如何照顧新生寶寶——系列之三

　　足月兒出生後2~3天開始出現黃疸，4~5天達高峰，7~10天消退。早產兒黃疸出現相對晚一些，高峰也延後，消退需要更長時間。如出生1周內的寶寶黃疸顏色越來越深，已達到小腿或手足心都黃需要及時到醫院檢測膽紅素水平；出生2周後遲遲不退、或退了之後又出現，也需要攜帶寶寶去醫院看病查明原因，而不要自行盲目服藥。

　　大部分寶寶的臍帶在生後7~10天就應該脫落了，遲遲不脫的原因大多是因為家長做臍部護理時，只擦拭表面，沒有深入到臍窩裡面。臍部護理時注意應先用75%酒精，再用95%的酒精擦拭即可。臍帶沒脫落之前可以洗澡，只要洗完之後將臍部用酒精擦拭並保持乾燥。臍帶脫落後，臍窩裡可能會有一點濕濕的淡黃色液體，也可能有少量的血性分泌物，這都是暫時性的。如果臍窩裡一直不幹凈、出血多、還有異味、圍繞肚臍周邊的皮膚出現了紅腫，那可能是發生了臍炎，就需要儘早帶寶寶去醫院看看。

　　有些寶寶眼部一直都有少量的眼屎糊著，有些僅一側，有些雙眼均有，點了消炎眼藥水也不管用，仔細看看寶寶的白眼珠並沒有充血發紅。這可能是由於寶寶細軟的睫毛觸及了眼球，摩擦引起不舒服，需仔細觀察是否存在輕度「倒睫」，可用消毒棉簽輕輕擦拭幫助睫毛翻出。還有一種情況是寶寶總是一隻眼分泌物多，而且總是眼淚汪汪的，這有可能是鼻淚管不通，需要去眼科看一下是否需要治療。

　　寶寶鼻子常有些鼻塞表現，呼吸不暢，還有的喉嚨里總有呼嚕呼嚕的類似痰聲。有些家長會懷疑孩子是呼吸道感染，甚至積極地給寶寶吃抗生素、感冒藥等等，用了葯，卻也不見效，寶寶一點也不像有病的樣子，精神很好，吃奶、睡眠、體溫都正常。這些現象是由於寶寶呼吸道的結構特點決定的，隨著月齡增長就會逐漸好轉，過度用藥不但沒有幫助，反而可能出現一些不良反應。

　　寶寶大便前可能會哭鬧一陣，臉憋得紅紅的。無論大便是稀是稠，是黃色還是略帶綠色，或其中還帶些奶瓣，只要寶寶吃奶和精神狀態良好，體重增長滿意，沒有腹脹和頻繁的嘔吐，家長不必過於擔心，不必為了追求滿意的大便外觀，而給寶寶服用各種「助消化」的中西藥。

　　有的母乳餵養寶寶可能會3天、7天甚至10天才大便一次，只要寶寶肚子不脹，沒有不舒服的表現，應該不需要特殊處理。當然還需要觀察寶寶拉出來的大便，如果是軟軟的，也表示沒有問題。

　　洗澡對寶寶是非常有好處的，可以清潔皮膚，愉悅心情，有利於生長發育和睡眠，應該經常洗澡。可以根據季節的變化來安排洗澡的次數，建議春秋季節每天可以洗一次，夏季天氣比較熱，易出汗，可每天洗二~三次，冬季如有條件的，可以每天洗一次，也可以隔一天洗一次。在冬季，如果室溫在22℃以下可以採取局部擦拭清潔的方式，比如寶寶的頸部、腋下、大腿根部等重點部位每天用溫水擦拭，有條件的將室溫調節到26℃~28℃就可進行全身沐浴。

　　洗澡時首先要測試一下室溫，室溫應在26℃~28℃。寶寶的沐浴用品提前準備好，比如沐浴露（根據經濟情況選擇嬰兒專用沐浴露，無淚配方、免洗配方、洗頭浴液二合一等各有特點）、浴巾、毛巾、換洗衣服、寶寶潤膚油、酒精、棉簽等，將這些物品最好放在方便拿取的地方。寶寶的澡盆放水不要太深，一般水深在10cm左右。水溫在38℃左右，洗澡前可用水溫計測試，常用的方法是成人手背上感覺不燙就可以了。將寶寶的沐浴露溶解於水中，而不是塗抹於寶寶的身體上，這樣避免皮膚刺激。

　　有的寶寶頭皮上有一層厚痂，用通常的方法不易清洗乾淨，這往往是由於小寶寶頭皮分泌的油脂沒有及時清潔而逐漸形成的。可以試著用消毒的植物油（將香油或食用油放鍋內煮開放涼後可作為消毒的植物油）塗在厚痂上，待結痂變軟後可以用消毒棉簽輕輕擦乾淨，然後再用清水洗頭，一次清理不凈，可以幾天內反覆多次即可以清洗乾淨。雖然新生兒期臍帶未脫落，也是可以洗澡的，注意洗澡之後再用酒精消毒臍帶殘端。

