「幼吾幼以及人之幼」患鼻炎、咳喘、濕疹的小女孩

07-17

鄙人一般庶民百姓，「草根中醫」的自稱，些許自嘲意味。偏偏骨子裡鍾情於中醫文化的信仰，孕育和智慧，對中醫的信賴，就像老百姓說的：帶有念想。但在全球化的今天，國門打開了，文化開放了，有時難分彼此。就像對一些70後、80後、90後來說，可能更清楚情人節，卻不一定知道中國的「七夕」。在信息化高科技社會，傳統中醫的就醫群似乎也越來越小，曲高和寡，倒是很值得憂慮。比如現代醫學所謂的慢性過敏性鼻炎、鼻竇炎、喘息性支氣管炎的患者比比皆是，診所里每年都接診不少鼻炎的患者。作為臨床常見病，但西醫治療起來可謂頗感棘手，經常纏綿難愈。多年來的臨床實踐，體會到中醫在此方面有較大的作為，如運用得當，切中病機，確能收到桴鼓相應的療效。在我看來，自己正是基於這一古老行當的傳承，從而營造出一曲曲妙手回春的感人故事。

今年六月，有一城裡人家打電話約診，不知患兒多大？患病多久啊？小姑娘5歲，有慢性濕疹、鼻竇炎、支氣管炎病史。曾屢受中西醫治療（具體不詳），效果不佳，說願意接受中藥湯劑治療。我好言回敬，但願對您的孩子有所幫助。過些天，一位職場麗人攜小女孩來診。呵呵，病還挺多的，一直遷延至今。以前常常容易感冒發燒，感冒時首要癥狀咽喉腫疼。後來就一直是常有黃鼻涕，晨起愛打噴嚏，偶爾還有咳嗽，孩子小就去醫院。兒科挺有名的百姓挺認可，西醫說：免疫功能下降，過敏性疾病、咳喘、鼻炎等等西藥不斷根，直接開出頭孢之類的處方吃藥住院打針。知道很傷孩子身體，不久癥狀不嚴重了，以為是好轉了，就沒在意所以就耽擱了，發展成有咳喘。近一年來明顯加重，每月均發，每次發作後經抗感染、抗過敏等治療可好轉，癥狀就減輕，但是一直不能斷根。用西藥效果不好，後來領著孩子去中醫院看兒科，求診中醫。所謂的老中醫，結果大夫診斷為肺熱咳嗽，當時說是連鼻炎一起開藥。但服藥後不明顯，也看不出是否好轉。一年中每個周末奔波在醫院，每次住院都是一千兩千的花，這中醫也多是開中藥調理，悵然而歸，就沒接著再服。愁死人了，想請您給出出主意，可憐天下父母心！！

看到她的女兒深受其苦，也心生憐惜。初患鼻炎本不難治，就看成感冒即可，一兩付中藥即愈。但因怕用中藥，故而治成慢性的了。然後再治來治去，清熱解毒藥往往無效，最終治成頑固病了。誰之錯？醫還是患？

