----臨證治療中、上焦熱證時，常喜在清熱葯中佐用一味藿香，往往收熱去胃開之效,取用其助脾開胃。是出於瀉黃散的藿香的引申。-----仲景的枳術湯治飲、治氣、治積，而枳術丸治虛、治食、治痞。金匱治水腫心下如盤，故用湯以蕩滌之；東垣治脾不健運，故用丸以緩消之。補中益氣湯側重於治療勞倦內傷，枳術丸側重於治療飲食內傷。人蔘可治氣虛，白朮也可治氣虛，只是治療途徑有別。枳術丸治痞，也可「補脾」，瘦弱小兒久服可以開胃健脾長肌肉。（氣血生化於中焦，我們可以通過調節胃納脾運來治療氣虛病證、血虛病證)。治療飲食所傷，如單純著眼於邪實，即食積，我們通常會選用平胃散、保和丸、小承氣湯或大承氣湯等方，「焦四仙」、牽牛子等為常用藥物。但是消食我們更需要強胃，比如白朮-------強人胃氣，令胃氣益厚，雖猛食、多食、重食而不傷。-----橘皮枳術丸「治老幼元氣虛弱，飲食不消，或臟腑不調，心下痞悶。並指出：「此葯久久益胃氣，令人不復致傷也。枳術丸加神曲、大麥櫱為麴櫱枳術丸，「治為人所勉勸強食之，致心腹滿悶不快。枳術丸加木香為木香枳術丸，「破滯氣，消飲食，開胃進食。」枳術丸加半夏為半夏枳術丸，「治因冷食內傷」。枳術丸加黃芩、黃連、大黃、神曲、橘皮為三黃枳術丸，治傷肉食濕面辛辣厚味之物，填塞悶亂不快。枳術丸加神曲、黃芩、蘿蔔子、紅花、白朮減半，為除濕益氣丸，「治傷濕面，心腹滿悶，肢體沉重。枳術丸加大黃、神曲、茯苓、黃芩、黃連、澤瀉，白朮減量，為枳實導滯丸，「治傷濕熱之物，不得施化，而作痞滿，悶亂不安。枳術丸加半夏、神曲、橘皮、黃芩、白礬，白朮減量，為白朮丸。-----調治體弱之患兒，每每使用白朮、雞內金配以焦山楂，葯易入口，遠期療效頗佳。-----白朮健脾陽，山藥滋胃陰，雞內金消食健脾。三葯組合，能使胃強脾健，飲食增而肌肉長，可謂治虛證之良方。體虛之人脾陽不健者多，胃陰不足者少。如果去掉滋胃陰之山藥，上方可以「瘦身」為白朮、雞內金兩味葯。-----由生山藥 玄參 於術 生雞內金 牛蒡子 的張錫純的資生湯。----《蘭室秘藏》：失笑丸，名枳實消痞丸----為半夏瀉心湯合四君子湯去黃芩、大棗加枳實、厚朴、麥櫱面而成。半夏瀉心湯合四君子湯，如此使用半夏瀉心湯，在後世經方家臨床上應該是極為少見的。此是治胃、治腸又治脾。清代醫家汪昂在《醫方集解》中解讀枳實消痞丸為「此太陰、陽明葯也」。原方瀉大於補，以瀉為主，此「消補兼施而以消為主」。倘葯後見效，隨著邪去痞減，自然接方需調整消補之劑量對比，收功自當以補為主。----達原飲證：熱病初起，憎寒、發熱，頭疼、身痛，舌苔白或苔如積粉，脈數。--達原飲出自明代醫家吳又《溫疫論》。檳榔、厚朴、草果、知母、芍藥、黃芩、甘草（頭疼多見莫名其妙之痛不可忍。舌苔如積粉，即苔厚且干，發熱為晝夜發熱，日晡益甚)達原飲方中針對病邪、病證所用藥物為檳榔、厚朴、草果三味，即具有「達原」之效、拔病之功者，僅此三味。至於知母、白芍、黃芩皆為隨證加減之味，即無熱傷津液可不用知母，無熱傷營氣可不用白芍，無燥熱有餘可不用黃芩。----冉雪峰《八法效方舉隅》「鞠通『條辨』始銀翹散，又可『溫疫論』始達原飲，二吳學術致力之點，可由此得其大凡。----銀翹散的服法：病重者，約二時一服，日三服，夜一服。輕者三時一服，日二服，夜一服。病不解者，作再服。---時時輕揚法，這就是吳氏『治上焦如羽，非輕不舉』一語的最好體現。---銀翹散出自葉天士之法，同樣也與喻嘉言芳香逐穢之說和李東垣清心涼膈散兩位醫家有關。-------------------------------------------------------------------------2011.1.9.更新----------------------------------------------------------------------------------------------------柴苓湯治肝病：金匱:諸黃,腹痛而嘔者,宜小柴胡湯.小柴胡湯乃樞紐之劑,可使上焦得通,津液得下（夜尿多),胃氣因和（食慾增加),身然汗出而解.這就是小柴胡的葯後效應.)諸病黃家,但利其小便(五苓散排除濕毒)。不一定就是茵陳蒿湯的瘀熱在里證，及茵陳術附湯的寒濕內盛的陰黃。----鼻竇炎以疼痛為主---以眉棱骨為主，《蘭室秘藏》之選奇湯，高建忠書里也有講解選奇湯，看來是有奇效。《傷寒論輯義》治眉棱骨痛的驗方只生薑、半夏兩味，故而小柴胡湯也好，選奇湯也好，均有這兩味葯。而清代醫宗金鑒：急性鼻炎蒼耳子散，慢性鼻炎防風通聖散加黃連。----桂枝茯苓丸合合當歸芍藥散治療-----婦女上環後出現腹痛，腰困，帶下增多，抗生素及對症治療有時往往療效不佳。----中醫講的腎僅僅是一類病的集合概念。----麻黃與桂枝同用未必一定就出汗，要看患者體質、疾病等等多因素，而麻黃用於雜病如浮腫，一般都無汗出，但病卻可消於無形，麻黃神也。----神經頭痛，散偏湯是個常用效方，辯證寒症瘀症，陰虛火旺勿服。川芎白芍要大量，白芥子、香附、郁李仁、柴胡、白芷、甘草。----明末江浙三大名醫:張介賓、吳又可、王肯堂.----說自己不如仲景，除謙虛，還多一份自卑,缺少勇氣；言自己勝過仲景，除自信，還多一份自傲，難免虛浮.---張介賓：大溫中飲原文（改用熟地，白朮、當歸、乾薑、肉桂扶陽及仲景常用的補虛人蔘，發散的麻桂少陽柴胡方)凡患陽虛傷寒即一切四時勞倦寒疫陰暑之氣，身雖熾熱時猶畏寒，即在夏月，亦欲衣披覆蓋，或喜熱湯，或兼嘔惡瀉泄，但見六脈無力、肩背怯寒邪氣不能外達等證，服後畏寒悉除，覺有燥熱，乃陽回作汗嘉兆，不可疑之畏之。此外，凡亦素感陰邪時疫發熱睏倦，雖未見如前陰證而熱邪未甚者，但於初感時即速用此飲，連進二三付無不隨葯隨愈，真神劑也！---哥白尼說：理論是月亮的光輝，而事實是太陽的光輝。---柴胡加龍骨牡蠣治療老年人夜尿頻多案例。其實也就是含有四逆散，范中林老中醫就有此經驗。故而。。。。---河南劉紹武攻堅湯-----王不留、夏枯草、蘇子、牡蠣。---細辛可用，但要配伍貝母、玄參、夏枯草之類，去其熱性，存其通用。配伍把不可能變成可能！---歌唱其實就是深度的腹式呼吸，對腸道和心臟放鬆的作用。此外，肺泡提供更多的氧氣，促進血液循環。甚至能夠改善注意力和記憶力。能夠平衡植物神經系統，放鬆的副交感神經。---兒科葯後善用名言啊:身要良醫調！心要父母調！孩子很可憐，壓力大，競爭也大，對自我要求高。讓他動，不要壓制，給他渠道讓他把能量發散出來。---中醫理論具有特殊性，即理論源於實踐，但教科書中醫理論不一定能指導臨床，臨床與理論關係似乎有時候不是很明確。---中醫學什麼？學的是實實在在的技術，能看病，看的好病的中醫。學中醫（如方劑)要看原著，從源頭抓起，不可盲目學習後世醫家。---中醫挂號費到底該值多少錢，一個久治不愈的疑難病被你搞好了,100元挂號費貴嗎？值，但反過來一個你治了多次無效的病人,被別人輕而易舉搞好了了,1元的挂號費不貴吧?不值.---中醫無非就是一種情懷，一種理想，一種追求，一種人生生活的態度。理想與現實同樣努力爭取，但也需要經濟基礎才談得上層理想建築。---西醫與中醫，就如七喜能從百事、可口的市場中分得一分天地靠的就是一種全新的概念，故而我們也可以搞一種模式，建一種概念，讓中醫在現代得一分天下。－－－－－－－－－－－--------------生米仁30，制附子6，敗醬草15----外洗加外敷，夏枯草30，虎杖12，木賊12，補骨脂30，抑制常見真菌和細菌，如腳氣等。------枳實薤白桂枝湯方證為：1、胸背悶痛、心下痞滿；2、便秘或大便乾燥難解；3、舌苔厚、舌面干膩、舌質暗或有瘀點。------胸中氣塞，短氣之證，有栝樓薤白白酒湯證、栝樓薤白半夏湯證、有枳實薤白桂枝湯、有人蔘湯證、有茯苓杏仁甘草湯證、還有橘枳薑湯證及皂莢丸證、小青龍湯證、葶藶大棗瀉肺湯證等。-----真武湯合五苓散退熱案：老年女性，兩次大手術傷陽氣，精神欠佳、腹大而軟、溏便、舌質淡胖為陽虛發熱，故用真武湯溫陽。患腸癌的患者多為濕毒體質，用五苓散利濕，調節免疫功能，改善體質狀態故而取效。-----徐靈胎說;人的氣血無所不到，服藥後藥力進入氣血後理應也無所不到。說某葯可治某臟可，說某葯只能治某臟則不可。質疑歸經學說。-----熱性體質腦梗恢復案-----大柴胡合黃連解毒湯加龍骨牡蠣-----「久病及腎」「久病必瘀」等提法，無不充斥明清文人的思辨。-----就說一個健脾補氣的思維：還是要區分是黃芪證、白朮證，還是人蔘證。每味葯都有差別，不要一起上，那樣療效還是有影響的。-----乾燥的氣候，經常會咽痛聲啞不適-----------冬凌草片 4片 bid。-----上中醫藥大學，不是來「學中醫」，而是來要「研究中醫」，就是要有懷疑的眼光，中醫存在大量精華與糟粕故而不能盡信書，培養鑒別眼光。要有自己的思想，不能人云亦云，適當帶點振興中醫的責任感。學經方只需要實實在在的眼光。-----陰虛陽亢用藥宜靜不宜動，張錫純用知母制黃芪之溫升；李東垣岳美中用陳皮消黃芪之壅滯。-----痛瀉要方腹痛為急痛、攣痛，便多為不消化物；葛根芩連湯渴，為稀便、水便；當歸芍藥散妊娠腹痛則為隱痛，同樣杜仲和桑寄生針對妊娠腰酸痛而設。-----我們要注意葯的加減度：不能只見樹木不見森林！-----薏苡仁後世謂滑利妊娠忌葯，與芡實配伍而無憂。－－－－－－－－－－－--------------桂加芍藥湯：除腹滿腹痛外亦可見嘔吐和腹瀉，但其實是或見症而非必見證，換句話說只要有腹滿、腹痛時就可以考慮桂枝加芍藥湯。而嘔吐腹瀉時不伴腹痛時則使用本方的可能性就會較小。多有便秘傾向，大便常不通暢，腹肌多緊張，腹壁一般為彈力較差，腹皮薄。較實於本方者，加大黃；虛於本方者，則可選小建中湯、黃芪建中湯、歸參建中湯。------劉紹武三核二香湯：川楝子30g、桔核30g、荔枝核30g、小茴香30g、木香15g、大黃10g 主治：腹滿寒疝。------用升降散加用水紅花子及川楝子是趙紹琴運用升降散的經驗，升降散乃治鬱熱之第一方,升降散方證：心煩急躁夜寐不安，心中煩亂無奈，莫明所苦，舌紅起刺,梔子厚朴湯是氣火，相鑒別。-----郭子光說：主訴只有疲乏無其他特殊癥狀，治療上當振奮肝陽，補氣益精，四仙解乏湯——仙靈脾、仙茅、仙鶴草、威靈仙、人蔘、熟地、麻黃。同樣的干祖望說：仙靈脾，仙茅，仙鶴草三仙稱--中藥激素。----葯疹---荊防四物湯，麻黃連翹赤豆湯加三妙散青蒿、或者三物黃芩湯治療皮膚癢等思路。生地宜30克。----葛根解肌作用明顯,亦可解子宮的平滑肌痙攣。----結石經驗方：腎氣丸、大黃附子湯 、四逆散、當歸芍藥散、五金湯等方加減。滑石也是排石的一味好葯。----蒲輔周：治口臭----白芷為末，食服3克，白開水下，芳香解穢。---連翹後世尊稱「瘡家聖葯」，現代臨床觀之其除煩止嘔止汗，兼治淋巴結腫大,<衷中參西錄.連翹解>：「連翹諸家皆未言其發汗，而以治外感風熱，用至一兩必出汗，且其發汗之力甚柔和，又甚綿長。看來連翹外可發汗，雜可止汗、止吐、消腫.---黃連解毒湯加連翹40g制大黃10g-----過敏性紫癜案。---喉源性咳嗽:荊芥穗，薄荷，僵蠶，桔梗，生甘草，防風。 及外感初起的音嘶。－－－－－－－－－－－--------知識不僅有長篇大論，也有短小精悍。樓主妙想，尤為實用。謝謝－－－－－－－－－－－-------------範文甫經驗：百合、紫蘇治療不寐；-----柴胡，當歸，白芍，麥冬，党參，五味子，半夏，陳皮，青皮，紫菀，黃芩，作為心肺不足，三焦氣滯，郁而化火的朱進忠的方子解析：《醫林繩墨》小便不禁條，云：「婦人咳嗽而溺出者，宜生脈散加歸、術、柴、芩。」咳嗽遺尿《素問》記載。它說：「腎咳不已，則膀胱受之，膀胱咳狀，咳而遺溺。」林佩琴主張用茯苓甘草湯，但余屢用未見其效。多見於年老體弱和產後之婦女。