養龜知識4

臨床用藥有哪些常識？答：目前國內龜類疾病的診治還是一個全新的領域，可資借鑒的成功經驗和書籍較少，特別是專門用來醫龜的藥物更少。由於中西醫藥物名稱繁多，大家不必一一牢記，但了解和掌握部分常用藥物的使用常識是很必要的。筆者經查閱大量資料和結合個人實踐經驗，現特輯部分奉獻給各位龜友參考。

※大多數藥物為弱有機酸或有機鹼。弱酸性藥物在胃內酸性環境中吸收好，不宜與鹼性藥物同服；弱鹼性藥物在鹼性環境下易於吸收，與鹼性藥物同服可增加其吸收。※抗酸葯如氫氧化鋁凝膠可吸附相當數量的藥物，使被吸附的藥物吸收受到影響，生物利用度降低。※某些藥物在腸道細菌的作用下進行代謝，失活或轉變為活性成分，應用廣譜抗生素可使腸內細菌數目減少，藥物的代謝因此減少。失活的藥物因代謝減少使血葯濃度升高可致中毒；轉變為活性成分的藥性則轉化受阻。※有些藥物通過抑製藥物代謝酶使另一藥物的代謝延緩,作用加強或延長，同時也有引起中毒的危險。具有較強酶抑制作用的藥物有：普萘洛爾、氯黴素、紅霉素、環丙沙星、甲氧苄啶、磺胺類、酮康唑、咪康唑、伊曲康唑、異煙肼、美托洛爾等。遇這些藥物時應警惕酶抑制作用的發生。※藥物進入原尿後，隨尿液的濃縮，部分藥物可通過腎小管重吸收。多數藥物是以被動轉運方式透膜重吸收的，且只有分子態的藥物才能透膜重吸收。因此弱酸性或弱鹼性葯在腎小管的重吸收與尿液HP值有密切關係。弱酸性藥物在酸性尿中重吸收增加，排泄量減少，在鹼性尿中排泄量增加；同理，弱鹼性藥物在鹼性尿中重吸收增加，排泄量減少，在酸性尿中排泄量增加。因此，碳酸氫鈉能促進弱酸性藥物的排泄，而使弱鹼性藥物瀦留；維生素C、氯化銨能促進弱鹼性藥物的排泄，而使弱酸性藥物瀦留。※對腎及聽神經有毒的抗生素不可聯合應用，包括氨基糖苷類(慶大黴素、卡那黴素、鏈黴素等)、萬古黴素、多粘菌素。※頭孢菌素類與氨基糖苷類合用可加重腎損害。※※羧苄青黴素與卡那黴素、慶大黴素同瓶滴時，其活力降低。※氨基糖苷類與紅霉素、阿司匹林聯用，耳中毒的可能增強。※氨基糖苷類與頭孢菌素、阿昔洛韋、兩性黴素、萬古黴素、環孢素、右旋糖苷聯用，可致腎毒性增強。※氨基糖苷類與硫酸鎂聯用，可抑制神經肌肉接頭傳遞作用，可加強硫酸鎂引起的呼吸麻痹。※氨基糖苷類與鹼性藥物如碳酸氫鈉、氨茶鹼聯用，抗菌效能可增強，但毒性也相應增強，須慎用。※氨基糖苷類抗生素與硫酸鎂聯用時可加強呼吸麻痹；四環素與鈣劑同服可影響四環素的吸收。※哇諾酮類與氨基糖苷類聯用，對革蘭氏陽性菌均有良好的抗菌活性，具有協同作用，尤其在用於大腸桿菌引起的感染使藥效增加。※哇諾酮類與 內醯胺類聯用，可阻礙細胞壁粘肽的合成，造成細胞壁缺損，從而使哇諾酮類易於發揮殺菌作用。※哇諾酮類與氯黴素、紅霉素聯同，可導致效用降低，同時對肝、腎功能及神經系統的不良反應可進一步加重。※哇諾酮類與萬古黴素聯用，可能導致腎毒性增加，出現腎小管上皮損害、蛋白尿等中毒癥狀。