雞眼中西醫治療近況

【關鍵詞】 雞眼 中醫治療 西醫治療

雞眼為皮膚局部出現的一種局限性圓錐狀角質層增生性損害，多因長期行走、局部摩擦、外傷性刺激、足部畸形等引起，常與慢性角化脫屑型足癬伴發。分硬、軟兩種，硬雞眼好發於足底、趾側受壓部位，偶見於手部；軟雞眼多見於兩腳趾相貼部位，以四、五趾尖多見。皮損為淡黃或深黃色圓錐形角質栓，質硬，境界清楚，底部向上，尖端向下，深入皮內，基底露於表面，直徑約1～2 cm，尖端楔入皮內刺激真皮乳頭層末梢神經，出現疼痛。

雞眼因部位、數量、大小、癥狀各異，治療方法多樣。

1 中醫治療

中醫認為雞眼為足部長期受壓，氣血運行不暢，肌膚失養，生長異常所致。

1.1 中藥治療 主要採用去腐生肌藥物貼敷。劉東旭［1］報道取鹽浸烏梅肉，加食醋搗泥外敷治療30餘例雞眼患者，連續3～5天見效，療效顯著；姜淑君等［2］將芋頭切成片，摩擦患部，每次10 min，3次/d，療效明顯，特別是治療癥狀較輕雞眼；王啟發等［3］用熱水浸泡患處約30 min，刮削雞眼外部角質層後，用蜂膠製成蜂膠餅貼敷，治療17例，效果滿意；張寶奎［4］取鴉膽子去外皮、研細，與水楊酸研勺，加乙醇研成雞眼糊外敷，治療雞眼治癒率達100%，3年後隨訪，無複發病例；李金柱等［5］報道睡前用鮮豆腐塊（2 cm×1 cm×1 cm）貼敷，以塑料薄膜包紮，次日晨拿掉豆腐塊，用鹽水清洗，治療雞眼48例，取得較好效果。

此外，75%乙醇1滴滴於鴉膽子仁外敷，蓖麻子油外敷，茉莉花茶茶葉敷貼，蔥白、大蒜搗碎貼敷，地骨皮、紅花加香油適量調成糊狀塗擦，蜈蚣烘乾碾碎後加菜油調成糊狀外敷，糊狀蘆薈塗擦，蠐螬敷貼，六神丸研細粉後用陳醋調成糊狀外敷，乙酸混合麵粉調成糊狀外敷，生薑加石灰鹼敷貼等治療，均有較好療效。

中藥治療取材簡單，經濟實用，危險性低，患者易於接受，對輕度雞眼、單發性雞眼療效明顯，多用於基層醫療單位。用藥前，先用熱水浸泡患處約30 min，削除患處周圍角質增生層組織。

1.2 針灸、穴位注射療法 局部阻滯，消毒除腐，去瘀生新療法，可以有效改善疼痛癥狀，達到治癒雞眼目的。詹光宗等［6］使用與雞眼直徑相當的平頭火針，燒紅至發白，速刺入雞眼中心直達基底部速出，後以無菌棉球稍按壓，治療雞眼36例，有效率、治癒率均為100%；高軍傑［7］報道消毒後，左手固定患處，右手持注射針頭（5、6號），在雞眼中央快速刺入，後退出，左手擠壓患處，至針眼流出少許血性液體，以75%酒精棉球擦拭，1次/d，治療雞眼30例，7次治療共痊癒28例；董江龍等［8］取太溪穴（內踝尖與跟腱後緣當中凹陷處），常規消毒，以5號注射針頭刺入穴位，將1%利多卡因10～15 ml緩慢注入，15天後酌情重複一次，治療足底部雞眼，有特殊療效；連豐等［9］採用2%苯甲醇，6號針從雞眼正中垂直緩慢進針，達其根部，均勻推注藥物，致周圍發白、發硬，發硬組織約超過病灶直徑1/2，後緩慢退針，以棉球按壓10 min，外塗紅霉素軟膏，治療雞眼28例，療效可靠，對照結果顯示此法優於雞眼膏敷貼和傳統手術切除。

治療中，冬眠靈注射液5 mg局部注射；2%普魯卡因5 ml加鹽酸次腎上腺素2滴，內庭、崑崙每穴注入2.5 ml，1次/周；10%葡萄糖注射液10 ml局部注射、90%乙醇局部注射等治療，對於複發性、直徑較大雞眼，均有明顯的鎮痛作用及遠期療效。

對於部分疼痛癥狀較重的雞眼、巨型雞眼，亦常用直接灸、阿是穴艾灸、阿是穴隔姜灸、阿是穴體針，或將香條、易燃木棒點著熏灼法等治療，通過調整足底經絡，活絡氣血，終止角質層異常增生，以達到使雞眼自行脫落，恢復周圍組織正常形態和生理功能的療效。

