防治「膝痛」新理念

07-17

防治「膝痛」新理念近來我們接診一位69歲的女鄭阿姨，膝關節疼痛無力，上下樓梯困難，無法蹲下及起身，夜間翻身困難。她告訴我們，她的膝關節疼痛有30多年了，也一直到處治療，無論中醫的針灸推拿、外敷內服中藥治療，還是西醫的物理治療，包括關節腔內注射玻璃酸鈉（一種關節潤滑劑）等，疼痛一直沒有得到有效緩解，最後醫生建議置換人工膝關節。她一直都沒能找到一個徹底治癒她膝關節疼痛的方法，以至於膝關節的疼痛折磨了她整整30多年。所謂人老腿先衰！臨床上，像鄭阿姨這樣的案例是非常普遍的，是什麼原因，讓這位鄭阿姨一直沒能找到對付膝關節疼痛的方案呢？現代醫學治療膝關節疼痛，走入了一個誤區。對膝關節疼痛，傳統觀點認為是膝關節退行性骨性關節炎引起的，是由於關節滑膜損傷，半月板磨損，又或者是關節軟骨退變導致的，於是治療方案都是針對這些原因來治療（如往關節腔注射潤滑劑等）。嚴重的膝關節疼痛患者，這些治療如不能再緩解疼痛，就會建議置換人工關節。

膝關節骨性結構在給鄭阿姨檢查治療過程中，我們從腰、臀、腿部找到了很多明顯的痛點，通過點按、壓揉、彈撥等治療，當時就讓鄭阿姨下床走動、下蹲起來等動作，她感覺明顯的輕鬆。我們對膝關節的防治，有了一個全新的理念。我們認為，除開上述不可逆骨性結構的改變，更重要的因素是連接膝關節的肌肉、韌帶、軟組織的病變（下圖標示的顏色加深的部位），這才是造成膝關節疼痛無力的根本原因。我們的治療針對肌肉軟組織等損傷問題，而不過多關注不可改變的骨性結構的改變，臨床效果很明顯。

膝關節周圍肌肉我們的治療，首先是尋找腰、臀、腿軟組織的壓痛點（上圖標示的圈），然後用「壓痛點推拿療法」消除這些痛點，以放鬆並修復腰、臀、腿部病變的肌肉。並指導患自我治療，讓患者自己多拍打酸痛的腰臀腿部位，每天2到3次，每個痛點重複約60次，拍到裡面有酸脹痛感覺，以促進血液循環，疏通經絡。嚴重患者通過治療、自我康復訓練，雖然骨性的結構並沒有改變，但是能夠消除疼痛，恢復正常生活，甚至遠途旅遊。總之，我們治療膝關節疼痛的治療大概分為分兩步：1、首先清除痛點,修復損傷及病變的肌肉軟組織:包括「壓痛點推拿療法」和自我拍打加強血液循環。2、然後加強肌肉力量，克服肌肉萎縮：進行漸進力量訓練如a、步行b、不負重訓練如踩自行車c、負重訓練如在踝關節綁沙袋的蹬腿。