寶寶長得慢常腹瀉或是「IBD」在作怪

●雖然炎症性腸病(IBD）主要侵襲青壯年，但兒童中招的也不少

　　●兒童患兒要儘早診斷和規範治療，如果到了青春期才治療，孩子會變成「小矮人」

　　醫學指導/中華醫學會炎症性腸病學組組長、中山大學附屬第六醫院炎症性腸病中心首席專家胡品津教授

　　中山大學附屬第一醫院副院長陳旻湖教授

　　中山大學附屬第一醫院消化內科主任曾志榮教授

　　本報訊（記者任珊珊通訊員李紹斌、簡文楊）爸媽最擔心什麼？寶寶長得慢！如果寶寶不僅生長發育慢吞吞，還經常出現肚子疼、腹瀉，大便中有血，請當心，這有可能是「炎症性腸病(簡稱IBD）」在作怪。專家指出，過去我國炎症性腸病的患病率較低。但近年來，這類疾病的發病率呈逐年上升趨勢，尤其是在珠三角、長三角一帶。雖然IBD主要侵襲青壯年，但兒童甚至嬰幼兒中招的也不少。相對成人來說，年幼的孩子們更容易被誤診、漏診，需要寶爸寶媽擦亮眼睛，注意防範。

　　癥狀：

　　嚴重者腹瀉一天超過20次

　　對很多家長來說，IBD這個名字太過陌生。專家介紹，IBD是一組導致消化道炎症的疾病總稱，主要代表有兩個：克羅恩病(UC)和潰瘍性結腸炎(CD)。「腹瀉是最常見的癥狀，嚴重者每天腹瀉次數可達20次以上。」中山大學附屬第一醫院副院長陳旻湖教授指出，雖然這兩種病都有腹瀉、腹痛、血便等癥狀，但仍有很多不同。

　　從臨床癥狀來看，潰瘍性結腸炎表現為腹痛、腹瀉、黏液膿血便、發熱、關節痛等。而克羅恩病的表現更為複雜，主要有腹痛、腹瀉、腹部包塊、瘺管形成或腸梗阻等，部分患者還有發熱、營養差和關節、皮膚、眼、肝等消化道以外的損害。

　　從發病部位來看，潰瘍性結腸炎主要侵害直腸和結腸，炎症主要發生在大腸黏膜和黏膜下層，克羅恩病則是一種胃腸道慢性炎性肉芽腫性疾病，病變可發生於從口腔到肛門的各段消化道，還可能「跳躍」發病，即患者正常的腸道和病變的腸道可以「比鄰而居」。

　　發病：

　　南方地區克羅恩病人多

　　「炎症性腸病在西方發達國家是消化領域常見病種，過去我國病人較為少見。」中山大學附屬第一醫院消化內科主任曾志榮教授指出，隨著中國人生活方式逐漸西化，IBD的發病率也在逐年上升。以中山一院為例，每年病人都大幅增長，去年接診病人4000人次。

　　目前全球有超過500萬人患炎症性腸病，估計中國有170萬患者。中山大學附屬第六醫院炎症性腸病中心首席專家胡品津教授指出，近年來，珠三角、長三角地區等經濟發達地區，病人數量明顯增加。我國潰瘍性結腸炎的發病高峰為18~35歲，而克羅恩病的發病高峰為20~49歲。胡品津發現，從發病地域來看，中國南方兒童發病以克羅恩病為主，尤其是在珠三角和長三角地區，北方則以潰瘍性結腸炎為主。

　　危害：

　　不影響智力，但會造就「小矮人」

　　兒童患炎症性腸病的表現，除了和成人一樣有腹痛、腹瀉、血便癥狀外，還有一個重要特徵是生長發育遲緩。胡品津指出，臨床發現，兒童患病表現並不如成人典型，有些孩子只有慢性腹痛表現，但都伴有生長遲緩。在發病初期，生長遲緩也可能是臨床上唯一的表現。「青少年患病後，由於營養吸收跟不上，會影響正常的體格發育，很多患兒長得矮小，但智力不受影響。」曾志榮說，一些十幾歲的孩子看起來只有幾歲大小。

　　兩年前，胡品津從外科門診「撿」回了一個3歲多的克羅恩病男孩。由於嚴重貧血(血色素僅有20多)和營養不良，他看上去只有1歲大，趴在嬰兒車上，連抬頭的力氣都沒有，每天要拉鮮血便5~6次，像一隻小病貓。由於在某地兒童醫院誤診和治療不當，這個男孩生長發育明顯滯後。通過調整用藥和全腸內營養支持，現在，5歲的他已經長到了1.1米左右。

　　專家強調，兒童患兒一定要儘早診斷和規範治療，雖然孩子生長速度會稍慢，但能趕上正常孩子的發育速度。如果到了青春期以後才進行規範治療，那麼孩子會變成「小矮人」。

　　提醒：

　　診斷治療棘手，別信「祖傳秘方」

　　在消化系統疾病中，炎症性腸病的診斷和治療堪稱最為棘手。

　　首先，炎症性腸病的確診過程很複雜，基層醫生很難掌握，極容易誤診。「炎症性腸病病人確診時間普遍較長，順利的話要幾個月，有些甚至要隨訪一年才能確診。」曾志榮介紹，除了常規檢查，病人還需要做結腸鏡、胃鏡或鋇餐試驗，然後再定期隨訪，排除大腸癌、腸結核等疾病，最後才能確診。

　　一旦確診，患者要打「持久戰」。專家特別提醒，IBD無法被治癒，目前對該病有效的治療方案是氨基水楊酸製劑、腎上腺糖皮質激素、免疫抑製劑等藥物以及外科手術。患者千萬別被江湖游醫和所謂的「祖傳秘方」忽悠，亂吃草藥，延誤治療。

　　胡品津表示，治療需要規範，有些醫院因缺乏治療經驗，存在濫用激素的現象。不久前，中山六院來了一名外地小病號，14歲的小姑娘身高卻不足1米，也沒有來過例假。原來從七八年前確診後，當地醫生一直錯誤地對她進行長時間激素治療，導致孩子再也不長個。