慢性疲勞解析（一）

應激是內源性或外源性的刺激對人類健康的威脅，應激打亂了人們心理和生理內環境的穩定。最容易

被理解的應激即我們通常所說的壓力，壓力是現代社會威脅健康的重要因素，來自美國心理協會的數字４

３％的成年人健康受到壓力的不利影響，所有去看心理醫生的患者中２/３以上與壓力有關，另一個全球心

理健康相關研究顯示，全球範圍內，超過 3/5 的就診患者的健康問題與壓力有關。長期的應激引發的健康

威脅包括慢性疲勞、抑鬱、慢性焦慮、性功能失調、超重、高血壓、腸易激、多發性硬化、風濕性關節炎

感染和腫瘤等，但是目前醫學界沒有很好的來看待和應對這個問題，對於這些類型的疾病醫生會從其他很

多方面去尋找原因，但是最顯而易見的原因——應激，卻被忽視。原因在於目前臨床中沒有好的評估和治

療措施，而對於應激功能醫學卻有一套完整的評估和治療策略，這套評估與治療策略能夠幫助更多醫生處

理那些原來工作中棘手的臨床問題。

本節主要在闡述精神應激和代謝綜合征的關係，以往醫生認為代謝綜合征是由於不良的飲食和缺乏運

動所導致，但這些不是全部，一個更隱匿、更持久、更具危險性的因素——應激被忽視。

生理和心理應激

廣義的應激包括生理和心理的雙重負荷，研究已經證明機體慢性感染、過度運動與長期工作壓力表現

出類似的應答機制，漢斯 Selye 博士在實驗大鼠上證實，當大鼠暴露於極端溫度、飢餓、噪音和天敵的威

脅時，出現同樣的荷爾蒙反應。無論壓力源如何不同，但應激激素的轉變是完全一樣的。這種應答機制主

要通過下丘腦-垂體-腎上腺軸和交感神經系統對身體產生廣泛的影響。現代社會快節奏的生活、複雜的人

際關係、高強度的工作生活壓力、大腦過度的信息接收增加了心理應激強度，而飲食結構的改變、運動不

足、環境污染、吸煙、過量的酒精等危險因素也增加了生理的應激。

生理應激 心理應激

吸煙

病毒感染

慢性炎症

運動缺乏與過量

毒素（重金屬、環境毒素）

手術與藥物

熬夜

過度的糖

食物不耐受

消化不良

憤怒

焦慮

緊張

抑鬱

罪惡感

噪音

政治因素

經濟狀態

婚姻衝突

工作應激

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慢性疾病

慢性疼痛

氧化應激

……

A 型性格

信仰缺失

心靈創傷

長期的慢性應激反應可導致應激-敏感疾病的發展，惡化和延長病程：

? 慢性疲勞

? 抑鬱

? 記憶功能障礙

? 慢性疲勞綜合征

? 性功能失調

? 超重

? 高血壓

? 骨質疏鬆

? 腸易激

? Graves 病

? 多發性硬化

? 纖維肌痛

? 肌筋膜疼痛綜合征

? 風濕性關節炎

還是下列身心疾病的致病條件

? 哮喘

? 消化性潰瘍

? 變態反應

以及誘導免疫體系受損使得人體更易感染和發生腫瘤。

美國國家健康和營養調查 I、國家健康調查提示情緒和心肌梗死發生率相關。在一項 11119 名首次心肌

梗死患者病例對照研究和 13648 名年齡、性別相配的 5 大洲的研究發現，應激增加心肌梗死發病率，持久

的應激比周期性應激影響大。應激也被認為是代謝綜合征的重要原因，在遺傳易感人群中影響代謝綜合征

的因素心理因素占 5-37%，相關行為因素占 5-15%，這提示應激是肥胖和代謝綜合征流行的重要因素。

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