除咳嗽遺尿外，往往兼有頭暈乏力胸部不適：煩，悸等症，而無「咳則腰背相引而痛，甚則咳涎」之腎咳證的典型，故而臨床就是臨床啊````---小柴胡三藥物解決郁而化火，合補益心肺之生脈散，加行氣之青陳皮，以及紫苑、當歸、白芍。紫苑者，解郁止咳。－－－－－－－－－－－--------------明代學者張時徹所輯《攝生眾妙方》定喘湯治療咳嗽，表現為發作性連續性陣咳、西醫多診斷為「咳嗽變異性哮喘」呈發作性，不發作時如常人，按常規辨證較難，考慮發作性為風動之象。其不提示熱象（不提示明顯寒飲之象)，可考慮此方。生麻黃5也能取效，白果也只需要9克。當然經方角度就可以考慮其他方子了。--------生麻黃，炒杏仁，白果，款冬花，姜半夏，桑白皮，炒蘇子，黃芩，炙甘草解析：治療太陽病傷寒表實證的麻黃湯去桂枝即為治療喘逆上氣的三拗湯。三拗湯加石膏即是治療肺熱咳喘之麻杏石甘湯，加薏苡仁即是治療衛表濕痹之麻杏苡甘湯。此時三拗湯已基本不具備解除外感風寒之功，而重在宣降肺氣。若咳喘是濕痰蘊肺，用三拗湯宣降肺氣，加蘇子燥濕化痰，或加二陳湯燥濕化痰。我們選用三拗湯合二陳湯，以蘇子易半夏，再加一味瀉肺的桑白皮，即成治療「風寒束肺痰不爽」之華蓋散：麻黃、紫蘇子、杏仁、橘紅、桑白皮、茯苓、甘草。華蓋散去茯苓、陳皮，加半夏、黃芩、白果、款冬花，即是定喘湯。----白果與款冬花俱有斂肺定喘止嗽之功，可歸於古人所說「劫葯」範疇，有「劫喘」之功。----清代醫家費伯雄《醫方論》中：「治痰先理氣，不為疏泄則膠固不通，此定喘用麻黃之意也。」麻黃在方中重在治氣。-----而課本寫痰熱內蘊，症見痰稠色黃、舌苔黃膩、脈滑數，其實不然。清熱葯只有黃芩、桑白皮，與蘇子、半夏相合，確有清化痰熱之效。但全方偏溫，絕非適宜之方，除非加大清化痰熱的力量，使全方偏於清瀉。況且，痰熱壅盛，也非白果、款冬花之溫斂所宜。----哮喘或受風寒，或哮喘發作即為風動之象。發作之時，痰升氣阻，肺失宣降。治風、治痰、治氣為必需。為求速效，加以「劫喘」。定喘湯看作一張治療哮喘之「專方」，治風、治痰、治氣、治實、治熱，更符合臨床。------高建忠治便秘：脾虛腑實舌苔白膩----平胃散合大承氣湯，氣虛腑實，升降失司----用補中益氣湯合大承氣湯，大承氣只取其通下腑中積滯。也有用枳術丸，重用白朮。-----蔓荊子，耳竅不暢，取其升清通竅。回復舉報|1樓2015-10-01 08:21
左靄吧主12-------4味洗葯：黃柏15，公英45，白礬15，芒硝50，每晚坐洗20分鐘------徐醫生的20年的外痔經驗.-------更年期綜合症:1)心煩急躁、伴有潮熱出汗的，以小柴胡湯加龍骨牡蠣為主治療；2)不感覺心煩，只是潮熱出汗的，按營衛不和治療，以桂枝湯加龍骨牡蠣為主治療。-------坐骨神經痛絕大多數不是椎間盤突出壓迫神經，而是坐骨神經周圍組織炎性水腫壓迫坐骨神經導致疼痛。所以西醫用甘露醇利水以減輕水腫，可以暫時緩解疼痛。-------痛是氣血與風邪相拒，非若偏枯之不痛也------《時方妙用》-------急性濕疹方葯如下：黃柏30g苦參30g蛇床子30g公英60g白礬30g地膚子30g川椒15g艾葉30g，水煎局部外洗，每日1~2次。-------易黃湯—山藥、芡實、黃柏、車前子、白果，是《傅青主女科》治療黃帶的專方，本方治療濕疹主要以滲出糜爛，流黃水為主。主要用於濕盛型。------ 四物清疹湯是其加苦參、白蒺藜、蛇床子、地膚子，蟬衣，山西名老中醫張子琳的經驗方。主要用於急慢性濕疹，以癢為主的濕疹，本方主風盛型。------江陰薛醫生銀屑病：選方為：薏仁山藥五苓散、五積散加防風、苓桂丸合麻杏苡甘湯加大黃、川芎、防風通聖散。------冉雪峰《冉氏方劑學》蒼耳子散歸於「宣通劑」中：「查此方清輕上達，芳香透利。義取衝動，故用辛夷為獨多；不求外發，故用薄荷為獨少，用薄荷以佐蒼耳，上達之力更優；用白芷以佐辛夷，透利之功更大……此方既能通肺氣，又可達巔頂……此方則清輕而兼辛通矣。」不求外發，功專辛通透利，是本方與發表之劑的主要區別所在。-----蒼耳子散取其辛通透利之功，常作為通竅專方使用。除治療鼻淵外，尚用於治療鼻窒、鼻鼽、鼾症、耳脹、耳閉、頭痛等病症。-----《中藥學》讓大家記住治療鼻淵的四大要葯：蒼耳子、辛夷、白芷、細辛。蒼耳子散的組成是：去掉最熱的一味，即細辛，加辛涼解表葯中表散力最強的一味，即薄荷。蒼耳子散出自南宋嚴用和所撰《嚴氏濟生方》：治鼻流濁涕不止，名曰鼻淵。-----通常我們會認為本方所治證當為風寒證，或以風寒證為主，但清代醫家汪昂所著《醫方集解》，本方既不在「發表之劑」中，也不在「祛風之劑」中，而是在「瀉火之劑」中-----火者，氣之不得其平者也。五臟六腑，各得其平，則榮衛沖和，經脈調暢，何火之有？一失其常度，則沖射搏擊而為火矣。故丹溪曰：氣有餘便是火也……諸病之中，火病為多，不可以不加察也。有以瀉為瀉者，大黃、芒硝、芩、連、梔、柏之類是也；有以散為瀉者，羌、防、柴、葛昇陽散火之類是也；有以滋為瀉者，地黃、天冬、玄參、知母之類，壯水之主以制陽光是也；有以補為瀉者，參、芪、甘草，瀉火之聖葯是也。」很明顯，這種對火的認識和治療，是對金元醫學的傳承。----從清升濁降作解，蒼耳子散具有很好的升清陽、通清竅、散風邪之功。----章次公治風溫重症常用麻杏石甘湯加六神丸，治療暑溫、濕溫常用葛根親連湯、半夏瀉心湯、白頭翁湯、大柴胡湯等，治療雜病用經方，則俯首即拾。羅先生說的對，經方也是有流派的。----腹瀉五苓散證病人很多，常有以下特點：水瀉、嘔吐、口乾、舌淡紅潤有齒印、脈數軟，人胖或瘦，面常偏白；腹診無壓痛，腹較軟。----總攻排石處方：桂枝9g肉桂3g茯苓12g生白朮9g澤瀉18g豬苓9g柴胡12g白芍30g炒枳殼9g生甘草6g生雞內金9g滑石12g川牛膝30g酒大黃6g木香9g金錢草60g----王曉軍治水痘喜用小柴胡湯加連翹六一散為主方，也有見到第一診並不發熱，而用藥一劑後反而出現發熱，每視之為服藥後機體抗力增加與邪相爭之外在表現。----1、水痘不比麻疹，非得出透方愈；2、五苓散不是滲利，而是調節體內水液代謝。利出來的是病理的沒有生理意義的津液，是水毒。----用大黃是通腑宣肺法，腑氣一通咳嗽自減。加桔梗實際暗合排膿湯。該患者體胖，大便干，胃脘脹滿是腑氣不通，用大黃通腑降氣，傳統中醫認為肺與大腸相表裡。另外，不用大黃效果可能遲緩。小柴胡湯雖有通腑之功作用和緩，偏於「和」，沒有大黃通關斬將之快捷、勇猛。----黃連湯----陳修園《長沙方歌括》中名言「腹疼嘔吐藉樞能」，又方中本有乾薑，則能治下痢自不待言。《張氏醫通》稱此方「治霍亂吐痢如神」。但也需和腸胃炎常見的藿香正氣散證、五苓散證相鑒別。此方應用關鍵是上熱下寒引起的嘔吐、泄瀉，以及中焦樞紐不暢引起的腹痛。後兩方用於寒濕吐痢較合適。炮姜重用30----見面色青黃、不能離開熱水袋。一般便溏，乾薑即可；水瀉則非炮姜不可。----左少腹部（如果在左髂窩)有長索樣塊狀物，對於用指尖檫過性壓掃有急迫性疼痛反應的腹證是「小腹急結」的桃核承氣湯證；右少腹部（如果在右髂窩)有長索樣塊狀物，對於用指尖檫過性壓掃有急迫性疼痛反應的腹證是「小腹急結」的大黃牡丹皮湯證。如果左右少腹部有長索樣塊狀物用手指向髂窩深部壓迫時有壓痛，一般可能是桂枝茯苓丸證、當歸芍藥散證、大黃蟄蟲丸證等等；如果左右少腹部有長索樣塊狀物用手指向髂窩深部壓迫時有拘攣無壓痛，可以考慮是腎氣丸證、桂枝加龍骨牡蠣湯證等等。----臨床治療外證，不管中風、傷寒、溫病見發熱不惡寒即已到陽明，小兒純陽之體，冬日受邪後最易入陽明而留一分太陽，本患兒發熱不惡寒而無汗者為陽明證兼太陽不開，用石膏是正治，至於蟬衣，連翹取其輕清既可以清內熱又可以開表氣較之桂、麻、柴更適合於里熱較重咽痛明顯而太陽證不明顯者，羚羊角粉退熱、止痙、利咽一葯三用，故取得療效。----佩蘭----治之以蘭，除陳氣也，治口臭````----痔瘡出血中醫稱之腸風下血，用槐花散（槐花，側柏葉，荊芥穗，枳殼)確有良效。五倍子治便血痔血，外傷出血，癰腫瘡毒，內服外用均可，我常在辨證的基礎上加上地榆、槐花、五倍子，升麻，荊芥，內服外洗.----旋覆代赭湯治療「傷寒發汗、若吐、若下，解後心下痞硬、噫氣不除者」。故胃氣虛弱，心下痞硬，噫氣不除是應用本方的著眼點。原文「噫氣」可視作噯氣，呃逆，嘔吐，咳嗽等，即氣機上沖的表現。運用本方的指征拓展為「痰多而粘，兩脅脹痛，咽間有異物感，咯之不易、吐之不盡，咳喘，腹中有氣，自下上沖等」。其中載有「朱進忠治一女，呃逆頻作20多天，吃飯時好轉，咽喉不利……投以此方加陳皮，4劑愈」，以及用此方治療梅核氣的驗案.－－－－－－－－－－－--------江蘇衛視名醫節目的一些觀點。飯快也導致能量千卡多，油不少於25K，飯少但是零食卻不可忽視。IBM大於28為胖。奧利司他----比較好的減肥藥 減少腸道30%油的吸收。同樣的喝白酒也會長胖，其高卡路里。開車左手避風很關鍵，肩井穴的按壓治肩周炎等。一種可能：腎陽虛導致代謝下降從而導致脂肪沒辦法分解而至發胖。甘油三酯 早上服。 膽固醇晚上服。 豬頭腦、蛋黃、豬肝等都是高膽固醇的五指。高血脂也很容易導致胰腺炎的等證，除了心腦血管以外。高密度會帶動低密度的離開故而高越高好。更年期綜合---神經遞質送錯信，不單是激素的不穩定下降等，113種癥狀之多。運動起來五羥胺動起來。要學會找出處發泄。低熱量6-9兩飲食（多菜控油配肉蛋等)四季豆。無糖DM飲食---還是高熱量及澱粉糖分。水果餐前餐後不吃。女性反覆UTI可能是DM，DM神經損傷導致其痛遲滯感降低--MI。DM已成70%上的B細胞損傷。---很關鍵的控制油脂，舉例吃花生是錯的。CVA---糖皮質激素 其藥物80%到90%不通過血液。躺下分泌液流動刺激。反覆刺激以後神經細胞突出繼續更敏感的加重CVA。厭食也分多種，有種孩子是屬於節約型基因型，其吸收效率比其他人高，故而本身不能診斷其厭食。大人們心想的與孩子的量是相違背的。到期時候適當添加輔食有益於孩子的味蕾的分布。大人有時候通過看電視讓孩子把飯吃下去，但是雖是吃了但是消化情況就是另一回事。餐桌上不宜教育的問題。零食的滿足是刺激及滿足孩子精神發育的需要。吃飯就是跟中樞神經關係有關，故而孩子的情志影響很重要。用力不均長期導致原發性骨關節炎，骨折等繼續骨性關節炎等。其長期導致其淡藍色的關節軟骨變顏色且有了縫隙。原發性骨關節病少動、不爬山、爬樓等。及平常胖人通過跑步減肥其實就是給器蓋加重負擔。同樣的太極拳的養身，對於此類患者也是不行的。器蓋部位不能隨便亂揉，其旁邊的血海、梁丘、陰陽靈泉穴可以按壓。1KG的等於需要1G的脂肪，油一天需要攝取30G左右，其他有食物共給。飽和脂肪酸動物油產生自由基，這個物質會產生太多毛病。反式脂肪酸更是不能亂碰，比如蛋糕：其也叫做氫化物植物油等。油在鍋里一直反覆油炸，容易產生人工反式脂肪酸，故而如油條不吃就是這個原因。脂肪人體的重要性，從10億的細胞的細胞膜是脂肪，就可以知道其重要性。每天10分鐘的按壓陽池穴，可以改善人的手腳冰涼。口乾的上腔猶如茶壺裡的蓋上的蒸發水，故而可知口乾可以有火不旺、水少、或者火太旺導致水已經少了。長期壓力的人體質會從正常的弱鹼性變成酸性體質故而會產生很多我們說的 感覺我好累，這痛那痛的一些白領問題。反過來中醫講就是傷腎了。飲食上：芹菜及濃咖啡也是很容易影響腎。咖啡有升壓作用，升了之後有15%的概率傷到了人體的腎臟調節血壓系統分泌的那個醛固酮等等。－－－－－－－－－－－-------------清清楚楚小柴胡，不清不楚小柴胡，雖說理不辨不明，但是世界之事哪能那麼多說的明談的清。-----都說西醫是科學的，中醫是經驗的，但從一些實踐上，其實西醫到了某個階段以後，一樣有很多經驗，屬於個人體會的東西。----一例肝腹水患者：蛋白低下，烏雞白鳳丸，調節激素分泌水平，可以促進肝臟合成蛋白？