2 西醫治療

2.1 藥物外用 一般小的單發雞眼，臨床多以熱水浸泡後，採用溶角質藥物，如雞眼膏等貼敷。但複發率偏高，現臨床多傾向於聯合治療。馮建華［10］報道浸泡、削除患處角質層後，將高錳酸鉀顆粒滴上生理鹽水溶解成0.5 cm×0.5 cm，置於患處，後用雞眼膏敷貼，治療雞眼38例，效果較好；朱翠蘭等［11］在外敷雞眼膏基礎上，局部注射無水酒精0.1 ml，治療雞眼28例，結果示療效明顯優於單用雞眼膏治療組；殷岳會等［12］報道以針刺（雞眼中心、上下左右共5針）結合雞眼膏外敷治療，效果顯著。

此外，局部外用30%水楊酸火棉膠、15%柳酸乳酸雷鎖辛軟膏、0.3%維甲酸軟膏等藥物，配合理療、足療等治療雞眼，均有較好療效。

2.2 外科手術療法 對位於足跖負重部位，行走劇痛，經藥物治療療效欠佳，或屢發感染者，在炎症消退後可行手術切除治療。

2.2.1 傳統切除術 傳統手術操作簡單，術後效果明顯。在切除中，宜盡量剜除損害組織。對趾（指）關節及手指掌面部位的雞眼，不能直接縫合的大雞眼，均不宜採用手術療法，以免形成瘢痕或痛性瘢痕，影響功能。跖、趾骨畸形或突起引起的雞眼，須在畸形矯正或骨突切除後，才考慮手術治療。

2.2.2 改良切除法 傳統手術由於損害組織剜除範圍不易控制，切除後縫合困難等，現多採用改良方法。周南等［13］行改良切除法，對皮疹作圓柱狀或圓錐狀切除，傷口結痂後外塗膚康霜，治療雞眼121例，隨訪69例，療效滿意；郭彥軍等［14］將4號小針刀刀口線與腳底縱軸平行，垂直於皮膚刺入，手下感覺由堅硬而至空虛後，稍提針約3～5 mm搗刺數下，縱行疏通剝離，後橫行擺動，出針，乙醇棉球壓迫針孔2～3 min，創可貼保護針孔，治療雞眼163例，療效確切，療程短；李江舟［15］通過雞眼中心劃「+」字，取雞眼中心點及其與周邊交界的4點，消毒後用長圓針（斜刃型）分別從5個點進針至雞眼基底部，縱橫分離雞眼與正常組織，取得較好療效；王俊偉［16］選用比雞眼角質栓外環直徑大1 mm的角膜環鑽，鑽取雞眼並切除之。角質栓取出後，雞眼與周圍組織解剖結構清晰，可清楚地清除周圍角質環，效果較好。董平［17］報道採用手術刀片尾部在雞眼外沿損害部位周圍，平行方向旋轉逐次層層片削，依次向中心旋削至微微滲血，後用10%福爾馬林溶液或高錳酸鉀溶液塗抹，取得滿意療效。

3 新技術療法

醫學觀念和治療器械的不斷發展，雞眼治療多傾向於微創性、無痛性、徹底性、安全性。目前，CO2激光燒灼治療雞眼療效明顯，報道較多。曹浩財等［18］採用901C 型CO2 激光治療儀由淺及深逐層汽化切割雞眼及周圍堅硬結締組織，術後配合He-Ne激光照射以促進創面癒合，統計結果示採用CO2激光法治療雞眼有效率明顯高於對照組，且能最大限度地減少損傷；余萍［19］報道採用激光治療雞眼228例，一次治癒率達98%。此外，鄭娃等［20］報道溫水浸泡配合液氮冷凍治療雞眼，有利於液氮滲透，縮短治療時間，減少治療次數，效果顯著；喬祥恩等［21］設計對照試驗，結果顯示液氮冷凍合併剝離術治療雞眼能有效地縮短治療時間，控制複發；駱益杉等［22］報道採用GX3型多功能電離子手術機切割燒灼治療雞眼35例，疼痛輕，患者易接受，療效顯著，隨訪1年無複發；劉秦元等［23］採用90Sr-90Y敷貼器對雞眼進行局部照射治療，無痛苦，潔凈安全，效果理想。

雞眼治療中，液氮冷凍聯合雞眼膏外敷治療，多功能電離子機點刺治療，應用淺層X線治療，射頻肛腸治療機配以中西藥治療，電凝灼燒、微波治療等，因其適用部位廣、禁忌少、創傷小、簡單方便，在臨床亦應用廣泛。

4 科學預防

雞眼的治療重在早期觀察處理和預防複發。常泡腳，勤修腳，穿寬鬆、大小合適、柔軟的靴襪，運動完後多用熱水搓腳，促進血液循環，保持雙腳乾燥、清潔，避免穿緊縮、高跟、生硬鞋襪長期行走。對於因骨質異常增生、足畸形引起的雞眼，治療後應積極根除病因。