從「扛痛」到去痛，癌痛患者只需一招

07-18

導語

常有患者向醫生申訴：「癌症肯定會疼，我必須忍受疼痛嗎？」「化療過程中身體越來越虛弱，我該怎麼辦？」「大夫，我不害怕死亡，但請你一定讓我在最後的日子裡不要太痛苦，平靜有尊嚴地離開」等。在對待癌痛的觀念上，老百姓認為只能扛到生命划上「休止符」，那中醫有什麼好的去痛方法呢？

癌性疼痛是癌症晚期患者最常見、最痛苦的癥狀之一。據世界衛生組織統計，每天全球至少有500萬癌症患者被疼痛折磨，新診斷為癌症的患者中約有1/4伴有疼痛，治療過程中約有1/3患者伴有疼痛，進展期約有3/4伴有疼痛。癌痛治療是癌症患者姑息治療的重點和難點。癌性疼痛往往比癌症所致的死亡更令患者畏懼，有效緩解癌性疼痛能大大改善癌症患者的生存質量。

作為呼吸科主任，劉建秋教授多年來一直研究惡性胸腔積液的中醫藥治療。他認為，癌性疼痛是一種與惡性腫瘤直接相關的特殊疼痛，根據臨床表現和中醫古籍的描述，可歸屬於「痛證」範疇。近年來，劉建秋教授對癌痛的中醫藥治療投入了大量的精力，也取得了一定進展，尤其研究了中藥外治法在此病治療中的應用。

1. 貼敷法

劉建秋教授用消痛膏治療癌性疼痛，藥物組成：阿魏、鱉甲、蟾蜍、馬錢子、生大黃、五倍子、冰片，以上藥物經浸泡、煎煮、過濾、濃縮、凝固、冷凝而成膏劑，塗在棉紙上，按腫瘤疼痛範圍大小敷上膏藥，用紗布、膠布密封固定。此法起效時間短，約為半小時，可持續緩解時間達6小時以上，且無不良反應。此法將藥物敷貼於疼痛部位，有效成分可穿透皮膚、黏膜吸收而治療癌性疼痛，使用方便，見效快且療效持久，是臨床使用最多的方法。

2. 塗搽法

劉建秋教授採用消痛液外搽治療癌痛，藥物組成：丹參60g，川烏頭15g，全蠍30g，蜈蚣20條，莪術10g，白花蛇舌草30g，蟾蜍皮3張，冰片10g。將蟾蜍皮放陰涼處陰乾，然後將諸葯放入瓶內，用60度白酒500mL浸泡密封3天即成。使用時，用棉簽蘸取藥液，輕輕擦拭癌腫局部及疼痛放射部位。此方法有良好的止痛效果，半數患者在塗擦後10分鐘以內痛止，其餘患者在15天內止痛或顯著緩解。且使用此方法治療後，患者的血液流變學指標較治療前明顯改善。這些藥物具有活血止痛的功效，將其用酒精浸泡後，藥物的有效成分較好溶解在酒精中，藥液塗抹疼痛處可以達到直接的治療效果。

3. 熱罨包

劉建秋教授選用藥性走竄、氣味芳香濃烈及穿透性強的藥物，如雄黃、明礬、冰片、青黛、芒硝、乳香、沒藥、血竭等治療癌性疼痛。將以上藥物研細末和勻，以布包入鍋，加水3000mL，煮沸後加入毛巾，同煮1小時，取出甩干，溫度降至40℃左右，外敷於患者痛處。由於熱罨包自身的熱量可輔助擴張局部血管，促進藥物吸收，因此止痛效果良好，且起效快，無副作用。

4. 藥罐法

劉建秋教授對熱罨包法進行了改良，用於治療惡性胸膜炎疼痛。他將竹罐與上述藥物共同加水浸泡，煮沸後趁熱將藥罐置於患者痛處，留罐15～20分鐘後取下。此方法除了藥物和熱量作用外，竹罐的形成負壓既可促進藥物的吸收，又可減少胸水的滲出。中醫拔罐療法可在局部造成皮下瘀血，這種小創傷能夠刺激人體的神經系統、內分泌系統等自身功能，達到止痛效果。除惡性胸膜炎外，不同部位的癌性疼痛可以採用不同的穴位拔罐治療，如肝癌選穴足三里、三陰交，或期門、肝俞；肺癌選穴肺俞、膻中或心俞；大腸癌選穴神闕、大腸俞，或足三里；骨轉移癌選穴腎俞、足三里、三陰交，或阿是穴；胃癌選穴神闕、胃俞等方法。

5. 中藥離子導入法

劉建秋教授使用中藥製劑進行穴位離子導入，藥物組成為元胡、乳香、沒藥、丹參、徐長卿等。胸痛選穴內關、膻中、阿是穴；內臟痛選相應臟器的俞、募、原穴；腰腿痛選穴環跳、腎俞、陽陵泉、崑崙等，再輔以辨證取穴。每日1次，每次30分鐘。中藥經穴位離子導入既可增強藥物的吸收，又可提高患者的痛閾，止痛效果更加持久。同時可減少患者對阿片類鎮痛葯的用量和依賴性，使患者更易接受。

劉建秋教授通過臨床與實驗研究表明，中藥外治癌痛的機理是：藥物透過皮膚吸收，滲透至腫瘤表面的供血血管，可改善腫瘤的微循環，溶解、破壞腫瘤周圍及瘤內纖維蛋白凝聚，緩衝腫瘤對痛覺神經化學性刺激和物理性壓迫，進而使疼痛得以緩解。