-----《趙紹琴溫病講座》趙紹琴善於熱入營血時巧用透熱轉氣法，反對一見昏迷就上三寶。-----柴胡桂枝幹薑湯證兩關脈弦不對等，肝脾不調，水熱互結。證錯綜複雜，大便可稀可結，小便色黃， 故而大便干天花粉證，大便溏乾薑證，柴胡桂枝幹薑湯證大便干者有之，不成形者也有之。----傷寒論經典話「若能尋余所集，思過半矣」「觀其脈證，知犯何逆，隨證治之」「料度腑臟，獨見若神」「方證對應，效如桴鼓」----當歸芍藥散加肉桂治療痛經法，體會一味肉桂的妙處。----漢方家藤平健，眼科醫師，他觀察發現金匱腎氣丸治療老年人白內障有效率在60%以上。不辨證，白內障患者一律給予金貴腎氣丸，60%的患者視力得到不同程度的改善；20%的患者視力穩定，沒有繼續下降；20%的患者無效。----一個西醫水平的高低，很大程度取決於全世界整個西醫團隊研究水平跟先進的知識更新，一個西醫醫生背後有全世界同行的支持。而一個中醫的水平高低，則取決於自身的悟性，和自己個體的努力。-----東垣組方之旨:藥味多,劑量小,重脾胃,化濕濁,昇陽氣,注兼症,看似亂,理法精. 甘溫法,除大熱,補中湯,方中方.-----朱進忠老師咳嗽遺尿方:柴胡10,黃芩10,紫苑10,(炙)北五味10,半夏10,青皮10,陳皮10,前胡10,党參10,當歸10,白芍12,麥冬10,炒蘇子10-----其湯劑其實蘊含著中華民族用水治病的大智慧。----小青龍湯的臉色發青發白，無紅光，有全身的惡寒感，無渴感。當然有口渴另加石膏等。小柴胡湯有汗無汗均可，有疏風清熱之功，是辛涼輕劑，適當加一些葯完全可代溫病名方銀翹散。----《內經》就是一本銀行存摺，沒有密碼是取不出錢的。而《傷寒論》則是仲景知道我們急需錢，直接給了我們。自古曹操讀<<孫子兵法>>周瑜、諸葛亮、趙括也在讀<<孫子兵法>>結果如何呢?書還是書,關鍵是讀書的的人的思維。----對於我們中醫來說，自古中國文化講究含蓄，有事不直說，《內經》讓我們思想活躍起來，把它當金科玉律，就學死了。學中醫，傷寒論的仲景領你入中醫門，舉幾個例證，然後讓我們自己去領會自由擴展發揮了。----結石不忘二葯：榆白皮與烏葯。----中耳炎：有小柴胡湯加梔子柏皮湯證的可能。－－－－－－－－－－－--------回復舉報|2樓2015-10-01 11:50
左靄吧主12------以易研究中醫可以，以象研究中醫可以，從內經角度研究中醫也可以，以現代醫學研究中醫更可以，從四氣五味理解中藥可以，從葯證理解也可以，從化學成分理解也可以，我們都不反對。學中醫的那麼多，為什麼不能容忍流派的存在，大一統就好嗎？有多少學子因為從理入手而變得迷茫，中醫空談的人還少嗎，中醫要發展，要理論創新，沒有臨床實踐，中醫的理論是坐在屋子裡想出來的嗎。為什麼非要用內經理論來指導，內經各篇本身就是一種創造的、活的、理解自然的方法，傷寒論究竟是不是內經指導下成就的誰能證明呢，各取所需，自由發展，非要統一於一種理論下有必要嗎。-----中醫亦可稱為「鬼」----其形不定，不可捉摸。-----給雕刻家一根木棒，一頭可以雕成天使，一頭可以雕成毒蛇。但木棒還是木棒，本質沒有改變。所以告誡我們如何看待一本書，如何使用而體現價值了。-----培養一個畫家，素描和寫生是基本功，如果不去觀察大自然，而緊閉雙眼去「悟」，那是永遠不可能出現齊白石和徐悲鴻的，學中醫也是一樣的道理。-----中醫就是需要臨床第一線的案例和實踐經驗，那樣沒有太多的裝飾和水分，讓我們很清純很實用。-----中醫傳統理論與理法，一生二，二生三，三生萬物，不過如此！有支持的，就有反對的，就有折中的。知其要，舉其繁，開其端，繼其續。王旭高說：不可不知，不可全持。中醫辯理論也漸漸形成了類似「花辨」之風。-----中醫至今，重理者多以理輕事；重事者多以事廢理，我主張經方應先事後理，理事無礙是我的目標。 重理者似虛，虛中之實為師傳； 重事者似實，實中之虛為不執。其實學中醫就如金庸筆下的華山派氣宗與劍宗：劍宗功夫易於速成，見效極快。 大家都練十年，定是劍宗佔上風； 各練二十年，那是各擅勝場，難分上下； 要到二十年之後，練氣宗功夫的才漸漸的越來越強； 到得三十年時，練劍宗功夫的便再也不能望氣宗之項背了。故而人的一生有幾個30年，縱然你有拚卻一生休的決心，怎奈現實的容納，別人根本容不得你活到以氣御劍，劍氣合一，氣貫長虹的那一天。-----不是中醫不行，不是學中醫的人不行，而是中醫的「氣宗」的門檻太高了，中人之智的人連門摸不著，不得不望洋興嘆。靠奇才以求中醫興旺？兩千多年了，只出了一個張仲景！-----說你葯多沒關係，只要能看好病。說經方不好也沒關係，只要你有比經方更好的東西。說經方人不懂理也沒事，只要講出信服的理就行。----再者中醫就是少一點「我認為」，多一點「我發現」，經常就是某某大師說什麼，而我認為什麼。我們需要升華，需要銘記的視覺發現。至此，我們中醫如果你認為你說出的理論很特別，那你最好先說出新發現的事實。----中醫辨證方法很多種，方證辨證只其中一種。至於你們用什麼，完全取決於個人。這裡適合自己的就是最好的。不能要求大家都走一條道、都唱一個調。也不能要求關羽非要去耍方天畫戟，曹孟德搖羽毛扇。後世的辨證論治也有優點，但未必適合每一個中醫學者。誰也不能代表整個中醫，誰也不能干涉別人的選擇。各人干好各人的事吧，該寫詩的就寫詩，該下棋就下棋，該搞方證辨證的人自然也會搞方證。----當我們初學中醫掌握了基本功，那麼就容易上升到對中醫理論層面的把握。把握抽象理論的火候，是要在實踐中尋找的，再次思考，重新認識，從方到圓。----黃帝內經裡頭上古天真論----那種真人至人的境界，所有中醫人都去追求，對於中醫的發展沒有太多好處。所以熱衷黃帝內經的人，我們應該看清要什麼，需要什麼。很多病都沒有治好，就開始搞養生，還不是一個內經里的中工，就想當一個上工。----有時候我們不講五行，到底算不算中醫？中醫大師章次公先生就最反對五行，所以章次公算不算中醫？還是那句你適合什麼，你需要什麼。----後世傷寒家用六經去解釋它，溫病學家用衛氣營血、三焦去解釋它，補土派溫補派用臟腑生克去解釋它,方證相應效如桴鼓這句的關係卻未因任何一個人的正解、誤解、曲解而改變過。－－－－－－－－－－－--------1.柴加龍牡湯和溫膽湯有時確實不易鑒別，但此人有類風關，且並發皮膚病，需考慮到免疫方面的因素，所以覺得適宜用柴胡加龍骨牡蠣湯。2。止癢越婢湯的組成：此方當是對病用方。生麻黃，生石膏，六一散，桔梗，蒼朮，荊芥，防風，山梔子，連翹，薄荷3..柴加龍牡湯和溫膽湯有時確實不易鑒別呀！我有時候辨不清，偶有合方的時候！一般免疫對應的話多小柴胡、精神神經紊亂的話多柴牡，小柴胡有甘草，這是畫龍點睛的。溫膽湯與柴牡湯的鑒別：一是兩方體質傾向的差異，二是疾病譜的區別，還有就是腹證的鑒別很重要！ 兩方腹肌一松一緊！4。左寸滑是高血糖的表現，關尺沉緊澀是脾腎虧虛。5。因長期不愈，考慮肺部有玩固病灶，所以用皂刺，用皂角因其痰粘難咯！此葯刺激性很強，用一般為2---3克。痰少喘平，不再用皂角了。若為體弱而耐受力偏差的患者我一般不考慮選用6。用黃芪與咳痰不利。7：柴胡桂薑湯三子湯加參附，尺脈很快改善。虛實夾雜的咳喘！8。兩關弦滑緊選用大柴胡湯，口乾不嘔去半夏加天花粉，心煩咽紅合枝子豉，膝痛加牛膝生地，生地黃合豆豉治腿痛，古人有這方面的經驗。尺脈浮而加茯苓，因輔行訣茯苓為瀉腎之主葯。9。小陷胸湯是痰實，多見於急性胃炎。食管炎或者胸骨後的疼痛，要首先考慮枝子豉湯，原文有胸中窒痛。10。左弦是肝氣鬱結，右芤是相火浮越。11。余國俊老師有從肝論治陽萎的經驗，他用的是傅青主的定經湯，我覺得柴胡桂薑湯加味更好。從脈上看，上浮下虛，兩關不一致，就可考慮柴胡桂薑湯。其主要以柴胡、黃芩清利肝膽，以乾薑、炙甘草溫補脾陽，而桂枝則有交通寒熱陰陽的作用。臨床應用之時，便溏重者，重用乾薑，加党參，白朮。而減輕黃芩用量；口苦重者，加重黃芩用量，而減少乾薑用量。若不能掌握藥量調整之法，則徒用無益而反受其害，不可不慎。12。指甲凹陷折皺（從小的說，是末稍循環不好。從大的說是五臟不安的表現。)現已平復。指甲凹陷折皺者很長見，從此按來看，可以將這一癥狀作為應用柴胡桂薑湯加龍骨生地寸冬烏梅的指征此案是熱下寒中有結氣，選柴胡桂薑湯無疑問，因寸弦緊而加葛根。因左尺欲無而加生地寸冬，這是彭子益先生的經驗。加當歸治腹痛，烏梅治腹瀉，龍骨合牡蠣安驚悸，附子同乾薑祛少腹寒。13。柴桂薑湯患者主要表現為上熱，烏梅丸主要表現為下寒14。用烏梅是針對其有腰椎病，烏梅酸收，重收則潰，況本經謂其止肢體疼痛，用烏梅50克，有消除骨刺的作用。15。頭痛，流淚，偶爾打噴嚏。皮膚白，略瘦，平時不怎麼運動，怕冷。一副桂枝湯，囑咐她睡前喝，喝完只喝白粥，蓋上被子睡覺---一劑見效。牙痛一周不得緩解。他體壯，面紅，滿面油光，開始脫髮。---黃連上清丸--兩天，痛止。16。一個女孩便秘，手腳冰涼，耳鳴，食慾差。我給她用了當歸四逆湯合葛根湯，七天後，她胃口很好，一點都不便秘了，但耳鳴依舊。--------是否就是葛根通便作用/17.全蠍：辛涼，退熱、利咽功效獨特！這是老師薛伯壽先生在外感發熱咽腫痛中最常用之品。18.經典搭配是經典方，還有「混搭」效果也不錯，本人特別喜歡用小柴胡合三仁湯的混搭組合，對於濕熱蘊伏少陽表氣不宣者效果良好。19：論柴胡桂枝幹薑湯：治療肝炎腹脹。肝炎病人，由於長期服用苦寒清利肝膽之葯，往往造成熱毒未清，而脾陽已傷，出現肝膽有熱，脾胃有寒的膽熱脾寒證。臨床不但可見肝區不適，口苦納差的肝膽熱郁、氣機不疏之證，且常常見到腹脹便溏的脾胃虛寒證。肝膽氣機疏泄不利，加之脾虛不運，脾胃氣機升降失司，故以腹脹殊甚。又因太陰虛寒，故腹脹多於夜間發作或加重。此時治療，但清熱則脾陽更傷，溫脾陽則又恐助熱生毒，加重肝炎癥狀。而劉老則能於經方中選擇柴胡桂枝幹薑湯治療該證，並且取得神奇療效，決非偶然，乃劉老精研經方，感悟而得。膽熱脾寒的病機，無論何病，用之皆效。如糖尿病胃腸功能紊亂，往往大便時溏時干，或者數日不大便、或者連續數日大便日數次而瀉下不止，治療極難。用此方治療則能夠調理肝膽腸胃之功能，並用天花粉生津止渴，對糖尿病胃腸功能紊亂或者口渴口苦便溏者，正相合拍。其它如膽汁返流性胃炎、腹腔淋巴結腫大等病，劉老皆以此方治之而獲奇效。－－－－－－－－－－－--------1.這種情況繼發於感冒之後多為咽鼓管阻塞所致，如熱象不明顯可用小柴胡湯合香蘇散、小柴胡湯合歸芍散、 有熱象者可選用小柴胡湯合升降散、龍膽瀉肝湯加白芷、防風、柴加龍牡湯合梔子厚朴湯、以及小柴胡湯加梔子連翹石膏防風等。 如「柴胡10，黃芩10蟬衣15僵蠶10大黃10薑黃10，野菊花10，甘草6」也常有一般西醫檢查是鼓膜內陷等。2。右寸獨弱提示清氣不升，無口乾口苦提示無熱。宗氣不足，腦轉耳鳴也，益氣聰明湯：黃芪15人蔘15葛根20蔓荊子30白芍10黃柏3，升麻6甘草6石昌莆20，7副愈。益氣聰明湯運用，只要見到右寸弱，自感乏力，不管是眩暈，還是耳鳴，眼睛病變引起的目昏，內障，頸椎病等都能藥到病除。注意點，黃柏春天，夏天可量大，葯後證減可小量應用，如果有大便溏稀去之。 鑒別：補中益氣，是補中氣 。益氣聰明是頭面3.蔓荊子用量20-30可有效地緩解耳鳴耳閉腦鳴等證狀，益氣聰明湯我常加石菖蒲大劑量取其開竅宣通之意。如果右脈弱，胸悶氣短，就是大氣下陷，用升陷湯，同時伴有肝脈弱，可以加桂枝升肝氣。苓桂朮甘湯中桂枝是升，桂枝加桂湯是降。右脈弱宗氣虛 。4。益氣聰明湯沒有熱象也用黃柏嗎？小量，看大便情況 。耳脹和肝有關係 ？5，熱，可以導致耳鳴 虛，也可以耳鳴。痰熱，濕熱，虛皆可以引起6。腎虛氣滯，耳聾左滋丸合通氣散熟地15，山藥10，山芋肉15丹皮10茯苓10澤瀉10靈磁石30柴胡10，川芎10香付15，石菖蒲30葛根30。7。