　　清洗會陰部時，無論是男寶寶還是女寶寶，均應注意手法，應從前向後的方向清洗。給男寶寶洗外陰時，用手輕輕將包皮上翻，用清水清洗污垢，注意不要外翻過度，不要使龜頭明顯暴露，以免造成損傷及感染。女寶寶的外陰更應當格外關註：女寶寶外陰的大小陰唇之間常有白色油脂狀分泌物，可以用棉簽沾些消毒的植物油或小兒礦物油輕輕擦拭，後用流動的清水清洗。

　　沐浴後用柔軟、純棉質、吸水性好的浴巾將寶寶包裹。室溫如果能達到26℃~28℃，可以在給寶寶塗潤膚油的同時進行新生兒撫觸，如果室溫低，則應儘快塗好潤膚油給寶寶穿衣。注意，應當將臍帶殘端余留的水用消毒棉簽沾干，並用75%酒精（消毒）和95%酒精（使殘端乾燥）各擦一遍。有的寶寶比較胖，尤其夏季，頸部、腋下、大腿根部等皮膚皺褶處容易被汗液刺激發紅，可以用一些潤膚油。禁忌使用痱子粉，不僅不會使寶寶乾爽，反而混合了汗液持續刺激皮膚、阻塞毛孔。

　　寶寶的皮膚比較嬌嫩，沐浴露可以隔幾天用一次，特別是夏天洗澡次數增多，用清水洗洗就可以了。洗澡動作要輕柔，洗澡時間不易過長，每天都洗澡，洗澡時間可控制在10分鐘左右。

　　隨著體重的增加，寶寶剛出生時紅紅、皺皺的小臉開始逐漸變得圓潤可愛。從這個時候開始，有的寶寶眉毛上會出現一層油膩膩的浮皮，臉蛋上會出現一些小小的紅疙瘩，這可能是「嬰兒濕疹」，有的寶寶在嬰兒期前幾個月都好不了。

　　如果濕疹很輕微，父母們就不必過分擔心，更不用急於往寶寶臉上塗抹各種濕疹藥膏。對於濕疹寶寶，在生活照料上要注意，不要讓他們住的房間太熱、蓋的被子太厚、不要讓寶寶薄嫩的皮膚接觸化纖織物和鹼性強的洗滌劑。如果濕疹不斷加重，就需要帶寶寶去醫院就診，檢查有無過敏或其它皮膚疾病。

8.寶寶屁屁上的紅疹是怎麼回事？

　　寶寶屁屁上有時會出現一些紅疹，輕的僅限於肛門周圍，嚴重時可能範圍更大，或者摸上去有粗糙的沙礫感。出現這一問題，多數是由於未能及時更換尿布或紙尿褲，尿便刺激寶寶的皮膚出現了尿布疹。當然，有時也是因為寶寶的皮膚實在太嬌嫩，敏感性高所致。應對方法：一旦發現寶寶尿了，需要及時更換尿布，紙尿褲雖然不用每次尿了都換，但是應當在換紙尿褲前，在寶寶屁屁上塗上護臀霜。不主張在寶寶臀部塗抹痱子粉，因為不論是女孩還是男孩，都容易因痱子粉混入尿道，誘發泌尿系感染；而且，屁屁上塗上痱子粉，一旦寶寶排尿，更容易使寶寶的皮膚漚在尿鹼里，加重尿布疹。如果尿布疹嚴重到皮膚有破損，還是需要去醫院看看。

　　還有關於紙尿褲可不可以用的問題。紙尿褲的優點在於方便、節省人力，但是相對花費要大。紙尿褲有各種品牌，各有優點，可以根據寶寶性別、家庭習慣及喜好選擇。一般情況下，紙尿褲可以用4~6小時，但是天氣炎熱時，紙尿褲也需要更換得勤一些。有的媽媽選擇白天用尿布，晚上睡覺用紙尿褲，這樣可以避免干擾寶寶夜間睡眠，利於形成良好的睡眠習慣；在家用尿布，出門用紙尿褲，可以避免出門時尿到寶寶或媽媽衣服上，保持完美形象；總之保證寶寶屁屁乾爽最重要。

養育每一個孩子，都是需要付出時間和精力的，孩子雖然不會說話，但是媽媽會從孩子的表現中，細細的體會孩子的想法，只有用心體會孩子的媽媽，才能照顧好新生的小寶寶，把他/她一天天養大！

（作者：北京大學第三醫院兒科韓彤妍教授、朴梅花教授）