腦溢血救治，抓住「黃金三小時」

　　近日，南方醫院發出的一條官方微信在醫學朋友圈中瘋轉：南方醫科大學附屬南方醫院脊柱外科主任醫師魯凱伍本月11日下午突發腦溢血，因搶救無效於次日離開人世。47歲的外科專家英年早逝令人唏噓。神經外科專家提醒：現正值寒冬，氣溫低，加上年關工作忙，是腦中風的高發期，有高血壓的病人要注意控制血壓，最大限度地減少腦溢血意外的發生。

　　受訪專家/中山大學孫逸仙紀念醫院神經外科主任、主任醫師鄧躍飛

　　文/羊城晚報記者陳映平通訊員王海芳

　　七成腦溢血因高血壓、腦動脈硬化引起

　　中山大學孫逸仙紀念醫院神經外科主任鄧躍飛告訴記者，腦溢血（腦出血）病人臨床上經常見到，腦溢血一般是指非外傷造成的腦自發性腦出血，是腦血管意外範疇的一種急性疾病。

　　腦溢血典型癥狀表現為：突發頭痛、嘔吐、失語、偏癱、意識不清，起病非常急。腦出血量較少的病人有劇烈頭痛、血壓升高，可有眼底出血而視物不清。出血量大或出血部位不好時，則會出現意識障礙或昏迷。如果家中有高血壓病人，家屬要學會辨別發病時的信號，常見的有突然暈倒、意識不清、大小便失禁、半身不遂等表現，此時一定要及時打「120」送院搶救。

　　腦出血原因很多，可以是腦血管性疾病引起，也可以是全身性疾病引起。在所有腦出血中，70%-80%是由於高血壓、腦動脈硬化引起的。因此，要減少意外的發生，必須控制好血壓和減少腦動脈硬化。

　　此外，其他全身性疾病如血液病（白血病、再生障礙性貧血、血友病），各種原因引起血小板降低的疾病，應用抗凝、溶血栓藥物等都有可能引發顱內出血。腦血管性疾病有腦動脈瘤、腦血管畸形、腦動脈炎、腦梗死、煙霧病等。有的腦腫瘤侵襲血管壁，致其破裂也會發生腦出血。

　　情緒激動或緊張疲勞時最易發病

　　如何才能減少腦溢血的發生？鄧躍飛主任說，避免情緒激動或緊張疲勞很重要。以往臨床上見到大多數腦溢血病人都有高血壓病史，以中老年人多見。但近年來，遇到越來越多的中青年病例，其中不少既是單位骨幹，也是家中的頂樑柱，此時突發意外甚至因為病情過重搶救無效而英年早逝，非常可惜。在這部分患者中，40歲左右的大多有高血壓病史，但血壓控制不理想。正是因為年齡不大，這部分患者對高血壓等疾病的治療並不重視，發生腦血管意外時，也容易忽視，覺得休息一下就好，從而錯過緊急救治的最佳時機。

　　一般來說，天氣變寒冷、氣溫變化大；工作壓力大、長期處於緊張或過勞狀態；或情緒激動時最容易發生腦出血意外。

　　搶救關鍵是「黃金三小時」

　　鄧躍飛告訴記者，對於腦溢血患者而言，時間就是生命。一般大腦半球出血量≥40毫升、小腦出血量≥10毫升，最好能在兩小時內手術，盡量不要超過3小時，時間長了會引發腦水腫，導致腦細胞嚴重損害，大大增加中風併發症和後遺症的風險，甚至會奪命！

　　送得及時、出血量少且部位不太重要的，一般愈後較好，併發症少，後遺症也比較輕；出血量大又被拖延治療的，最後即使救回一命生活質量也較差，有的甚至終生與輪椅為伴。還有少數病人病情特別危重、出血部位重要且出血迅速、出血量大的，有可能在醫生趕到進行專業救治時，呼吸心跳已停止，雖然醫生全力搶救但也回天乏術。

　　Tips

　　腦溢血患者的急救原則

　　鄧躍飛介紹，腦出血意外跟心臟猝死一樣，危險性極高，腦出血急救在最初5分鐘至關重要。如果腦出血突然發作而處理不當，不僅會加重病情，病人還可能因此而喪命。自己轉運病人的話，一定要記住盡量減少病人的搬動，避免對其頭部的晃動，越搖腦出血量越多，病人昏迷會越嚴重。有的人看到有人跌倒昏迷，馬上背起病人跑下樓自行開車送院，這是大忌，因為病人由於頭部的晃動，可能增加腦出血量。一般這種情形下，最好打120急救電話，由專業醫生救助，不建議由非專業人士轉運腦出血病人到醫院。

　　同時，要高度注意病人氣道要通暢，不要讓嘔吐物堵塞氣管發生窒息。