更年期綜合症是指婦女在自然絕經後，由於性激素水平的下降而引起的一組臨床症候群，也可因卵巢手術摘除、放射破壞而引起。1)月經紊亂的發生髮展史。2)潮紅、潮熱、出汗、心悸、眩暈。3有關精神神經癥狀且不能自控：焦慮、煩躁、易怒、多疑、抑鬱、失眠等。然而更年期如何用方，應該怎樣抓指征辨別體質，是我們需要鑒別的如處方：制附片12克（先煎)，桂枝15克，白芍15克，生甘草5克，當歸10克，川芎12克，白朮15克，茯苓15克，澤瀉15克，仙靈脾10克，巴戟天10克，乾薑10克，紅棗20克。為更年期調理方，適用於陽虛型體質。適用於更年期女性患者面色黃暗，精神萎靡，易疲倦，心慌，多汗，睡眠障礙，脈沉者。 鍵之處是疲憊，沒有精神障礙的疲憊，子宮切除術後身體機能下降後的疲憊。。。 我還用本方治療一更年期女性嚴重的夜間口乾，兩天後口乾消失。 ============機能衰沉故用桂附振奮之，水血不利故用歸芍散，妙！同樣：皮膚紋理細膩、經量少，口唇乾枯，手掌皮膚乾燥，舌苔少而疲憊者多用溫經湯治療 ======此為血虛體質 。伴有精神癥狀而虛弱不甚明顯者，多用柴牡、溫膽湯、除煩湯、酸棗仁湯、梔子厚朴湯等調節功能。 體質調理完全按照寒、熱、虛、實、郁、淤、痰、濕分類分析。8。溫膽湯與梔子厚朴湯與豬苓散合方，此為濕、痰、火三者兼夾體質的常用體質調理方。患者表現為慵懶乏力，易肌肉跳動，肉鬆多汗，濕疹，浮腫，易腹瀉，口渴而小便量少，男子腳氣，女子白帶量多的濕體特徵；表現為易緊張驚恐，易頭暈噁心，易暈車恐高，咽喉異物感，失眠多噩夢，易心慌心悸，易肢體麻木，易腹脹，口中粘膩等的痰體特徵；以及面紅多油，煩躁易怒，眼屎多，口苦，易口腔潰瘍，易生膿包，多汗，唇紅舌紅，尿黃等的熱體特徵。9。經方醫學中證的構成就是疾病+體質，考慮疾病譜，患者口粘，口渴，下半身火辣辣的感覺我視為感覺異常類伴有火熱體質？？－－－－－－－－－－－--------回復舉報|3樓2015-10-01 11:53
左靄吧主121.木蝴蝶----------此葯質輕，我一般用3--6克,既用利咽之效，還有舒肝之能。 木蝴蝶質輕上揚，用於疏風清熱，最好量大些.2.柯子功用與青果，烏梅相似，用於表證有斂邪之弊.3.利咽葯----------馬勃射干牛蒡子(江西徐老師).《本草從新》：每見用寒涼葯敷瘡者，雖愈而熱毒內攻，變生他病，為害不小，惟馬勃辛平而散，甚為穩妥。張壽頤：馬勃，《別錄》雖止治惡瘡馬疥，蓋既能散毒，又能燥濕，以療濕瘡，固得其宜，故弘景亦謂敷諸瘡甚良。今人用以為金瘡止血亦效。寇宗奭治喉痹咽疼，蓋既散鬱熱，亦清肺胃，確是喉症良藥。東垣普濟消毒飲用之，亦是此意。內服外敷，均有捷驗，誠不可以微賤之品而忽之。，3。鼻咽部疾病的脈象有一個非常顯著的特點---------單寸浮並不能界定，右寸浮過寸。4。化療嘔吐腹瀉調理思路{先用柴苓湯，先改善消化道癥狀 ，第二可能要用柴胡桂枝湯過渡 ，第三步再用建中、炙甘草類方強壯。同樣的是直腸癌放棄西醫治療的，初診還有口乾、便血為主證 ，先用了柴桂薑湯合五苓散，口乾減再用才苓湯，水液代謝紊亂不調整的話如何補得進去 。所以，水液代謝紊亂調整後再轉方5。此病人體瘦、舌瘦，似不宜用五苓散，但五苓散有對體質用方的時候但也有對證用的機會 。6。利小便非壯陽乃通陽也。7腫瘤患者化療後很多是陽虛水泛的。8。五苓散不能單純的看作是利尿劑，能把病理的水再回吸收成正常體液。9。腫瘤是免疫功能失調，腹瀉是水液代謝失調所致，與柴苓湯小柴胡是調節免疫的，五苓散是調節水液的。柴苓湯看作是化療後的專方。艾滋病的腹瀉也可以用這個方子---應該可以。沒有腹瀉也用嗎？--只要有水液代謝失調，蓄水證就可用。但其柴胡有瀉下作用，不可劑量太大。10。建中偏於潤，理中偏於燥。11。我認為柴苓湯是黃金組合。小柴胡湯之廣泛應用是人所共知的，也非偶然的。除了桂枝湯還沒有一個與其媲美的方。一個中醫如果說沒用過麻黃湯我信，如果說沒用過小柴胡湯那就不是中醫了。12。遺尿，可以看作是下焦濕困，日本醫家常用，甘姜苓術湯 ！本方是治療下焦濕困的良方，可以說屢用屢效 。桂枝加龍牡湯也是本醫家常用治療遺尿的方子 。腎著湯治療遺尿，胡希恕先生常用。小兒遺尿，金匱腎氣丸效果比較好。其中「腎著」是指沉痾痼疾。小便自利也就是尿頻、尿失禁、遺尿的代名詞。是痼疾，非新病。本文中的小便自利與《傷寒論》124條抵當湯中的小便自利不同。不同處在於蓄血是新病，寒濕停於下焦是痼疾，這就是陳會心先生所說的：「傷寒如流水，雜病如漩渦。」13。 我在臨床對大柴胡體質的淺表性胃炎者加桂效佳 。14。胃脘壓痛該是實證，食涼或生氣後癥狀加重提示柴胡敏感體質。15。不一定對每個癥狀都做到面面俱到，但隨著主要矛盾的解決，其它次要者也可迎刃而解。16。胃病病程短者，多在三五劑間收功，而病久則需時日。17。厚朴三物湯、七物湯、小承氣湯、厚朴大黃湯等方其目的在於降氣（即所謂承氣)而不是瀉！ 傷寒今釋認為大承氣非瀉藥 乃承順胃氣也！ 。18。董建華老曾言：胃脘痛不論寒熱虛實，內有瘀滯是其共同特徵。 近賢董建華先生曾經說過：治胃病關健只兩個字：通、降！病程日久，腹有壓痛。知其為實證有瘀滯。脾胃病久，運化失常，瘀滯存在為主要矛盾，如不用霸道之法，清理瘀滯，胃氣何開？病焉得愈？19。枳術湯的運用 ;病程遷延者往往虛實夾雜,胃病初在氣，久則入血，初多實久則虛。 臨床用藥如或攻或補，恐效果都不理想。而枳術一攻一補，攻而不傷正，補而不粘滯！實為經方中治療胃病只良法也！－－－－－－－－－－－--------1.浮萍為治蕁麻疹要葯，不可忽略，所謂專病專葯也。2.仲景言，身癢，不得小汗出，用桂枝麻黃各半湯。此身癢可以劇烈瘙癢，不可誤解仲景。脈細提示津液虛，不可大汗，面浮腫提示有表證又不可不汗，故用各半湯微發汗，服藥後仍無汗，邪從小便走。3.體瘦而汗多乏力，人蔘石膏證 ,體胖而汗多乏力黃芪證了。4.患者屬於有內熱同時伴有津液不足的體質--------------多汗，身熱多汗多年，每天平均要換衣服五身，色略黃，怕熱而後背惡風。 口渴喜飲，咽干，易乾咳，小便色黃（小便色黃是尿液濃縮， 汗多傷津之故。)，皮膚白，體型中等-----竹葉石膏湯和麥門冬湯。】引申-----經方中常用可以治療汗證藥物有：生石膏、連翹、黃芪、牡蠣、知母、桂枝、山萸肉等；常用處方有：黃連解毒湯、白虎湯、八味除煩湯、玉屏風散、黃芪白芍桂枝苦酒湯、五苓散、桂枝加龍骨牡蠣湯、桂枝加附子湯、柴胡加龍骨牡蠣湯、六味地黃丸等。5.腹痛、腰痛，當歸芍藥散、桂枝茯苓丸均可見到，而大便乾結是其主要區別？、---有人引申為水秘？6。脈數並非一定屬實，脈數而少力，為血少。7。最近治療一例老太太體中偏瘦，左下肢疼痛，我用黃師的四味健步湯合芍藥甘草湯五劑痛大減，十五劑痛失。8。兩腳底感覺異常、發麻等癥狀在腦卒中、脊髓炎、脊髓結核等疾病中常見。 運動神經炎疾病，多發性神經炎也有可能。9。生麻黃10克，桂枝12克，當歸12克，川芎10克，杏仁10克，生石膏30克，太子參10克，乾薑6克，生甘草10克。治療高血壓伴其受涼雨歷史，出現雙腳底的辣椒樣的疼痛。自覺說話不如以前麻利，但表達較清晰。 咽喉乾燥疼痛，舌暗淡紫潤苔白厚，舌底靜脈瘀紫，脈弦硬，60次/分。此人表情肌較硬，面部輪廓分明，說話中氣十足，反應尚靈敏，腹部較硬滿，下肢發麻疼痛等，原本似乎是柴胡加龍骨牡蠣湯合桃核承氣湯或合桂枝茯苓丸證。然分析患者屬於堅毅品格之人，兩腳底疼痛並非偽裝，且神情尚無大礙。原文：續命湯：治中風痱，身體不能自收持，口不能言，冒昧不知痛處，或拘急不得轉側。10。四肢怕冷當考慮如下因素：1：陽氣虛無以達於四末；（四逆湯之屬)2：瘀內阻而末梢循環不暢；（當歸四逆湯之屬)3：氣機鬱閉而陽氣不得外達(四逆散之屬)11。在方--人--病的前提下講一下病機也未嘗不可12。病人腹瀉舌苔水滑右脈沉,----------------理中證 。13。一見婦科囊腫、肌瘤非要想到理氣，活血化瘀，利水等常規套路中去。 桂枝茯苓丸所治者多體質偏實！無論什麼病，注重整體，見是證用是葯這些精髓不能丟。如，附子理中湯和當歸四逆湯治療囊腫。此方與（五積散)是異曲而同工。---其本身具有體質傾向。。（四肢怕冷,舌黯,左脈弦)14。痛如針刺，病邪日久，當有瘀血。故用桂枝茯苓丸。典型的桂枝茯苓丸證，患者面紅體壯，腹部不適疼痛。而外陰白斑之局部周圍皮膚變厚、變硬，表面粗糙，當病變嚴重時、或白斑處皮膚因搔抓而發生破損、裂紋等似乎可視為「肌膚甲錯」的範疇。15。外陰白斑三塊，疼如針刺。有燒灼感--------這也是下寒嗎腰腹冷尺脈沉既說明下寒，經方的運用不要局限於某個癥狀。燒灼感為陽不入陰之象，要了解病程了解疾病了解體質了解病位！16。用小青龍湯治乾咳，好案！通過此案足見使用小青龍湯不能拘泥於泡沫痰之類的表象。17。對於病程長的乾咳，我多用麥門冬湯取效。目前臨床中我們確實有些定性思維。18。有些病人服藥則吐出，這時多好的藥方也沒有作用。所以我理解大柴胡的使用是針對「虛不受補」的這個胃腸道狀態，是為之後繼續用藥作準備，使胃腸道恢復到可以比較好吸收的狀態。就如---煤爐假若弱了，該添煤了，我們怎麼做？把渣滓去掉啊，先把舊的取出來，然後放新的進去！孫真人曾言:凡欲附補益葯者,先服利湯,以蕩滌腸胃痰涎蓄水也.周學海又言:蓋服補藥之人,總因虛弱,虛弱之人,中氣不運,腸胃必積有濕熱痰水,格拒正氣,反助邪為患矣!19。四逆散合桂枝茯苓丸，相比之下，大柴胡合桂枝茯苓丸力量要大一些。20。體胖面紅可以排除溫經湯的！21。用方依據：1，病人性情急躁脈弦乃柴胡體質。雖然體質偏胖但郁是有的。2，面紅足涼乃上熱下寒。----------柴胡桂枝幹薑湯治療閉經案，同時也可以治療不孕。臨床當中錯雜之證最多，而此方恰恰是錯雜之方，用途以是而最廣了。這個方子治療閉經方證臨床上大家應該重視起來，這裡有一個樞機的問題。22。胃病可先用大柴胡兩解之,待大氣轉動,食慾增加,再施平和之法.後用四逆疏肝解郁,枳術湯消積健脾,四逆湯溫通陽氣,諸法兼進,最後收工.23。用烏梅丸只要舌紅、腹瀉就能用。腹瀉是寒，舌紅是熱。 如果不是腹痛，而是心下痞，四逆湯加瀉心湯效果也不錯。 如無柴胡體質用烏梅丸應是可以的。對柴胡體質的腹瀉，柴胡桂枝幹薑湯是對路的方。24，請各位注意臨床上的慢性前列腺炎濕熱者有但不是很多. 我體會體質強壯者濕熱有之.－－－－－－－－－－－--------回復舉報|4樓2015-10-01 12:03
