藥房託管--將要明文禁止了么~

來自專欄新醫療10 人贊了文章

前言

今天是挺好玩的一天， @粒粒張 大記者找我聊「藥房託管」， @嫫捷少年 找我問擇業的事情， @十方 找我在行諮詢……

挺有成就感的一天！

危機

2018年4月4日我寫了篇「藥房託管」的科普文，如下：

罈子：藥房託管、醫藥物流外包SPD

寫這篇的原因，在於感覺商機要沒了，熱點要來了…… 危機，有危就有機。

危機從何說起呢？

偷個懶，從這裡說起吧：

藥品零差率所帶來的供應鏈服務及其和政策的博弈

這篇村夫日記的文章寫的很好，我偷懶習慣了，恨不得全文轉載。

不過我不太喜歡村夫日記的高冷態度，估計各位看的也累（專業名詞較多），所以我換個方式講故事吧。

故事一

2009年時，我跟著師傅（帶教老師）跑湖北市場，聽各位老總聊熱點話題：

某醫院想做藥房託管，需要先交保證金500萬，民營公司扛不住，國企也不大感冒（因為政策爭議太大），於是醫院主動上門尋求合作，商業公司不好拒絕，進退兩難。

故事二

2010年，上藥就開始探索SPD業務。

本質上來說，供應鏈業務是之前一直在各地發展的藥房託管模式的升級版本，之前主要應用於民營資本託管的公立醫療體系內。供應鏈模式最大的優勢是將醫院的以藥品採購為核心的多個職能部門外包，形成以向醫院提供產品的服務鏈條，從而在其中獲取收益。

故事三

2015年，負責SPD業務，於是研究了下東方醫院的SPD模式，如下：

醫藥供應鏈管理創新模式研究——以國葯控股 2f東方醫院為例

故事四

2016年，負責平安醫保的新產品和商業模式的搭建，我力推過SPD，精選的案例如下：

嘉事堂業績同比增長49% 供應鏈集成催化

彼時，村夫日記的觀點是：

可以說，供應鏈模式是以葯養醫的加強版。在這樣的可能局面下，政策肯定會加碼，從而與供應鏈業務形成了互相博弈的局面。

無論是藥房託管還是供應鏈模式，目前並沒有政策明令禁止，在短期內全面禁止的可能性也不會太大，畢竟一系列的政策推出後對公立醫院形成了很大壓力，在部分地區財政補貼不到位的情況下，還是需要給公立醫院喘息的機會。但對供應鏈業務的控制將會是政策考量的關鍵。

總體來看，供應鏈模式只是醫改深化後的過渡形態，隨著改革的進一步深入將最終自我瓦解。

而我和陳老師的觀點是，仍然可以做。畢竟等政策來了，自然有對策。

故事五

2017年，朋友公司開始從零起步做醫療耗材的SPD業務，商機無限。

各大醫院對此的需求，越來越迫切。

故事六

2018年，因為全面實行零差價，醫院的利益需求爆棚，於是，政策節點到了~

醫院藥房託管，國控不幹了-中國藥房

日前，據《證券日報》報道，國葯控股的相關人士表示，公司以前開展過藥房託管業務，但現在「不賺錢，而且還存在政策風險」，已經不做了。

而一直作為醫改試點城市的上海，乃至上藥，下一步會如何行動呢？

上海正式發文明確禁止藥房託管

《通知》指出：公立醫療機構在進行藥房供應鏈優化過程中，須審慎設定與醫藥企業的合作模式，不應與有關企業開展藥房「託管」或類似業務合作，防範合作可能帶來的法律和政策風險。

這意味著，上海衛計委官方正式表態，禁止公立醫院開展藥房託管。

按道理說，賽博藍作為醫藥圈最知名的網站，評論一向專業。

但，這篇文章的標題和觀點，有待商榷。

我去看了下政府通知的原文，如下：

公立醫療機構在進行藥房供應鏈優化過程中，須審慎設定與醫藥企業的合作模式，不應與有關企業開展藥房「託管」或類似業務合作，防範合作可能帶來的法律和政策風險。

要堅持公開、公平、公正和透明的原則，實施醫藥分開、破除以葯補醫機制，認真評估藥房供應鏈優化合作模式，使其符合國家相關法律法規，切斷藥品收入與醫療機構及醫生的利益關係。

按照我的過往經驗和認知，上海對藥房託管的態度一直是報以「適度寬容、予以探索」的精神，怎麼會「一刀切」的就禁止了呢？

按照原文的字面解釋，我的解讀是：

「認真評估，符合國家相關法律法規，切斷利益輸送」

其實是說：上海堅決擁護政策，同時也會尊重市場、尊重發展規律和趨勢，力爭做出「堂堂正正」的藥房供應鏈優化模式！

故事七

藥房託管，學術討論至今有十多年了，很早的論文我也懶得找了，就借最新的一篇報告來說道說道：

深度丨淺析民營醫院藥房託管的利與弊-健康界

2009年國務院發布《中共中央國務院關於深化醫藥衛生體制改革的意見》中明確指出：推進醫藥分開，積極探索多種有效分管理方式，逐步改革以期解決「以葯補醫」機制。藥房託管模式無疑是一種實現醫藥分開的探索性過度模式。

七、 藥房託管綜合分析

醫院是此託管探索的最大收益者。受託之後，醫藥公司在市場份額會有所提升，從而有條件與藥品生產企業協調藥品價格，降低藥品成本。藥房經營權的部分託管是把市場化的機制引人醫療機構，提高其管理水平，同時加強了專業團隊對醫院的監管。切斷了藥品的商業賄賂。

藥房託管機制的發展和完善要靠政府、醫療機構和藥品經營企業各方面共同努力，引人新思路，新理念，創造良好的託管環境。根據醫療機構的規模、服務的對象、所處的地理位置、醫院的優勢等特點採用不同的模式，探索個性化調整來達到最大的利益平衡，保證藥房託管的順利展開

so，一放就亂，一抓就死。

這是中國改革的常態，也是自改革開放以來，老掉牙的陳詞濫調般的總結語。

結語

就我這實踐和理論水平，寫寫「藥房託管」這類熱點文章，應該不算外行吧。

可惜，文字水平太爛，不會講故事！

張記者說，醫療新聞都是舊聞。

對的，十年沒啥大變化，所以我一直懶得寫醫藥方面的文章，感覺總是在拾人牙慧。

無奈，今天有人說我圈粉賺錢，問題是，粉在哪裡啊？？？

感謝，你的認可，點個讚唄！