醫者要仁心！看心血管醫生怎麼給病人的治療作抉擇！

醫者仁心不是一句空話，醫生要把病人的痛苦當做自己的痛苦一樣，站在病人的角度去考慮！

3月23日，在由人民日報社《健康時報》主辦、全球領先的醫療保健公司雅培協辦的「師說心語」之「左主幹的抉擇」活動在蘇州舉行。這是中國首個心血管病學人文現場秀，國內優秀的心血管醫生講述了自己面對病人的技術抉擇！

中國醫學科學院阜外醫院徐波教授在開場致辭時表示，作為醫生，不僅要救治患者，幫助他們過上更加健康美好的生活，而且還肩負著對年輕醫師的帶教任務。本次「師說心語」活動，三位傑出的醫生通過自己從醫多年的親身經歷，和我們深度分享最深刻的觀點和最真實的心路歷程。

王小啟：醫生要聯合行動，做出對患者最有利的選擇

作為頂尖的心外科醫生，中國醫學科學院阜外醫院心外科主任醫師王小啟教授指出，對於糖尿病患者合併左主幹病變或更複雜的病例來說，冠狀動脈搭橋術的結果優於支架。但對於低風險患者而言，支架是相對推薦的。

目前阜外醫院的雜交手術，結合了傳統的心臟搭橋和支架術，具有創傷小、恢復快、效果好的優勢，開拓血運重建新領域。

「介入手術創傷小，無需體外循環，對很多心臟外科手術高風險的患者，心內醫生能給予更恰當的解決方式，對患者而言，大有裨益。」王小啟教授說，「心內科醫生和心外科醫生是同一個戰壕的戰友，疾病是我們共同的敵人，心內科醫生和心外科醫生要在一起選擇出對患者更有利的治療方式。」

左主幹病變、腹主動脈瘤，如此兇險的病情，能否化險為夷？

2006年，患者接受心臟和腹主動脈介入術後，時隔12年，80多歲高齡依然身體硬朗、精神抖擻，前不久還給主治大夫——廣東省人民醫院血管病診療中心主任羅建方教授發來了自己健身的照片。

提到這個病例，羅建方教授充滿了自豪。對於這位患者，當時有五種治療方案：保守治療不干預；心臟介入、腹主動脈介入；心臟介入、腹主動脈手術；心臟搭橋、腹主動脈介入；心臟搭橋、腹主動脈手術。而在當時，無論歐美還是中國的指南，都不推薦左主幹做介入治療。

「那我就不能光膀子健身，不能練肌肉了！」 患者是一名健身愛好者，堅決拒絕開胸手術。經過周全考慮，羅建方教授最終大膽決定：心臟和腹主動脈都做介入治療！最終手術非常成功，且只在腹股溝留下了小小的疤痕。如今，12年過去了，當初的治療不僅讓這位老人保持心臟健康，保留他的健身習慣，還幫助他過上了健康美好的生活！

去年10月，美國經導管心血管治療學術會議上公布的一項研究顯示，與傳統開胸手術相比，採用微創介入第二代藥物洗脫支架XIENCE治療左主幹病變的患者，不僅三年內長期臨床預後結果相似，且早期生活質量恢復更快。

「在這個患者身上，我深刻體會到，醫生不能僅僅把手術即刻成功作為最終目標。更要從改善患者的生活質量出發，進行全方位、更細緻的考慮。」羅建方教授指出。

侯靜波：跟患者講掏心掏肺的敞亮話

有些患者認為「裝了支架就廢了」、「要吃一輩子的葯」，跟這類患者溝通，哈爾濱醫科大學附屬第二醫院心內科主任醫師侯靜波教授有訣竅。

去年8月底，侯靜波教授團隊接診了一名39歲的突發急性心梗患者，先後通過造影和OCT腔內影像學檢查出右冠堵塞和左主幹病變。患者是一位帥氣的中年男性，認為「裝了支架就廢了」、「要吃一輩子的葯」，堅決不裝支架。兩波醫護人員輪番溝通，但起效甚微，於是侯靜波教授「壓軸」出場。

「影像檢查出如此兇險的左主幹病變，下一次發病，可能就來不及送到醫院了。你不接受支架，從醫生的角度也盡到了義務，但是以後發病的風險，就要你們自己來承擔。」「只要你有什麼情況，可以隨時到醫院來找我，我在醫院工作也不是一天兩天，也不會是三兩天就會離開的。」正是侯靜波教授這番掏心掏肺的敞亮話，最後患者及家屬同意安裝支架。

患者信服的，永遠是醫生的專業，而不是某個醫生的個人魅力！在侯靜波教授帶領的團隊里，跟患者溝通是一項重要工作。「用患者聽得懂的方式解釋專業醫學內容；其次，要真正為患者考慮，給出治療建議。」侯靜波教授認為，做好這兩點，患者就會信任你。

本次活動主席、中國醫學科學院阜外醫院高潤霖院士表示，「說到抉擇，我們醫生每天都面臨著病人的診斷、治療問題。一定要在循證醫學證據基礎上，結合病人具體情況，考慮病人的意願，引導病人做出最適合他的抉擇。同時也要考慮自己的技術水平，做出精準的治療，達到完美的效果。」

「要做到這一點，醫者仁心不是一句空話。」高潤霖院士評價道，三位專家的抉擇都體現了醫學人文的情懷。 醫學不是冷冰冰的科學，面對的是一個個鮮活的個體。「我們醫生一定要體諒病人，要把病人的痛苦當做自己的痛苦一樣，站在病人的角度去考慮，給病人做出完美的抉擇。」

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「師說心語」之「左主幹的抉擇」這一活動，得到了雅培的鼎力支持。作為全球領先的醫療保健公司，雅培致力於幫助人們獲得健康，擁有更美好的生活。每一天，在世界每個角落，數百萬人因雅培的科技而改變人生。活動當日，雅培心血管業務全球高級副總裁Chuck Brynelsen先生, 研發副總裁Attoinette Nosbosh女士，亞太區副總裁Harvinder Singh先生，副總裁、中國大陸及香港地區總經理譚敏傑先生等也蒞臨現場，共同參與了「師說心語」之「左主幹的抉擇」這一活動。雅培希望能夠通過「師說心語」這樣人文現場秀的形式，讓更多的優秀醫生可以分享他們的從業心得，增進醫患的相互理解，和更多的醫生一起，幫助更多患者過上健康美好的生活。