左靄吧主121.像柴胡體質，但痛劇且「持續性疼痛」不太典型；柴胡體質的痛多為陣發的；脈率是緩，因此還是考慮寒痛！2.將抑鬱症分為氣鬱型和痰凝型兩種。氣鬱型患者多表現為情緒低落、善嘆息，胸脅滿悶不舒，手足冷，思維遲鈍，情感淡漠等；而痰凝型患者，多表現為精神過敏或神情恍惚，膽小易驚，痰多易噁心，舌苔較厚者。-------現在看來，主要是柴胡體質與半夏體質的區別,氣鬱痰凝型--八味解郁湯,八味解郁湯就是治柴胡半夏混合體質.3.對於氣鬱型患者，取古方「柴胡加龍骨牡蠣湯」之意，常使用柴胡、龍骨、牡蠣與茯神相配，其中用柴胡以疏肝解郁，龍骨、牡蠣鎮靜安神，茯神以清心安神。對於痰凝型患者，常取菖蒲與鬱金合用以芳香開竅，對於舌苔厚、睡眠不佳者常加半夏30克，並有加膽星、遠志、天竺黃等，以加強化痰安神之功。4.甘麥大棗湯，瘦人用的.有很多方瘦人胖人都有。但是甘麥大棗湯要用於瘦人。5.不是說心率慢，就給他加快------不聞病馬加鞭？6.用經方有根據體質的，有根據條文的，有根據病機的.7.對於帕金森震顫，日本研究柴胡加龍骨牡蠣湯、半夏厚朴湯有效。說是厚朴有抗震顫作用。8.其人略瘦，面容憔悴，時有頭暈，甚者視物旋轉，噁心嘔吐，30年前出現雙手不自主震顫---- 柴加龍牡體質 /9.柴牡方寒熱錯雜、虛實夾雜，治療以「胸滿，煩驚，譫語，小便不利，一身盡重」為特徵的疾病。此小便不利多精神因素引起，表現為小便頻次的變化。---------所以可以治療小便問題。10.大柴胡湯不一定都是胖的，關鍵是肉緊實。對於一些慢性病患者腹診比較重要。11.哪小半夏加茯苓是不是只用比較胖一些的人？不是的，半夏厚朴湯人不一定胖。12.長期使用甘麥大棗湯要注意患者的體質：體瘦，面色黃，腹直肌拘急，舌淡紅。13. 溫經湯用於子宮肌瘤伴有下腹發冷，手足煩熱、口唇乾燥，心情不舒者。溫經湯的熱是虛熱----多與雌激素水平下降有關。14。桃核承氣湯與抵當湯的區別只是大便黑而易解者用抵當，大便秘結者用桃核承氣湯。 ？、15。窿閉是直接通利小便還是通過大便而啟動小便抑或二便一起通？16。當時他腦溢血住院後一直大便不通，人也不能蘇醒。 我給他用了桃核承氣湯 一劑葯後瀉下臭穢大便甚多。但是還是沒有救回來。 等我回家時，他已經脈虛無倫了。 ------黃波！年紀大的，預後受很大影響。17。日本還有經驗 ---用七物降下湯來治療虛弱性高血壓 --其組成就是四物湯加味加鉤藤、黃柏、黃芪 大冢敬節18。四物湯可以針對患者易出血狀態、舌紅少而干、便秘；豬苓湯可針對煩躁、小便不利。 ---------治療腦出血後小便不利大便不通症！其不是補陰血，而是止血、緩解出血狀態。其實豬苓湯中阿膠就有此功效 ，大便不通暢很容易再出血的，加入地黃、芍藥等可能效果會更好-------------日本人常用此經驗19。1膀胱氣化的問題，老年人口乾口渴，小便不利，水蓄膀胱，氣化不行。2是肺氣不宣，俯氣不利，大便密結，俯氣一通，肺得宣發，通調水道，下輸膀胱。3煩躁不安，舌紅，心火亢，尺弱腎陽虛，所以選用交泰丸瀉心火導心火交於腎水中4，牛膝，乳香是通淋散，我廣泛用於泌尿，膽道。是學習李可老的經驗。20。胃內水停是苓桂劑的適應症。 脾虛則生痰，故患者水濕勝，不健脾胃非正治。21。有的時候，溫膽湯加梔子厚朴湯，或加麻黃。效果也不錯。 溫膽湯是壯膽葯，不是溫葯。 溫膽湯治療精神分裂症很好。22。溫膽湯之溫字，非溫熱之溫而是溫和之溫，即清膽之熱舒胃之氣而使之溫和也！溫就是調整的意思。23。苓桂術甘湯與小半夏加茯苓湯的區別在下上之別。24。胃內有振水音，陽虛水停中焦，故合用外台飲。25。桂枝去芍藥---因無血脈不利，而且便溏，又有腹脹，故不用之，棄陰柔而選陽剛之意。26。解郁湯證大多有痛或脹，按壓腹部緊張。而溫膽湯可以腹部軟。27。本病更要考慮人的整體和疾病譜之間的聯繫。患者腫瘤術後，出現貧血，低蛋白血症，這是問題的關鍵所在。乏力納差水腫，可看作「虛勞」，「虛勞氣血諸不足，風氣百疾，薯蕷丸主之」。常用本方作為腫瘤病人的調理體質之方。炙甘草湯偏於陰虛血少，薯蕷丸陰陽兩虛，裡面包含了炙甘草湯。-----豆卷就是黑豆芽，可以自己製作。28。十全大補湯也應用於虛證，見全身衰弱，貧血，皮膚乾燥等腫瘤患者的體質調理，應該也適宜。薯蕷丸可看作十全大補湯去黃芪加味而成，裡面有麥冬、阿膠、大棗，補虛養血之力更強。29。糜爛性胃炎大部分與HP感染有關，故選半夏瀉心湯。本方看作能對抗HP感染的胃炎專方，本方證多見於糜爛性胃炎，嗜酒胃粘膜損傷者。 本方加枳殼是山東名醫劉景祺經驗，認為對於消除痞證有增效作用。加大黃，即三黃瀉心湯之意，對於胃粘膜糜爛、充血多用之，且能加強抗HP作用。對於長期飲酒者，也可加用葛根，能清濕熱，解酒毒。30。甘草不可重用，君不見噯氣後緩解？甘能令人滿啊。31。黃芪證的病人食慾好，易飢餓 。32。體胖之人，可選之方有大柴胡湯，防風通聖散，黃芪類方，半夏類方（溫膽湯)，五苓散等，需細辨 。五苓散合茯苓飲 治療胃病案--------------茯苓30克，豬苓20克，澤瀉30克，白朮20克，肉桂10克，枳殼15克，陳皮30克，乾薑10克，党參12克。此人膚白體胖，腹大軟，易汗，是典型的水胖子，腹脹、噯氣非黃芪證，而是胃內停水所致，故用茯苓飲利水除痞。 患者高血脂、脂肪肝、痛風、血糖異常，代謝綜合症，提示水毒體質，可用五苓散改善這種體質。以後打算用五苓散打粉讓病人堅持服一段時間，有望對痛風，高血脂起到改善作用。黃師有用五苓散治療痛風、脂肪肝的經驗 ，痛風局部紅腫熱痛的？加用四妙散？33。雙下肢水腫和服硝苯地平緩釋片有關，足踝部水腫，是鈣離子拮抗劑的副反應之一？？34。患者水腫，考慮CCB類降壓藥所致，其次是老年人下肢微循環、淋巴迴流差所致。患者上腹脹，進食加重，上腹底力充實，便秘，家族性高血壓，皆提示大柴胡湯證。下肢水腫，腳抽痙，便秘，高血壓病，也可提示淤血證，微循環不良，故合用桂枝茯苓丸。--------慢性胃炎，尿路感染，高血壓調理。而當歸芍藥散體質要虛！35。矢數道名說，歸芍散體質是面白腰細的虛弱美人，而桂苓丸則是面紅體壯的婦人居多。36。比如沉脈，出現在冬季，可以認為是常脈，若出現在夏季，就不一樣了。不能不憑脈，更不能全憑脈！37。類風關病人多並發血管炎，應該有淤血證，所以合了桂枝茯苓丸。38。類風關在用草烏、川烏的基礎上，再加忍冬藤，病情就不會反反覆復了，腫脹厲害，加制南星15、白芥子15-30. 病人疼痛劇，所以止痛很重要 。39。白芥子用30克會不會噁心,胃脘燒灼感！有時確實有這種反應 一般單用可見40。荊芥連翹湯經常用此方治療熱證的面部炎症，這種伏熱體質的患者對於附子桂枝等熱性藥物是很敏感的。 對於年青美女，膚白唇紅者適用的機會更多些。單用黃連解讀湯 會使眼圈變黑，用此方還能美容《漢方後世要方解說》「荊芥連翹湯不限於耳疾、鼻病，可方法應用於改善解毒症體質者。有清熱、和血、解毒作用。故用於青年期之腺病體質發生諸症者甚佳。一般皮膚淺黑有光澤，手足心汗多如油，脈診腹診均緊張。主要用於發生在上佳之鼻炎、扁桃體炎、中耳炎、上顎竇化膿症等。」荊芥連翹湯應用於解毒證體質，這類體質免疫功能低下，易患過敏性疾病、免疫性疾病，對於頭面部的炎症（如痤瘡，鼻炎)，粘膜的充血炎症（宮頸糜爛)，血管炎（免疫性疾病，結締組織病等)，皮膚病，是本方的疾病譜。41。防風通聖散偏於腑實熱症，偏於通導。而上方偏重於清解。42.溫經湯加麻黃能催月經。43。年齡不大，不是陽虛年齡；如此女性，柴胡體質最多。感冒以後，柴胡證最多－－－－－－－－－－－--------回復舉報|5樓2015-10-01 12:07
左靄吧主12.粉防己安全，木防己腎毒性大，一般不用2.解決心衰木防已合桂枝茯苓丸是比較貼切的----水淤互結！！3。子宮右後囊腫-----左叻痛（經驗其大便不通)。下肢皮膚乾燥，足跟有裂口。-----四逆散和桂枝茯苓丸！4。遺尿，可以看作是下焦濕困， 皮膚白皙，可以考慮是桂枝體質 ，桂枝加龍牡湯也是日本醫家常用治療遺尿的方子。5。偏頭痛：完全是調神 這種病人用了抗焦慮西藥也是立竿見影的，緊張性頭痛， 可用柴胡加龍牡湯。夜停晚止案，--小柴胡和柴胡加龍牡湯。6。天麻鉤藤飲----有頭痛頭暈，失眠，便秘的高血壓治療。7。多用於周圍血管病的治療，如血栓閉塞性血管炎，血栓性靜脈炎，雷諾氏病，凍瘡，糖尿病足，腦梗，痛經等屬於寒性者。合用352條就更適合內臟有沉寒痼冷的疾病，也就是說：351條多偏於周圍神經血管的治療，合352條就作用於內臟（尤其是胃腸)的神經血管的功能障礙。如嘔吐、腹瀉等。這方面我有治驗。本案用於泌尿系感染的治療還沒見臨床報道，但機理是一致的，病位在盆腔或尿道粘膜的神經血管，故收效就不足為怪了。遇寒發病，手足常寒脈沉細，病程長反覆發作可謂「內有久寒「是本方應用的指針。但」「寒」是本方的眼目，其血管多呈收縮多於擴張狀態。------當歸四逆湯湯吳茱萸生薑湯治療寒性泌尿系感染。8。治療小孩感冒咳嗽，余最喜用柴胡桂枝湯加減運用，效果顯著，若症見高燒，則合白虎湯；若咳嗽痰多，則合二陳湯更加杏仁、萊菔子，痰涎更盛者，則更加龍骨、牡蠣。9。自擬六子除影湯：枸杞15，菟絲子15，青葙子15，決明子15，女貞子15，沙苑子15，掛影（見異物在眼前)一病，多見於老年人，以年老體衰，故多肝腎虧損、肝血不足。近數年來，余用自擬方為基礎，隨證加減，先後治癒三例，皆為老人。臨床運用時，有時也會加入其它如桑葉、杭菊、密蒙花之屬。10。余臨床治失眠，用此方每用每效。若熱盛則加石膏，若舌紅便秘則加生地、白芍，若咳嗽則加杏仁。酸棗仁湯原方用茯苓時，用量偏小，臨床運用時，棗仁、茯苓之量宜大，效果方佳。又章次公先生也曾謂茯苓治失眠效果極佳，功與茯神同。11。腮腺炎用升降散即可。12。處方：大承氣湯枳實10g 厚朴10g 生大黃6g（後下) 芒硝3g（沖服) 一劑，水煎服。用法：先把枳實厚朴先泡十分鐘，然後煎煮十五分鐘後下大黃再煮五分鐘，然後芒硝沖服。13。倪海廈先生是按天樞穴來判斷陽明是否成實，痛則實已成，不痛則不是。14。多囊卵巢綜合征患者的體質非常接近，患此症的女性多有較明顯的自覺癥狀，如：月經失調(多為月經稀發或閉經)、不孕、多毛、痤瘡、肥胖、黑棘皮症(陰唇、頸背部、腋下、乳房下等處皮膚出現色素沉著，對稱，皮膚增厚而柔軟)，或許葛根湯合桂枝茯苓丸可以作為多囊卵巢綜合征致不孕的一張常用方－－－－－－－－－－－--------1.患者自覺身熱汗出和不能喝冷水，兩者能理解為寒熱往來.2.大柴胡湯加黃連方案----治療牙痛，三叉神經痛。3。考慮患者經常吃素，膠原蛋白缺少而有腦萎縮，原方加龍骨12克，龜板12克。4。溫膽湯穩定患者神經功能，降低敏感度。5。患者壯實，臉紅。膽囊炎膽結石膽泥淤積、膽囊積液案----山梔12克，黃柏6克，黃連3克，黃芩10克，姜半夏10克，柴胡10克，枳殼20克，白芍20克，制大黃6克，川朴10克，茵陳15克，乾薑6克，紅棗20克。以方測證，用黃連解毒湯－此人血壓可能偏高，茵陳蒿湯－黃疸（膽汁瘀積)25mm類似圓形的強回聲團塊為膽泥淤積。6。當以建中湯合活血葯改善局部供血，復以枳實、川朴等解除腹部脹滿疼痛之候，可謂標本兼治-----腹部脹痛不適，多食後加重，大便乾結如栗，腹肌偏緊案例。引申;桂枝加芍藥湯主治腹部脹滿，里急後重，腹部疼痛等，患者多有便秘傾向，大便常不通暢，腹肌多呈緊張狀，腹壁一般為彈力較差，腹皮薄。此方常用於素有胃腸虛弱、胃肌無力症，胃下垂，急慢性腸炎，急慢性闌尾炎，腸梗阻，慢性腹膜炎，腹股溝疝等疾病中。此方日本醫家多用，特別是對於腹痛類胃腸道疾病，近日看到日本一資料報道，他們對於目前的夏季胃腸型感冒通用方為胃苓湯，如果腹痛嚴重者合用桂枝加芍藥湯，噁心嘔吐嚴重者合用半夏瀉心湯。7.此患者皮膚較白而有油光，痤瘡瘡體色暗紅有膿，咽喉以及唇舌暗紅、易口腔潰瘍、易宮頸炎等，說明患者陽熱性體質，故用清熱葯、抗生素等後痤瘡能有所好轉，然而患者雌激素水平偏低，且純用清熱藥效果不佳，故當考慮使用含有溫清飲的荊芥連翹湯，溫清飲對於出血（或充血)伴有貧血傾向的患者甚為適合。8.四逆散的四逆，患者體質尚可，可以手足不冷，但容易冷，特別是氣溫低時，疼痛時，精神緊張時，冷感更為明顯。多見於一種對疼痛敏感，對寒冷氣溫敏感，易緊張，易肌肉痙攣的柴胡體質。受四川名中醫范中林先生用四逆散加桔梗治療一慢性膀胱炎啟發，認為，尿頻尿急尿痛，與泄利下重無異，用四逆散是對證之治，臨床常將四逆散用於那些久經清熱利濕治療無效的慢性泌尿道感染患者，尤其是有明顯小腹部窘迫，並有上腹部拘急等患者。另外;枳殼就有治療子宮、胃下垂等作用，詳見《中醫十大類方》之四逆散。9.經驗：瘦人多不用黃芪，用後會造成腹脹。10.二仙湯是好方，我常用於更年期綜合症，對時作哄熱上沖有很好很快的療效.11.更年方加玉屏風（含真武湯)--治療更年期中等偏胖，面色晄白虛腫，皮膚比較濕潤，疲憊狀，怕冷多汗症。12。頭痛頭暈、浮腫、大便稀、小便不利等，乃水液代謝紊亂之證，故用五苓。13。其人臉紅、脫髮、下肢皮膚乾燥、腰痛等知此患者伴有瘀血症，故以大劑量牛膝改善血液循環，且能降壓，所謂引血下行。14。咽喉暗紅、充血，名曰「氣火」，必須清熱，多用山梔子、黃芩、連翹等。15。