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阿莫西林-克拉維酸鉀

【其它名稱】

阿莫西林-克拉維酸鉀、阿莫西林/克拉維酸、力百汀、奧格門汀、諾可、安滅菌、艾克兒、安滅菌(5:1滅菌)、阿摩克拉、阿莫克拉、安美汀、阿莫維酸鉀、阿莫西林棒酸鹽、阿莫西林/克拉維酸鉀、阿莫西林-克拉維酸鉀聯合製劑、棒酸鉀-羥氨苄青黴素、棒酸鉀/羥氨苄青黴素、復方阿莫西林、復方阿莫西林克拉維酸、復方羥氨苄青黴素、克拉維酸鉀/阿莫西林、克拉維酸鉀/羥氨苄青黴素、羥氨苄青黴素/克拉維酸鉀、羥氨苄青黴素/棒酸鉀、羥氨苄青黴素/克拉維酸、羥氨苄青黴素克拉維酸鹽、羥氨青黴素棒酸鹽、強化羥氨苄青黴素、沃格孟汀、Amoxicillin/Clavulanate K Amoxycillin and Clavulanate Potassium、Amoksiklav、Amoxicillin and Potassium Clavulanate、Amoxicillin-Potassium Clavulanic Acid、、Amoxicillin/Clavulanate Potassium、Amoxicillin/Potassium Clavulanate、Amoxycillin/Clavulanate Potassium、Augmentin、BRL-25000、Co-Amoxycillin/Clavulanate Potassium

【簡介】

克拉維酸是細菌產生的天然β-內醯胺類抗生素，結構中含有β-內醯胺環，抗菌作用很弱，但具有強效廣譜抑酶作用。它與β-內醯胺類抗生素阿莫西林聯合，製成酶抑制聯合製劑，可在不同程度上保護阿莫西林不被β-內醯胺酶滅活，從而提高後者的抗產酶耐葯菌的作用，提高臨床療效。阿莫西林殺菌作用機制同其它β-內醯胺類抗生素相似，即與細菌主要青黴素結合蛋白(PBPs)結合，影響細菌細胞壁合成，使細菌細胞腫脹破裂而死亡。阿莫西林/克拉維酸鉀對耐羥氨苄青黴素的細菌顯示了與敏感菌同等的效力，對革蘭陽性菌(如需氧糞鏈球菌、肺炎鏈球菌、化膿性鏈球菌、草綠色鏈球菌、金黃色葡萄球菌、棒狀桿菌屬、炭疽桿菌、單核細胞增多性李司忒菌、厭氧性梭狀芽胞桿菌屬、消化球菌屬、消化鏈球菌屬)及革蘭陰性菌(需氧菌如流感桿菌、大腸桿菌、奇異變形桿菌、普通變形桿菌、克雷伯菌屬、沙門菌屬、志賀菌屬、百日咳桿菌、布魯菌、淋球菌、腦膜炎雙球菌、霍亂弧菌、敗血性巴斯德菌、厭氧性擬桿菌等)，均有良好的抗菌作用。本品對單用阿莫西林無效的或療效不明顯的克雷白桿菌屬、耐葯葡萄球菌包括低水平的MRSA、布蘭漢球菌、淋球菌等感染也都有一定的療效，但對高度耐葯的腸桿菌屬、銅綠假單胞菌及高度耐葯MRSA無抗菌活性。

【適應症】

阿莫西林與克拉維酸鉀聯合製劑可用於治療對該葯敏感但對阿莫西林、氨苄西林或第一代頭孢菌素耐葯的產酶耐葯菌引起的感染（呼吸道、泌尿生殖道、皮膚軟組織、骨與關節以及其他感染）