※哇諾酮類與鹼土金屬和過渡金屬陽離子(鎂、鋁、鈣、鐵、鋅、糖鋁等)生成鰲合物，減少其體內吸收及生物利用度，可能致使抗菌治療失敗。※環丙沙星與磺胺嘧啶聯用，明顯增加環丙沙星抗綠膿桿菌和金葡萄菌的作用。※乳酸環丙沙星與甲硝唑為化學配伍禁忌，二者混合後不久甲硝唑濃度很快下降。※環丙沙星與阿黴素聯用，增加其毒性，對腎功能不全者損害更大。※氧氟沙星與慶大黴素、甲硝唑聯用，對大腸桿菌有協同作用。※氧氟沙星與克林黴素合用，對金葡萄菌和肺炎鏈球菌有協同作用。※諾氟沙星與鏈黴素合用，對綠膿桿菌有良好療效。※磺胺類與抗酸葯合用，可減少磺胺葯的吸收，從而降效。※磺胺類與保泰松合用，因蛋白結合部位被置換，使磺胺類藥物活性增強。※甲氧苄胺嘧啶與抗生素合用，可增強四環素、強力黴素、卡那黴素、慶大黴素、羧苄青黴素、多粘菌素等多種抗生素的作用。※甲氧苄胺嘧啶與磺胺類合用，呈協同作用。※甲氧苄胺嘧啶與環磷醯胺(如復方新諾明)合用，可加劇對骨髓的損害。※弱酸性藥物呋喃妥因在胃內酸性環境中吸收好,不宜與碳酸氫鈉鹼性藥物同服。※抗結核藥物異煙肼與鏈黴素合用，可顯著延遲細菌耐葯，提高治疔效果。※抗結核藥物異煙肼與利福平合用，可取得較好的協同作用。※慶大黴素不可與碳酸氫鈉同瓶靜滴，以免發生沉澱或分解失效。※使用四環素要避免曬太陽以防光敏反應。※甲氧苄氨嘧啶可使磺胺藥物抗菌作用大大增強。※氫化可的松可使與其同時應用的青黴素、卡那黴素、肝素等失活。※在各種氨基酸營養液中都不得加入任何藥物，因為一些對酸不穩定的藥物在其中易於分解，氨基酸與青黴素可形成致酸物質而引起過敏反應；青黴素同分子量較大的胺類如普魯卡因、異丙嗪、氯丙嗪等一起作靜脈滴注，即可發生複分解反應而產生沉澱；促皮質素與近中性及偏鹼性注射液（如氯化鉀、氨茶鹼、谷氨酸鈉等）配伍即產生混濁。※維生素C同鹼性較強的注射液如氨茶鹼配伍可促使其氧化而減效。※長期大劑量服用維生素A中毒時，維生素C可減輕中毒癥狀。※維生素C為酸性藥物，不可與鹼性藥物碳酸氫鈉合同。※維生素B2遇到還原劑易引起變色變質，維生素C為強還原劑，兩者不能合用。※維生素C與鐵劑同服，有利於鐵的吸收，治療缺鐵性貧血時，鐵劑與維生素C並用可提高抗貧血效果。※在葡萄糖溶液中不能加入下列藥物：青黴素G（鈉）、氨苄青黴素納、卡那黴素、紅霉素、新生黴素、磺胺嘧啶鈉、肝素鈉、氨茶鹼、巴比妥類、苯妥英鈉、維生素B12、氫化可的松等。※在生理鹽水中不能加入培氟沙星、兩性黴素B。※在林格氏液中不能加入促皮質素、兩性黴素B、間羥胺、去甲腎上腺素等家庭配製龜飼料要注意三個問題?答：對於一般庭院養龜戶而言，由於所養殖的品種、數量不是很多, 通常都是自行配制飼料的。家庭配製龜飼料簡單實用, 但也一些問題需要我們引起注意。下面,筆者就三個比較突出的問題，談談個人的看法，僅供參考。(一) 要精心選料。動物類飼料包括魚、蝦、蟹、貝水產品和豬肉及其他動物。