此患者形體中等，怕風冷，吹風后頭痛，屬於柴胡體質患者對風冷過敏，可視為「往來寒熱」，而患者胸悶不適，可視為「胸脅苦滿」，患者有油光、膚白唇紅者是熱證，且患者月經色暗深，帶下色黃，有腳氣等均提示需要清熱。支氣管擴張是直徑大於2mm中等大小的近端支氣管由於管壁的肌肉和彈性組織破壞引起的異常擴張。主要表現為慢性咳嗽，咳大量膿性痰和（或)反覆咯血。西醫治療本病的原則是控制感染、保持呼吸道引流通暢。支氣管擴張-----小柴胡湯加山梔子連翹黃柏並重用黃芩，有咯血時合三黃瀉心湯在急性期使用就有控制感染的作用，同時平時小劑量服用還能改善患者的體質狀態，另外，黃師臨床發現此病體質患者多膚白唇紅之女性，她們長期服用苦寒葯而並無不適。16、現在已經習慣把口腔潰瘍看成熱症了，總是想到黃連、黃芩之類，而忽略了病人的體質，看來津血虧，虛熱上擾也可導致@!17.臉色黃暗，痤瘡，很長時間才能消退，月經淋漓，色暗淡，腹部隱痛不適，舌暗淡，此乃由傳統經驗支撐的使用當歸芍藥散的指征，膽結石、胎位不正、月經不調、痛經、痤瘡等乃當歸芍藥散常治療的疾病類型，故此患者乃典型的當歸芍藥散體質；同時患者有痤瘡、月經時有血塊，大便乾結，腹部隱痛等又是使用桂枝茯苓丸的指征，痤瘡、痛經、痔瘡等乃桂枝茯苓丸常治療的疾病類型，故此患者也存在桂枝茯苓丸瘀血性體質.18.黃芩湯主便血，腹痛，口乾。丹皮山梔清肝火主眼乾頭痛烘熱，枳殼川朴除脹，梔枳殼連翹除煩 --------潰瘍性結腸炎病案。19。薛己的《內科摘要》：發現薛己對耳鳴的治療，凡有熱症者，幾乎不離山梔、柴胡二葯。---神經性耳鳴案---柴胡加龍骨牡蠣湯合梔子厚朴湯後轉--除煩湯加黃連。20。溫膽湯加梔子厚朴湯，梔子厚朴湯善治神經官能症、焦慮症、失眠症，能除煩消漲，治胸中窒悶感。回復舉報|6樓2015-10-01 12:10
左靄吧主12－－－－－－－－－－－--------1.汗證醫案體現了整體觀，非止汗而治汗；寒熱虛實清晰，真武湯加桂治療陽虛水泛之汗、黃芪桂枝五物湯加葛治療氣虛血小淤之汗、黃連解毒湯治實熱之汗；注重調神，用柴加龍牡合梔子厚朴湯調整神經植物改善焦慮狀態而收奇效。2.陸淵雷名言：-----大論用藥之法，從之則愈，違之則危，事實也； 其必有科學之理存焉。余雖短淺，持科學以尋大論之旨，往往如庖丁解牛，輒中骨肉。乃知國醫取戾之道，固在醫經，不在經方也。---------余以為理論當從西醫之病名，治療當宗仲景之審證為宜也。--------- 統觀仲景書，但教人某證用某方，論中有桂枝證、柴胡證之名，可知意在治療，不尚理論。中醫之治療有特長，理論則多憑空臆造， 仲景不尚理論，正是識見勝人處，後人斤斤於風邪寒邪傷衛傷營之辨，而不於病證藥方上著眼對勘，皆非讀仲景書者 」3.張岫雲名言--------六經辨證不是專為傷寒熱病而立，其他病也可應用。」「病有定名，方有完法，葯有專能，在治療上多宗古人原方，在某些情況下，可隨症略事增減，但不能妄添蛇足。」4.朱莘農名言-------醫道之難也，難於辨症，辨症之難也，難於驗體，體質明矣，陰陽可別，虛實可分。病症之或淺或深，在臟在腑，亦可明悉，而後可以施治，此醫家不易之準繩也。5.包識生名言-------若以本草之主治，證之經方，則不帝張冠李戴，風馬牛不相及矣。故醫者當知經方自有經方之妙用，散見於《傷寒雜病論》之間，萬不可以《本草》之主治，強合經方之主治也。6.惲鐵樵、丁甘仁、程門雪----均於汪蓮石（得於江西舒馳遠《傷寒集注》煥然冰釋)的門下。7.余聽鴻--------「 人云仲景之法能治傷寒，不能治調理者，門外漢也 」------------仲景之方人皆畏難不用，然病至危險，非仲景方不能挽回耳 」8.鄭欽安-------病情變化，非一端能盡，萬變萬化，不越陰陽兩法----------功夫全在陰陽上打算9.陸九芝-----如仲景方而不可用，則病人豈容我以嘗試者，何以用之一人而效，用之人人而無不效，且何以彼之不用仲景方者，曾不聞一效也，吾既用之而效矣，用之而屢效矣，則吾豈能舍吾效者不用，而用彼之不效者耶，夫病者何所求，不過求其效耳，然不用仲景方而效不至，則人何樂乎不用仲景方哉------------《傷寒論》為外感病總論，溫病證在《傷寒論》中，方亦不在《傷寒論》外。10.陳修園----------經方效如桴鼓，非若後世以地黃補陰，以人蔘補陽，以香砂調氣，與歸芎調血，籠統浮泛，待病氣衰而自愈也。《內經》雲一劑知，二劑已。又雲病休而卧。《傷寒論》雲一服愈，不必盡劑，可知古人用藥，除宿病痼病外，其效只在半劑、一二劑之間。 」-----景岳為 「 廚中一好手，醫中一壞手 」------評李東垣 「 豎論以脾胃為主，立方以補中為先，循其名而亡其實， 燥烈劫陰，毫無法度 」-----以 「 雜 」 字論李時珍、王肯堂，以 「 淺 」 字論李士材，以 「 庸 」 字論薛立齋，以 「 妄 」 字論趙獻可，以 「 浮誇 」 論張景岳------若讀《靈》、《素》、《難經》不於此求其實用，恐墜入張景岳一流以陰陽二字說到《周易》，說到音律，並及仙釋，毫無下手工夫-----長沙當日必非泛泛而求，大抵入手工夫，即以伊聖之方為據，有此病必用此方，用此方必用此葯，其義精，其法嚴，毫釐千里之判，無一不瞭然於心，而後從心變化而不窮。論中桂枝證、麻黃證、柴胡證、承氣證等，以方名證，明明提出大眼目，讀者弗悟也。然而可以謂之方者，非聖人不能作，非明者不能達。其藥品察五運六氣而取其專長，其分兩因上克制化而神其妙用，宜湯，宜散，宜丸，一劑分為三服、兩服、頓服、停後服、溫服、少冷服、少少咽之，服後啜粥、不啜粥、多飲水暖水之類，而且久煮、微煮、分合煮、去滓再煮、漬取清汁、或用水，或用酒及漿水、潦水、甘瀾水之不同。宋元後諸書多略之， 而不知古聖人之心法在此。11.徐靈胎-------余始亦疑其有錯亂，乃探求三十年，而後悟其所以然之故，於是不類經而類方。蓋方之治病有定，而病之變遷無定，知其一定之治，隨其病之千變萬化，而應用不爽。此從流溯源之法，病無遁形矣！12.柯韻伯就是柯琴啊 --------仲景之方因症而設，非因經而設，見此證便與此方，是仲景活法。-----時人稱柯琴為"仲景之功臣,諸家之諍友."葉天士稱其書"實闡先聖不傳之秘,堪為後學之指南."13.喻嘉言-------「 治病必先識病，識病然後議葯 」 ， 「 病經議明，則有是病即有是葯，病千變，葯亦千變 」 。---------他創製的著名驗方清燥救肺湯。14.劉完素----陳師夷為師，獨好《素問》，朝夕研讀，手不釋卷，終得要旨，並根據其原理，結合北方環境氣修特點，及民眾飲食醇厚、體質強悍的特性，圍繞《內經》病機十九條，倡傷寒火熱病機理論，主寒涼攻邪，善用防風通聖散、雙解散等方治療而名盛。15.張從正，即子和，提出了「古方不能盡愈今病」的著名論點。陳士鐸所著《辨證奇聞》，見有治療鼻淵之「取淵湯」一方：「辛夷二錢，當歸三兩，柴胡、貝母一錢，炒梔子三錢，玄參一兩。」方中當歸用三兩，玄參用一兩，而辛夷僅用二錢。方後謂：「蓋辛夷最入膽，引當歸補腦氣，引玄參瀉腦火……辛夷耗散，非可常用，故乘其引導，大用當歸補腦添精，倘後減辛夷，即重用無益……治療鼻淵，辛夷似為必用之品，但不可多用.-----張景岳在《景岳全書》指出：「鼻淵證，總由太陽督脈之火，甚者上連於腦而津津不已，故又名為腦漏。此證多因酒醴肥甘，或久用熱物，或火由寒郁，以致濕熱上蒸，津汁溶溢而下，離經腐敗，有作臭者，有大臭不堪聞者。古法有用蒼耳散治之者。然以余之見，謂此炎上之火而治兼辛散，有所不宜，故多不見效。莫若但清陰火而兼以滋陰，久之自寧，此即高者抑之之法，故常以清化飲加白蒺藜五錢或一兩、蒼耳子二三錢……」----清化飲見張景岳「新方八陣」中，組成為：芍藥、麥冬，丹皮、茯苓、黃芩、生地，石斛。----藿香、辛夷、白芷、蔓荊子、黃芩、龍膽草。高建忠方````升清降濁湯常用鼻炎方```當然需要需根據病情隨證加減，靈活變通。----朱老治療慢性痹痛類病變，每以上中下通用痛風丸治療。該方在《丹溪心法》中組成為：南星（姜制)、蒼朮（泔浸)、黃柏（酒炒)各二兩，川芎一兩，白芷半兩，神曲（炒)半兩，桃仁半兩，威靈仙（酒拌)三錢，羌活三錢（走骨節)，防己半兩（下行)，桂枝三錢（行臂)，紅花（酒洗)一錢半，草龍膽半錢（下行)。《醫方集解》中說：「此治痛風之通劑也。黃柏清熱，蒼朮燥濕，龍膽瀉火，防己行水，四者所以治濕與熱也。南星燥痰散風，桃仁、紅花活血去瘀，川芎為血中氣葯，四者所以治痰與血也。羌活祛百節之風，白芷祛頭面之風，桂枝、威靈仙祛臂脛之風，四者所以治風也。加神曲者，所以消中州陳積之氣也。疏風以宣於上，瀉熱利濕以泄於下，活血燥痰消滯以調其中，所以能兼治而通用也。證不兼者，以意消息可矣。－－－－－－－－－－－---------《醫宗金鑒》中名奇授藿香丸：「藿香連枝葉八兩。研細末，雄豬膽汁和丸，如梧桐子大。」服法為：「每服五錢，食後蒼耳子湯下，或黃酒送下。」主治鼻淵：「此證內因膽經之熱，移於腦髓，外因風寒凝鬱火邪而成。鼻竅中時流黃色濁涕，宜奇授藿香丸服之。」－－－－－－－－－－－--------1. 元代王好古創立「陰證學說」治療上，獨創了------神術湯、白朮湯、黃芪湯、調中丸（實即四君子湯與理中湯的合方)，王好古-----李東垣的弟子，是知四君子湯者，有汗用白朮，無汗用蒼朮，茯苓淡滲沉降不利於升散去邪，故去而不用。2. 清胃散---生地黃與黃連二葯同處一方，所治為實火，還是虛火，還是虛實並見呢？----臨床用法見於用太多補胃熱葯，如參桂、乾薑肉桂等--------助熱又有傷陰動血的------實火、虛火併見-------需黃連、生地黃並用。故此時可用增液湯加知母或者本方清胃散。3. 治療虛證要注意邪實，先治邪實；治療實證，要注意正虛，先護正虛。4. 四君子湯為臟腑用藥法，補中益氣湯為在升降浮沉補瀉用藥法。補中益氣湯是在四君子湯基礎上加減而來的，體現的是一種治法上的進步。東垣學說在治療上最閃亮的地方即在於此。5. 李東垣依在《內外傷辨惑論·卷中》按春升、夏浮、秋降、冬沉依次方，即補中益氣湯、清暑益氣湯、昇陽益胃湯、沉香溫胃丸。而茯苓淡滲沉降不利於升浮，故在春升、夏浮兩方中去而不用。6.氣虛病證治當補氣------人蔘，當為對證用藥，但四君子湯的作者沒有停止於這一步，他在繼續思考。氣為什麼會虛？治氣虛不單補氣，還應該增強體內生化氣的能力，-------用了「補五臟之母氣」的白朮。脾土為五臟之母，脾健則氣有來源。還有，機體所需為清氣，氣虛則濁生，補氣尚需祛濁，於是佐用了「致五臟之清氣」之茯苓，祛濁所以致清。三葯同處一方，需要有調和者，需要有守中（中焦)者，於是佐用了炙甘草。當然，有了甘草，藥味也較易入口。7.四物湯，《慎齋遺書》：「四物湯治血之有餘，不治血之不足。」四物湯治血虛血瘀，此為醫之共識。此書說 「不治血之不足」？「蓋血之有餘者，溢而不歸經，則用川芎上行巔頂，下至九泉以行血，當歸引血歸經，二味走而不守；用白芍之酸以斂之，地黃直達丹田，二味守而不走，使血安於其位也。」「若血之不足而但用四物，則孤陰不長，難以奏功，故必以四君為主，令陽生陰長可也。讀及此，終於明白為什麼四物湯不治血之不足。8. 平胃散---運脾化濕，脾氣升---他用了蒼朮。滯氣降---用了厚朴。肚子脹的不厲害---少用厚朴；肚子不脹---不用厚朴。肚子不脹有寒濕---把厚朴變成乾薑！（這麼變方，這是張景岳的手筆)如果有食積----厚朴變成萊菔子。－－－－－－－－－－－--------1---淺表外傷 ，傷口不深，但老是有血清外滲，傷口流水不容易癒合，口服或者靜脈用抗生素，效果都不好。 此時就一味黃芪20到30克，也不用煎煮，直接如沖茶一般，用熱開水泡服。2----生活中不如意事十之八九，你會如何面對呢？藏起來，一件件、一天天你會陷入憂鬱中去，缺乏與親朋好友的溝通或者得不到妥善解決，你會逐漸焦慮。悄悄地白髮爬上了你的額頭，眉心「川」字日漸顯露，昔日的美人今日黃臉婆呀！快放下來，朋友，你累了，你需要休息，你的身體、你的心都要小憩一番！快逛街去、快去買新衣服，去健身、去跳舞，去和你的朋友品茶、去和你的家人春遊，去擁抱大自然，去尋找陽光！3-----你還憂愁個啥？讓孩子們經歷一些挫折，可以讓她們更好的成熟起來；你還焦慮個啥？讓我們放慢生活的節奏，不要一味追求完美！維納斯的美麗與蒙娜麗莎的微笑才是真實的！柴胡加龍骨牡蠣湯以體瘦、面青暗、失眠、煩躁、便秘、脈弦細為主要應用指征，用磁石代替方中鉛丹。近多借見其經驗，效果更佳。對於頑固性失眠，沖服硃砂2克，可大大增加鎮靜功效。4-----王孟英的醫案，案語簡潔，文筆生動，用藥思路清晰，是古代醫案中難得之佳作。葉薛吳王，雖被後人劃入溫熱派，其實臨床用藥風格迥異，葉天士兼收並蓄，靈活多變，吳鞠通大刀闊斧，王孟英補偏救弊，經驗多實在。回復舉報|7樓2015-10-01 12:14