望體貌：胖呼呼的小女孩，面色黃暗。常常鼻中有黃濃鼻涕，鼻中堵塞感。夜間打鼾，睡覺頭出汗。多不安、心煩易怒，舌紅苔膩。問：容易動則出汗，咽喉容易疼痛。現在時咳喘，咳嗽是咳黃痰，呼吸有時有點氣粗。平時氣溫驟降、感冒均易誘發，長則一月，短則幾天即複發，睡眠淺，多夢不安，咽唇舌紅，大小便一切正常。切：手心燙，皮膚潮濕有汗出。小孩子生病看中醫好？或是看西醫好？也弄不清是不是我孩子也有過敏體質？孩子的咳嗽、鼻炎應該按什麼思路治療？百思不得其解，真是讓每個年輕父母傷透腦筋的事。這之間除了認知的缺失以外，更多的是得病亂求醫的心理作怪。西醫有細菌就抗炎，長了腫瘤就切除，有癌細胞就化療，不同的個體在治療上都採用同一個模式，貽害無窮。中醫看，鼻炎不僅僅是鼻子生病了，其實是全身多個系統出了問題。因此，不能見鼻而治鼻，當重視整體調整。治病所對應的是病和人，什麼時候用原方，什麼時候加減？有時側重於病，有時側重於人，關鍵要看病人急需解決的是什麼問題，識時務者就需要有所側重。結合「六經」辯證法，余辯為太陽陽明合病，舌象之熱乃鬱熱也，舌紅是陽明有熱。濕邪郁表內有鬱熱，當以解表祛濕。病位在表宜麻黃劑，《本經》麻黃除寒熱，破症堅積聚，故麻黃方劑對於腔隙性炎症、積膿積液尤妙。麻黃連翹赤小豆湯方證。參麻黃連翹赤小豆湯合麻杏石甘湯加減。處方：麻黃10 連翹30 赤小豆60 桑白皮30 杏仁15生甘草20生薑20 大棗12梔子15 生石膏120 7劑，每劑1天。水煎，分3次服。孩子吃藥，就擔心藥苦？我威逼利誘，苦口婆心的說：方葯對證，味道挺好吃，不會難吃的，同氣相求啊。囑忌涼性飲食，避免吹空調受涼。再次補充：葯後一定隨診。

二診：按時赴約，服後夜裡睡覺出汗，癥狀大減，夜間安眠。皮膚白了，人兒也精神活潑開朗了，黃鼻涕及咳嗽明顯減輕，沒什麼痰了。呵呵，病人高興，醫者也高興。小荷己露尖尖角，後繼痊癒有望。

孩子現為濕疹所困，這幾年頭脖子上、胳膊上腿上，屁股上都起了濕疹，夜裡癢的更嚴重，有的地方都被抓破了。醫院的大夫給開的一種藥膏但怕傷身體，基本沒怎麼用。再就是反反覆復一直不好，足有二年。孩子的濕疹該怎麼治療？你的問題確實觸及到了某種根源，我也注意到，總有一些人責怪中醫晦澀難懂。我的意見也很粗淺，中醫就是強調證，不被西醫病名所迷惑。患兒體格胖壯，頭髮烏黑濃密鬚毛重，皮膚比較濕潤，想必體內有鬱熱。鼻炎加皮膚病，病在表，里濕化熱。按病位來說更趨向於麻黃類方的，麻黃連翹赤小豆湯治療濕疹，葯疹，帶狀皰疹，均有良效，之前所處方麻黃連翹赤小豆湯合麻杏石甘湯方頗為切合。小兒少用苦寒，多加健脾胃藥佐之，消食導滯為要。處方：麻黃20 連翹60 赤小豆60 桑白皮30 杏仁20生甘草20生薑20 大棗12梔子20 白鮮皮30神曲10 麥芽10 7劑。告放心吧，保管好。慮成人量囑每日分四次服，每劑2天。葯後隨訪很高興，這葯太管用了，只是孩子喝夠了又放了點蜂蜜，才算能服下。女兒濕疹不明顯，已經不癢了，也沒有流黃鼻水了，就是沒什麼其它癥狀了，善莫大焉。我想，著實苦了孩子，還是心存不忍。但我已經很滿意了，享受當中喜樂。

直到今天還有很多病人在尋著，社會上流傳治療鼻炎的偏方。有不少一看鼻炎就上金銀花、蒼耳子、辛夷等等是典型的見病治病，如見皮癢予清熱解毒藥，往往多無效。一個方子治療到底，也不符合中醫治病的特點，庸醫也。鼻疾常規套方，很多寒飲內停的話，可用葛根湯、小青龍湯、麻黃附子細辛湯等治療。濕熱內蘊的話，陽明大腸經有熱也可致鼻炎、鼻竇炎，手陽明大腸經「上挾鼻孔」，所以屬大腸濕熱者，也可用葛根芩連湯治療。我在臨床經方用藥時，如能夠用簡單方解決的，就盡量不用太過複雜的方解決。實踐得真知，如果大家遇到這樣的病人，不妨試一試。