刻不容緩！這三類乙肝患者必須抗病毒！

07-17

大量研究顯示，不論患者HBeAg陽性或陰性，只要HBV DNA明顯升高同時伴有肝臟明顯炎症壞死（臨床多表現為轉氨酶升高），即處於免疫清除期或再活動期，進展為肝硬化和肝細胞癌的危險性更大、速度更快。近年來，大量臨床研究表明，患者的年齡、性別，以及肝硬化、肝癌家族史，也是影響肝病進展的重要因素。因此，2015年版指南推薦：

1. 丙氨酸氨基轉氨酶（ALT）持續處於1～2倍正常上限者，如果大於30歲，只要肝組織活檢或無創性檢查提示有明顯炎症或纖維化，就應進行抗病毒治療；

2. ALT持續正常(每3個月檢查一次)者，如果大於30歲且有肝硬化或肝癌家族史，只要肝組織活檢或無創性檢查提示有明顯炎症或纖維化，也應進行抗病毒治療；

3. 已經發生肝硬化者，不論是否失代償，均應積極進行抗病毒治療。

近10年來，我國先後發布的3個版本的《慢性乙型肝炎防治指南》（以下簡稱指南），對乙肝抗病毒治療的目標和適應證的描述不斷完善，對藥物選擇和療程推薦更加明確。

目前的治療方法很難清除乙肝病毒，故2005和2010年的指南均指出，乙肝抗病毒治療的直接目標是最大限度地抑制病毒複製，而遠期目標是延緩和減少肝硬化、肝功能失代償、肝癌及死亡等不良臨床後果。隨著新葯研發的進展，2015年指南又提出，部分患者可追求「臨床治癒」，即乙肝病毒表面抗原消失，或同時伴有乙肝病毒表面抗體出現。

此文由看點（理想人生）原創內容！