左靄吧主12－－－－－－－－－－－--------1---越鞠丸證為邪實郁滯，且中焦升降失常，臨證往往見舌苔濁膩。如舌苔薄白甚或薄少，往往並非越鞠丸證甚或為使用越鞠丸方之禁忌。而逍遙散證為臟虛而郁，臨證往往見舌苔薄白。如舌苔濁膩，往往並非逍遙散證或並非單純逍遙散證。張璐在《張氏醫通》中談到越鞠丸時明確指出：「陰虛多火禁用。」「石頑曰：郁證多緣於志慮不伸，而氣先受病，故越鞠、四七始立也。郁之既久，火邪耗血，豈蒼朮、香附輩能久服乎？是逍遙、歸脾繼而設也。」無論陰虛多火，還是火邪耗血，除癥狀、脈象外，舌象是很重要的診察手段。2---陳修園在《醫學三字經》中指出：「柯韻伯治咳嗽，不論冬夏，不拘淺深，但是寒嗽，俱用小青龍湯多效。方中驅風散寒，解肌逐水，利肺暖腎，除痰定喘，攘外安內，各盡其妙。蓋以肺家沉寒痼冷，非麻黃大將不能搗其巢穴，群葯安能奏效哉。」臨床上使用小青龍湯治療的病症，以咳嗽最為多見，或為受寒而咳，或為飲冷或食冷而咳，或為久咳，或為反覆咳嗽，或為冬季咳嗽，或為夜間咳嗽。－－－－－－－－－－－--------1-----本案的主要矛盾是泄瀉，且瀉下多水。用五苓散治療這種洞瀉是曹穎甫先生的經驗。五苓散證除了虛胖肌肉鬆軟易浮腫者、體瘦易頭暈頭痛心動悸者，還有一類屬於實胖肌肉結實而易腹瀉者。先說說與大柴胡湯的鑒別，簡單來說有三點，1.汗。2.舌質。3.腹征。2--關於五苓散證與苓桂術甘湯證之眩悸：二者都有胃有停水和眩暈表現。區別在於：1.前者多偏於胃內停水，後者多偏於氣上沖的眩暈； 2.前者多伴有嘔吐，後者少見嘔吐；3.前者多見脈象浮數，後者多見脈象沉緊；4.前者多以汗出為愈，後者多以小便利為取效標準。3-----2度以內燒燙傷用生蒲黃粉青油外塗，效果很好。清涼舒爽、退紅消腫。－－－－－－－－－－－--------日本人不眠症的治療①黃連解毒湯(黃連、黃柏、黃芩、梔子)、三黃瀉心湯(大黃、黃芩、黃連)：用於面色好，有上火現象，情緒容易亢奮的失眠患者。高血壓、更年期障礙等疾病，伴有失眠者，可應用本方。②溫膽湯(半夏、茯苓、陳皮、竹茹、枳實、甘草、生薑)：本方常應用於大病後失眠者；連續不休息地工作，以致疲勞，神經過敏，稍微受驚即失眠者；有氣鬱癥狀，神經非極度疲勞而不得安眠者。③甘草瀉心湯(半夏、黃芩、乾薑、人蔘、甘草、大棗、黃連)：本方用於失眠症的目標是：心下痞硬，腹中雷鳴，下利等。④加味歸脾湯(柴胡、山梔、人蔘、白朮、茯苓、酸棗仁、龍眼肉、黃芪、當歸、遠志、甘草、木香、大棗、干生薑)：本方用於有貧血、健忘、動悸、神經過敏的失眠患者，不是只限於老人用，凡胃腸虛弱、面色不好、腹診脈診均無力、情緒低沉的失眠患者，均可應用。⑤竹茹溫膽湯(溫膽湯中加竹茹)：用於咳嗽、痰多的失眠者。例如肺炎熱退後，咳痰多而失眠，即可用之。⑥酸棗仁湯(藥物組成見辨證論治肝膽兩虛證中)：本方可用於心身疲勞而失眠者。慢性病患者、老年人、體虛者，夜間失眠用此方效果較好。⑦清心蓮子飲(蓮肉、麥門冬、茯苓、車前子、黃芩、人蔘、黃芪、地骨皮、甘草)、豬苓湯(茯苓、豬苓、澤瀉、滑石、阿膠)：用於胃腸不太健康人的失眠。或用於有夢遺、失精、尿道不暢、小便淋瀝等現象的失眠患者。⑧三物黃芩湯(黃芩、苦參、乾地黃)：本方用於入夜上床，手足心即發熱，伴有心煩的失眠患者。用方指征是：手足心煩熱失眠。⑨柴胡加龍骨牡蠣湯(柴胡、龍骨、牡蠣等)：用於體質一直肥滿、壯實，有神經過敏的失眠患者。其患者多伴有上腹部脹滿，胸脅苦滿，臍部動悸亢進，便秘等症。10桂枝加芍藥大黃湯(桂枝、芍藥、大黃等)：用於夜間腹脹而失眠者。(2)失眠症的治療①柴胡加龍骨牡蠣湯：用於身體強壯，胸脅苦滿，臍上可觸及動悸，肩凝，口苦或粘，便秘，多夢的失眠，患者總覺得腰以下重。②桂枝加龍骨牡蠣湯(桂枝、白芍、大棗、生薑、甘草、龍骨、牡蠣)：與上方證同，但不便秘而易衝動者。③三黃瀉心湯：用於體力中等或稍強的失眠。患者經常有血上涌於頭部的感覺，衝動，心緒不寧，心窩部不適，便秘。④黃連解毒湯：與三黃瀉心湯證相似，但體力稍弱為虛實間證，一般不便秘。⑤黃連阿膠湯(黃連、黃芩、芍藥、阿膠、卵黃)：此為虛證方，臨床表現與三黃瀉心湯證相似。⑥竹茹溫膽湯：用於長期有支氣管炎等的病證，身體衰弱，非常疲乏，咳痰多而晚上失眠者。⑦歸脾湯：用於身體衰弱，易疲乏，有貧血傾向，精神抑鬱，易驚膽怯，注意小事的失眠患者。⑧半夏白朮天麻湯(半夏、白朮、茯苓、陳皮、蒼朮、麥芽、天麻、神曲、黃芪、人蔘、澤瀉、黃柏、乾薑、生薑)：用於偏虛之人，胃腸弱，白天飯後隨便入睡，晚上卻非常清醒而失眠者。用本方胃腸病變和失眠都能好轉。⑨甘草瀉心湯：用於胃腸弱，心窩部脹，經常腹中咕咕作響，或常腹瀉，噯氣，心緒不寧的失眠者。10豬苓湯：用於口渴，尿意減少而失眠者。11清心蓮子飲：用於豬苓湯而胃部不適，食慾減退者－－－－－－－－－－－-------------------八位解郁湯右關浮弦或浮緊，或兩關浮緊，為使用此方的脈證。右關浮滑者多是小陷胸湯證。而半夏瀉心湯的脈右關沉弱，左寸偏滑實。而大柴胡湯的脈則兩關沉弦。當然也要結合主訴體質腹診舌診來綜合分析。－－－－－－－－－－－--------------從臨床實際來看，小青龍湯證多發生於素體陽虛之人。或者說，小青龍湯證的形成多與陽氣不足有關。並且，小青龍湯證以體弱之小兒和老人更為多見。也就是說，真正「下實不虛」者使用小青龍湯的機會不是很多。這就提醒臨證者在使用小青龍湯時當時時注意正氣。正虛明顯時，或調整方內劑量，或加用扶正之品，或先扶正後祛邪.------清代醫家尤在涇在《金匱要略心典》中指出：「服小青龍湯已，設其人下實不虛，則邪解而病除。若虛則麻黃、細辛辛甘溫散之品雖能發越外邪，亦易動人沖氣。沖氣，沖脈之氣也。沖脈起於下焦，挾腎脈上行至喉嚨。多唾口燥，氣沖胸咽，面熱如醉，皆沖氣上入之侯也。寸沉尺微，手足厥而痹者，厥氣上行而陽氣不治也。下流陰股，小便難，時復冒者，沖氣不歸，而仍上逆也。茯苓、桂枝能抑沖氣使之下行，然逆氣非斂不降，故以五味之酸斂其氣，土厚則陰火自伏，故以甘草之甘補其中也……」-----條文如下：小青龍湯在《金匱要略》中，並不治療「傷寒表不解」。《金匱要略·痰飲咳嗽病脈證並治第十二》第35條：「咳逆倚息不得卧，小青龍湯主之。」第23條：「病溢飲者，當發其汗，大青龍湯主之；小青龍湯亦主之。」《金匱要略·婦人雜病脈證並治第二十二》第7條：「婦人吐涎沫，醫反下之，心下即痞，當先治其吐涎沫，小青龍湯主之；涎沫止，乃治痞，瀉心湯主之。」在《金匱要略·肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證並治第七》中又有小青龍加石膏湯方證一條：「肺脹，喘而上氣，煩躁而喘，脈浮者，心下有水，小青龍加石膏湯主之。」----- 《金匱要略·痰飲咳嗽病脈證並治第十二》：「咳逆倚息不得卧，小青龍湯主之……青龍湯下已，多唾口燥，寸脈沉，尺脈微，手足厥逆，氣從小腹上沖胸咽，手足痹，其面翕熱如醉狀，因復下流陰股，小便難，時復冒者，與茯苓桂枝五味甘草湯，治其氣沖。沖氣即低，而反更咳、胸滿者，用桂苓五味甘草湯去桂加乾薑、細辛，以治其咳滿。咳滿即止，而更復渴，沖氣複發者，以細辛、乾薑為熱葯也。服之當遂渴，而渴反止者，為支飲也。支飲者法當冒，冒者必嘔，嘔者復內半夏以去其水。水去嘔止，其人形腫者，加杏仁主之。其證應內麻黃，以其人遂痹，故不內之。若逆而內之者，必厥，所以然者，以其人血虛，麻黃髮其陽故也。若面熱如醉，此為胃熱上沖熏其面，加大黃以利之。」------ 當代醫家丁光迪制有辛潤理肺湯治療涼燥束肺、氣逆乾咳者：用辛潤理肺湯（自擬方)。帶節麻黃4g，帶皮杏仁（打，去尖)10g，甘草6g，桔梗5g，fo耳草（包)10g，橘紅5g，當歸10g，炮姜4g，生薑5g----此類咳嗽臨證極為多見。「此病的特點，舌凈苔薄，不燥不膩，有津液敷布；脈細見弦象，而無數象。雖為乾咳，但絕無燥熱傷陰之徵。燥邪犯肺有溫燥、涼燥之分，其特點之一是肺系津液耗傷。嚴格來說，上述燥咳與涼燥是有不同的。此類燥咳，表現為乾咳無痰，但主要機理為津液不布，並沒有明顯津傷之徵。此類也可以用小青龍湯加減治療。－－－－－－－－－－－-------------溫經湯,日本很多醫家將之用於皮膚病的治療，證明其「對於皮膚營養障礙所造成的粗糙狀態有改善作用」。筆者治療銀屑病使用溫經湯的指征為：皮損面積較大而乾燥明顯（較小的多從瘀治，大的多從燥治)，脫屑較碎，慢性病程，年齡偏大，舌淡或淡暗，無明顯熱象。回復舉報|8樓2015-10-01 12:16
左靄吧主12----治療銀屑病使用苓桂術甘湯的指征有：濫用消炎藥史，舌偏胖水滑，汗易出而不勻（汗難出而不勻筆者多用麻黃加術湯)。誤用抗生素治療上呼吸道感染，是很多急性點滴型銀屑病的重要誘因，對這類患者最初需要用麻黃類方使腠理開泄，腠理開泄常會用到苓桂術甘湯。----桃核承氣湯和桂枝茯苓丸也可以作為治療銀屑病的一對方子來使用，前者治以急，後者治以緩。用桂枝茯苓丸治療銀屑病的指征為：病程較長，皮損面積較小，局限，質地密而鱗屑碎而緊，偏於下肢，女性則多有月經量少而不通，小腹怕冷。－－－－－－－－－－－------------治療銀屑病的核心思路在於獲得「正汗」，正汗的標誌為桂枝湯方後的「一時許、遍身、zhizhi微似有汗」。求正汗「必須具備兩個條件：一是陰陽充盛，二是陰陽升降出入道路暢通」（李士懋《論汗法》)。對於表有實邪、玄府不通的急性銀屑病，開腠發汗的麻黃類方無疑是「使邪有出路」最為直接的治療方案。而對於營衛（即在表的陰陽氣血)不和、不足的慢性銀屑病，要獲得正汗就需要用到桂枝類方。-----測汗是由葉天士首先提出的。在《吳醫匯講·溫證論治》中有「熱病……救陰不在補血,而在養津與測汗」之語。測汗是什麼意思呢？就是「測以汗」、「以汗測之」。是以觀察有沒有得汗，來達到驗證治療措施的目的。治療方向是否正確，治療是否到位，需要一個明確的指征。趙紹琴先生的話來說就是「汗之，是目的，不是方法」。----章虛谷所說的「測汗者，測之以審津液之存亡，氣機之通塞也」。「得汗三基礎」章氏講到了兩點：津液充足和氣機通暢，還有一點是陽氣健旺。----治療熱病著稱的劉河間在《素問病機氣宜保命集》中講過一段話：「小熱之氣，涼以和之，大熱之氣，寒以取之，甚熱之氣，汗以發之。」這段話中明確提到了「火郁發之」。「火郁發之」中不僅有「汗以發之」，還有「涼以和之」和「寒以取之」的情況存在。「涼以和之」和「寒以取之」所代表的寒涼直折的治療方法，針對的就是以「熱」為主，「熱為本郁為標」、「熱為因郁為果」的情況。----用外洗方「漬形以為汗」：麻黃15克，桂枝10克，1劑。冷水浸泡60分鐘，大火熬開，小火煎煮10分鐘，倒入浴盆，加適量溫水，將水溫控制在35~39攝氏度之間，務求自覺舒適，每次浸泡15分鐘左右，日二三次，空腹勿浸泡。頑厚皮損囑每日塗抹香油20次。