝麻、果仁等，但注意要和鐵劑分開食用，因為這類食物含有較多鈣磷，會與鐵在胃內形成不溶性複合物影響吸收。

3不同人群飲食重點不一致

由於牛奶中鐵的吸收率只有10%，用牛奶餵養的嬰幼兒，如果忽視添加輔食，常會引起缺鐵性貧血。因此，在添加輔食時要適量補充蛋黃和動物肝臟。
女性在妊娠後期及哺乳期間，除正常飲食外可每日適量補充鐵劑0.2~0.3g。
成年人應做到三餐規律，忌暴飲暴食、過嗜辛辣刺激損傷脾胃，減肥方法正確合理，不要喝濃茶、咖啡。
老年人脾胃虛弱，可適當多食用山藥、白扁豆、大棗、芡實等健脾益氣食物促進脾胃運化生血，注意粗糧在一定程度上影響鐵的吸收，因此不能過量。

在服用鐵劑治療的藥物時，要待貧血情況改善或穩定後，再繼續服用鐵劑6至8周，以補足體內的儲存鐵，以免過早停葯後鐵儲備不足再次出現貧血。而小蘇打、氫氧化鋁、鈣片等藥物會與鐵發生反應影響吸收，因此應與鐵劑間隔服用。可以口服維生素C片以促進鐵的吸收。