其他不贅言,這裡講講魚類的挑選。選購淡水魚要儘可能是鮮活開刀的，並去除內臟。一般不要買城鎮、工廠附近河涌捕撈的小魚蝦，儘管這些魚蝦營養很豐富，但受化學污染、中毒的機率也大。海水魚的選購要警惕防腐劑,因為現在市面上的海水魚不少是添加了防腐劑的。選購時要用手觸摸一下,嗅嗅魚體，如果發現魚有異味，或者見到已經發軟、發藍的（並非魚的體色），極有可能是添加了防腐劑，所以要避免使用。一般來講，剛回港上岸的魚最新鮮，大型冰庫的海產品比較安全。（二）要防止氧化。動物類食料富含蛋白質和高度不飽和脂肪酸，經過人工加工後最容易氧化酸敗。眾所周知，氧化了的脂肪對龜的B-細胞將造成不可逆性的破壞。所以家庭養龜人工配合飼料應盡量現配現用，否則一定要予以密封冷冰使用。（三）要科學用添加劑。食品里加入適量的添加劑是必需、安全的，這跟我們炒菜時添加鹽才可以吃食一樣，因為鹽本身就是一種添加劑，故我們不必談虎色變。當然，筆者這樣講的,並不是要大家在龜飼料中添加鹽，這可萬萬使不得！話又講回來,還是用事例說明吧。前幾年，筆者在廣州某養殖戶家中發現這位仁兄用一種飼養觀賞魚的飼料（一種紅色顆粒--不便具命，以免誤引）添入到自配的龜飼料中投喂金錢龜，本人十分驚訝，遂詳問其緣。友人告知這種飼料養出的龜體色鮮紅，賣相特好。……嗚呼！此君有所不知，這種觀賞魚飼料內含一種化學增色劑，對動物的生殖系統十分有害，因為觀賞魚生長期不必很長，只求觀賞不講究繁育問題，所以可在觀賞魚行業中使用，但是如果用這種東西來喂金錢龜就成大事了！其實，我們要讓自己養的金錢龜體色艷麗，只要在配制飼料中適量添加B族維生素、玉米蛋白粉或玉米油也是可以達到這種效果的。玉米蛋白粉、玉米油富含維生素E、葉黃素，本身就是一種良好天然的增色劑。如果你不考慮養殖成本，當然喂鮮蝦就最方便啦。為什麼說病龜注射針水後不能馬上放入水中？答：筆者見到不少養殖人家，包括某些「著名」的醫龜人士在給金錢龜注射完藥水後隨即將龜放入水中，筆者認為這是一個嚴重的錯誤！我們知道龜的皮膚是屬於革質皮膚，皮膚厚度比人類的皮膚還要厚，皮膚創口需要一定的時間才能完全癒合，如果剛剛注射完就將龜放入水中就會使針口感染。特別是一些給龜注射葡萄糖和維生素的針口最容易感染髮炎，此時不但久病未除反增新疾，加激了龜的病情。據了解，有些養龜戶對病龜在需要使用常常葡萄糖注射液而不敢使用，因為他們擔心用過葡萄糖注射液的針口不久會發炎，他們至今也不明白就是因為上述問題處理不好而致使針口感染的！對於筆者上述說法，也許會有人質疑：病龜不放入水中不是很容易脫水嗎？其實筆者並不反對把龜放入水，只是要求在注射完相隔三個小時以後才可以放入水中！龜出現脫水症與龜是否放在水中是兩回事，只要你能正確用藥，並根據龜的病情及時補液就完全可以避免的。當然，如果天氣溫很高，打完針後龜還未能放入水，或者有些外傷的龜不便入水，此時不妨在龜的背甲上覆蓋一塊小濕布，這樣可以起到保濕降溫的作用。