【注意事項】

1.病人對一種青黴素過敏者可能對其它青黴素過敏，也可能對青黴胺或頭孢菌素過敏。

2. 對此葯或其它青黴素類藥物過敏者禁用、 對曾使用此葯或其它青黴素類葯而出現黃疸或肝功能不全患者禁用。

3.慎用於 孕婦及哺乳期婦女、 本人及家庭有遺傳過敏史或過敏體質者、 嚴重腎功能障礙者、 偽膜性結腸炎患者。

4.少數患者用藥後可出現血清轉氨酶升高，嗜酸粒細胞增多和白細胞減少； 尿糖試驗可呈假陽性； 直接抗人球蛋白(Coombs")實驗可呈陽性反應；長期用藥時應常規監測肝、腎功能和血象。

【不良反應】

本葯耐受性良好。絕大多數不良反應輕微而短暫。

1.過敏反應 皮疹、蕁麻疹等過敏反應發生率低於單獨使用阿莫西林。偶見過敏性休克癥狀。

2.消化道反應 腹瀉、噁心、嘔吐、消化不良等胃腸道癥狀比單獨使用阿莫西林多。偶見偽膜性結腸炎。

3.肝毒性 少數患者可有一過性肝功能異常，偶可發生黃疸。

4.腎毒性 少數患者用藥後可出現尿素氮和血清肌酐水平增加。偶可發生間質性腎炎和血尿。

5.血液系統 少數患者用藥後可出現嗜酸粒細胞增多，白細胞、中性粒細胞減少和血小板增多。

6.中樞神經系統 偶有報道，用藥後可出現頭痛、嗜睡、頭昏、焦慮、激動和失眠。

7.二重感染 長期用藥時可致菌群失調，發生二重感染。

【藥物相互作用】

1. 阿莫西林/克拉維酸鉀與氨基糖苷類葯合用時，可降低氨基糖苷類藥效。

2. 阿莫西林/克拉維酸鉀與丙磺舒合用時，丙磺舒(Probeneid)對克拉維酸血葯濃度無影響，但能提高阿莫西林的血濃度。

3. 別嘌呤類尿酸合成抑製劑可增加本品發生皮膚不良反應的危險性。

4. 阿莫西林/克拉維酸鉀與避孕藥合用時，可干擾避孕藥的腸肝循環，從而降低避孕藥藥效。

5. 阿莫西林/克拉維酸鉀與傷寒活疫苗合用時，可降低傷寒疫苗產生的免疫反應。可能的機制是本品對傷寒沙門菌的抗菌活性。

6. 阿莫西林/克拉維酸鉀與氨甲蝶呤合用時，可使氨甲蝶呤腎廓清率降低，從而增加其發生毒性的危險性。

7.食物可減少阿莫西林的吸收，從而降低本葯血葯濃度。

【給葯說明】

1. 使用本品前必須詳細詢問患者的過去病史，包括用藥史、是否用過青黴素類葯、有無易為病人忽略的反應癥狀，如胸悶、瘙癢、面部發麻、發熱等，以及有無個人或家族有變態反應性疾病等。

2. 肌內注射或靜脈給葯時，均必須作皮膚過敏試驗。可用青黴素G皮試液，也可用本品配製成500μg/mL皮試液，皮內注射0.05-0.1mL，20分鐘後觀察結果，皮試陽性者不能使用。

3. 用藥中，一旦發生過敏反應，必須就地搶救。立即給病人肌注0.1%腎上腺素0.5-1mL，必要時以5%葡萄糖注射液或氯化鈉注射液稀釋後作靜脈注射。臨床表現無改善者，半小時後重複一次；心跳停止者，可作腎上腺素心內注射，同時靜脈滴注大劑量腎上腺皮質激素，並補充血容量。血壓持久不升者可給以多巴胺等血管活性葯。同時可考慮採用抗組胺葯，以減輕蕁麻疹。有呼吸困難者應給予氧氣吸入或人工呼吸，喉頭水腫明顯者，應及時作氣管切開。

4. 本品口服時宜飯後服用，且應攝入足量的水，以防止出現尿結晶症。

5. 阿莫西林/克拉維酸鉀過量時主要表現為胃腸道癥狀和水、電解質紊亂，可用平衡水電解質的對症療法，必要時也可採用血液透析法清除