頑厚皮損邊緣加用化學中藥哈西奈德溶液（商品名：樂膚液)少量外塗.----如果必須先用麻黃劑，而後通後用柴胡劑調和。－－－－－－－－－－－------------ 劉河間立論主寒涼，而實踐中「對附子、乾薑之類的溫熱藥物不是拒絕使用的。後世有人對他的《黃帝素問宣明論方》中記載的350首處方進行了統計、分析，發現其中使用寒涼藥物的比例不過只佔到1/6左右，而對附子、官桂、細辛、肉豆蔻等溫熱葯的使用卻為數眾多，且頗具心得」。張子和立論主攻邪，而實踐中「並不反對正確進補。他說：『凡病人虛勞，多日無力，別無熱證，宜補之。』在《儒門事親》卷十二的171首處方中，具有進補功能的處方計51首，占內服處方總數的1/3；在卷十五的273首處方中，具有進補功能的處方計58首，占內服處方總數的1/3強。他還搜集、總結、創造出大量的食補處方，如生藕汁治消渴、粳米粥斷痢、冰蜜水止臟毒下血、豬蹄湯通乳等」。李東垣立論主補土，而實踐中「在臟腑標本、寒熱虛實的辨證中……創造出許多對後世影響重大的祛邪良方。在他的著作中，治療濕熱下注的涼血地黃湯、治療咽喉腫痛的桔梗湯、治療心胸熱郁的黃連清膈丸等，顯然都不是以補脾為主的。在他的學說中，補與清、補與消、補與下不是絕對的對立，而是在『和』的基礎上彼中含我、我中有你……」朱丹溪立論主滋陰，而實踐中「從未廢棄對溫熱藥物的辨證應用。他主張以氣、血、痰、郁、火論治，辨虛實順逆，寒熱往複，在很大程度上中和了攻、補兩大學說的精華。在《宋元明清名醫類案正編·朱丹溪醫案》一書所治之病的117案中，涉及的處方為54則，藥物94味，其中寒涼藥物的比例是有限的，而熱、溫成分的藥物卻佔有相當大的比例」。-----理論的探討、爭辯各方要對各自觀點的差異做客觀的分析，理性地對待自己的偏，臨證中執中以糾偏，在適合於自身之偏的患者群中要積極地發揚這種偏，讓療效向極致攀登；在不適合自身之偏的患者群中，要勇於承認自身之短，在別人的觀點中尋找有益的啟示，不斷地減少自身的臨證盲點。爭論的各方應意識到，自己在適合自己的患者群中得到的「真理」，僅僅是部分真理，有一定的偏性，這樣就可以對別人的觀點更加寬容，這樣才可以保持思維的寬度，在臨證中面對疑難病時才可以有更多的思路。從更高的層面來看，各家的觀點其實並沒有什麼根本上的不同，其差異源於各自實踐的局限和觀察角度的不同。更高的層面可以讓不同的角度一覽無餘，這樣各家的觀點就有了統一的可能。「會當臨絕頂，一覽眾山小」用於描述學術上的進步是很恰當的，不斷地面對「一山過後一山攔」的困惑，不斷地進行「更上一層樓」式的攀援，當站在一個更高的位置回望時，會發現所有的不同，所有的討論、爭辯都會以「眾山小」的姿態各安其位。回復舉報|9樓2015-10-01 12:17
左靄吧主121---小柴胡湯具有調整氣機升降出入之效，後世醫家常用小柴胡湯加減治療氣鬱證。小柴胡湯可以治療「熱入血室」，後世醫家常用小柴胡湯加減治療月經病。小柴胡湯在臨床上常被用來治氣、治血，而其治水之功常被忽略。小柴胡湯證為什麼會有這麼多或然症？聯想到「上焦得通，津液得下，胃氣因和」一語，小柴胡湯可謂治飲之專劑。小柴胡湯可以治療三焦病變。而三焦是水液運行之通道，三焦病變，最多見的應該是水液運行不暢成痰、成飲。儘管小柴胡湯並不直接治痰、治飲，但我們在臨床上治痰、治飲時，應該想到小柴胡湯可以暢通水液運行之通道，使痰飲無由而成、無由而聚。2----陳修園說：「（淋病)治者都不重在膀胱，而重在三焦……治三焦與膀胱之正法，則用五淋散。」五淋散出自《太平惠民和劑局方》，治療「腎氣不足，膀胱有熱，水道不通，淋瀝不宣，出少起多，臍腹急痛，蓄作有時，勞倦即發，或尿如豆汁，或如砂石，或冷淋如膏，或熱淋便血，並皆治之。-----茯苓、當歸、甘草、赤芍、梔子。3陳修園在《時方妙用》中進一步指出：「三焦包羅臟腑，主氣而即主水，故曰『決瀆之官，水道出焉』。『上焦如霧』，氣中有水也；『下焦如瀆』，水中有氣也；『中焦如漚』，氣水相涵於其中也。凡水道不通，溢於外而為腫，積於中而為脹，凌於肺為咳嘔，流於腸為泄瀉，宜專責之三焦，與他臟無涉。」----故而小柴胡湯加減，從三焦入手治療淋證，取效頗捷。4.五淋散用梔子、芍藥清上安下，小柴胡湯用柴胡、黃芩出表清里；五淋散用當歸、茯苓行血利水，小柴胡湯用半夏、生薑通陽化飲。似乎五淋散更宜於內傷之淋證，小柴胡湯更宜於外感之淋證。5、關於柴胡用量;單用柴胡12克，也許能發汗。倘12克柴胡中配以12克人蔘，絕不可能發汗。--一個例子。6.關於小柴胡中的人蔘：當代醫家程門雪指出：「余邪留戀，正虛不能達邪之差後發熱無表裡證，以小柴胡湯為最佳。用此湯治勞復，參為必須之品；初起傷寒少陽證用小柴胡湯者，多去參用之，此則非用全方不能收扶正達邪之功效也，須注意焉。」徐靈胎在《傷寒論類方》中指出：「小柴胡湯之妙在人蔘。」這只是僅從《傷寒論》中小柴胡湯的方證而言，理論上講是完全正確的。但對臨證者而言，小柴胡湯所治病證極廣，很多情況下，小柴胡湯之妙與人蔘無關。張錫純在《醫學衷中參西錄》中談到小柴胡湯時指出：「是以愚用此方時，於氣分壯實者，恆不用人蔘。而於誤服降葯後，及氣虛者，則必用人蔘也。《張氏醫通》：獨怪世醫用小柴胡，一概除去人蔘，且必加枳、桔耗氣之品，此非法之法，習俗相承，匿於橫議者也。何怪乎道藝日卑，風斯日下哉！-----清代醫家黃元御在《傷寒懸解》中指出：小柴胡湯柴、芩清泄半表，使不入於陽明；參、甘溫補半里，使不入於太陰，則邪解於本經，而無入陰入陽之患，是之謂和解表裡也。故而條文小柴胡湯，見「舌上白苔」者，常不用人蔘、炙甘草，而加用生蒼朮，取效良佳。7.清代醫家柯韻伯在《傷寒來蘇集》中指出：「先輩論此湯，轉旋在柴、芩二味，以柴胡清表熱，黃芩清里熱也。盧氏以柴胡、半夏得二至之氣而生，為半表半里之主治，俱似有理。然本方七味中，半夏、黃芩俱在可去之例，惟不去柴胡、甘草，當知寒熱往來，全賴柴胡解外，甘草和中，故大柴胡去甘草，便另名湯，不入加減法。」8清代醫家葉天士在《臨證指南醫案》中提到「柴胡劫肝陰」，但是「方之既成，能使葯各全其性，亦能使葯各失其性。」（徐靈胎《醫學源流論》)柴胡是否劫肝陰，不僅取決於其自身之性味，更取決於其在方劑中的配伍和劑量。－－－－－－－－－－－--------1-狼瘡腦--也有可能引起精神病，特別有血液病史的人。2-多發性骨髓瘤和乾燥綜合征是容易發生肺部感染的。如果患者反覆發生肺部感染，再加上問病史不詳細，不是很容易誤治為COPD么？多發性骨髓瘤的臨床表現就有引起冠狀動脈供血不足，而至胸口通的也有。問其持續時間多久很關鍵，部位等等。3-血小板增多症－－－高粘滯血症－－－胸悶、頭暈。4.高血壓急症時，千萬不要一下子把血壓降到正常，最好先維持在收縮壓160左右，再慢慢往下降，免得使腦部供血不足。別讓血壓坐電梯.5.阿斯綜合征經常發作的病人，腦內有了缺血病灶，也會引起癲癇發作，雖然裝了起搏器，可是既往發作後留下的陳舊性腦部缺血病灶仍然會異常放電。6.不明腹痛(消化道梗阻、穿孔、急性胰腺炎、膽囊炎、下壁心肌梗死、腸系膜動脈栓塞等等)，但伴有高血壓，有可能是主動脈夾層``7.處理過因為心絞痛反覆發作的患者，最終病因竟是甲減。碰到過因為三多一少癥狀的患者入住內分泌科，但最終被確診為胰腺癌。8.嚴重甲亢引起的黃疸（除了消瘦、脾氣大沒有典型的眼征而甲亢引起的重度黃疸也不多見)。9.病人腹脹、貧血、水腫，可能是慢性胃炎引起貧血(缺乏內壁因子嗎)，繼之引起水腫。少見，結果是胃癌也有可能。回復舉報|10樓2015-10-01 12:18
左靄吧主12----羌獨活雖有脾胃之功，仍偏於寒濕在表，意在汗而解之，然濕邪重在里在下，溫利為要。重用防風，當合痛瀉藥方，桂枝一入，方意種種，宜細加體會。化氣行水當為其用之一途，調和陰陽當然也有，等等不一而足。此案台烏葯也可選用。我用此方，氣虛濕阻外感無汗或少汗，則羌獨活防，內傷氣虛濕阻自汗盜汗多汗，去之加桂枝，防風看情況用。此方治偏里內傷疾病變化多端。總的病機當是氣虛濕阻。-----用溫膽湯治療精神分裂症反覆，而考慮癲狂夢醒湯，此方痰瘀同治，組方合理，用之多效。遠期療效應該不錯，經方中有治驗。-----我們不是專業的精神科醫生，精神病的治療經驗不多。我曾用抵當湯治癒一例。與溫膽湯相比，溫膽湯的病機為痰為水；而抵當湯的病機為火為血。久病入絡，對於病程長者，宜加些水蛭、虻蟲等破血葯。關於虻蟲，有時缺貨，在鄉下夏天，撲燈蛾比牛虻容易得到，可用撲燈蛾代替虻蟲。這是當地一老醫的經驗。土元屬於陸軍，水蛭屬於海軍，則虻蟲、仆燈蛾均屬於空軍，且撲燈蛾與土元為雄雌，也當有破血之功，個人認為，撲燈蛾更適用於精神病，因其崇尚光明故。-----一般來講，腎炎水腫用麻黃劑是合適的，如越婢湯、麻黃連翹赤小豆湯等很常用，而心衰水腫則需謹慎。---毛科明經驗。-----潰瘍性結腸炎的方證主要有大柴胡湯證、四逆散證、排膿散證、當歸芍藥散證、桂枝加芍藥湯證、黃連阿膠湯證、黃芩湯證、甘草瀉心湯證等.還見到有黃連溫膽湯及漢方：胃風湯。－－－－－－－－－－－------------用理中的脈象是右關沉滯，無力的,理中湯中焦虛寒，濕為主。小建中是以虛為主 脈象，理中右關沉而無力，滯。建中脈虛大。 沒有底力 理中與寒濕加重，多腹瀉，建中痛為主，腹瀉者稍少 .建中以空腹時癥狀明顯.-----理中湯，祛濕的作用比較弱,常理中湯合冷香飲子.冷香飲子是張氏醫通的方子，葉天士也喜歡用,草果仁、 附子、 橘紅、 炙甘草。-----皮膚瘙癢-----消風散，柴牡湯，荊防風四物湯，上中下痛風方.如果是神經性皮炎，柴牡湯效果也不錯.------朱進忠治療一例扁桃腺炎高燒的患兒，用東垣清署益氣湯半劑退燒----根據其脈大也``-----吸入激素對胎兒雖然有風險，但總體而言是安全的。必須明白，任何情形之下的用藥都是無奈的，吸入激素的副作用遠遠小於哮喘發作導致的缺氧對胎兒的危害。-----近代如胡希恕、范仲林等，夫經方家一旦審證的確，藥專力重，見效最快向為人所稱道，另一門曰：平正輕靈，近代如蒲輔周、趙紹琴、沈仲圭等，用藥平和常用花葉類藥物，如經方然，其藥味也少但是藥量頗輕，常被認為「用藥輕輕如兒戲」（徐靈胎語)，其實兩派葯法各有其特點不可截然對立。經方者，葯本神農，針對每一方證一有吻合，彈無虛發，而輕靈者，取類比象，流動氣機，針對病機四兩撥千斤，一扣而開，故兩派葯法原不能偏廢，應該融合貫通，配合使用-----脾虛濕困，用經方「理中湯」不能說方證錯誤，使用「參苓白朮散」也不能說辯證不對，兩者均當有效，無效者我個人考慮當是用理中者沒有兼顧化濕，使參苓白朮者缺少溫中，治療上當兩顧之，方仍用理中湯但權變而用「二術」，二術很多醫家都喜歡作為對葯使用，實踐證明二術同用治療脾虛濕阻（或者說太陰寒濕)，有時候效果非常好，復加益智仁，這是葉桂治療太陰泄瀉的常用藥物，經常讀清代醫家醫案的可以發現本葯的出現率非常高，暖丹田培火溫中止瀉攝涎，一葯多用，但以「溫、攝」二字為其要意.回復舉報|11樓2015-10-01 12:20
瞭望丶塔小青龍12.將抑鬱症分為氣鬱型和痰凝型兩種。氣鬱型患者多表現為情緒低落、善嘆息，胸脅滿悶不舒，手足冷，思維遲鈍，情感淡漠等；而痰凝型患者，多表現為精神過敏或神情恍惚，膽小易驚，痰多易噁心，舌苔較厚者。-------現在看來，主要是柴胡體質與半夏體質的區別,氣鬱痰凝型--八味解郁湯,八味解郁湯就是治柴胡半夏混合體質.3.對於氣鬱型患者，取古方「柴胡加龍骨牡蠣湯」之意，常使用柴胡、龍骨、牡蠣與茯神相配，其中用柴胡以疏肝解郁，龍骨、牡蠣鎮靜安神，茯神以清心安神。對於痰凝型患者，常取菖蒲與鬱金合用以芳香開竅，對於舌苔厚、睡眠不佳者常加半夏30克，並有加膽星、遠志、天竺黃等，以加強化痰安神之功。
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