醫生開了中藥處方，還給藥名加上腳註，你看懂了嗎？

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中藥處方的腳註是指醫師在開寫處方時常在某味葯的旁邊(通常在某味葯的右上角或左下角)做簡明的註解。

腳註的作用是醫師根據辨證施治的需要對某些藥物提出特別的要求，同時也簡明地指示調劑人員對該飲片應採取不同的處理方法。因此，調劑人員應熟悉和掌握這些腳註，嚴格按腳註的要求，認真進行調配，來提高調劑質量，保證用藥質量。

（該處方中春砂仁和廣木香均腳註了後下，有些還注了炒、煨等，再有者指定產地，如新會陳皮等）

中國藥典對需特殊處理的品種都有明確規定。腳註的內容一般包括炮製法、煎法、服法等，常用的腳註如下。

①質地堅硬，有效成分不易煎出的常見中藥有礦石類：如生石膏、生磁石、生紫石英、寒水石、自然銅貝殼類如生龍齒、生瓦楞子、生石決明、生牡蠣、生蛤殼、生珍珠；動物角甲類飲片如龜甲、鱉甲、鹿角霜等。

②某些毒性飲片要先煎1～2h，以達到降低毒性或消除毒性的目的。如烏頭、巴豆、附子、南星、半夏、商陸、斑蝥、馬錢子等。

①氣味芳香、含揮髮油的飲片煎煮時間不易太長，防止有效成分散失。如感冒類的湯大都含有揮髮油成分，煎煮時間一般在10min左右。常見後下的飲片有薄荷、砂仁、腥草、豆蔻等。

②久煎後有效成分容易破壞的飲片亦需後下，一般在群葯煎好前10～15min放入。如藤、苦杏仁、大黃等。

3.包煎

①含黏液汁比較多的飲片煎煮時易粘糊鍋底，需要包煎。如車前子、葶藶子等。

②富含絨毛的飲片如果混入煎液，容易刺激喉嚨，引起咳嗽，需要包煎。如旋覆花、辛夷等。

③花粉或簡單散劑因總面積大、疏水性強，容易漂浮在湯劑上面影響有效成分的出，需要包煎。如蒲黃、海金沙、蛤粉、六一散、三皮散、三黃散、益元散、黛蛤散等。

對某些貴重中藥飲片，為了防止有效成分的散失或為了使有效成分被充分煎出，需要在另外的容器內煎煮取汁後，藥渣再併入其他群葯中合煎取汁，最後合併兩次的汁液，混勻，服用。如西洋參、人蔘、西紅花、羚羊角、水牛角等。

有些用量少的貴重中藥需要碾成細粉用藥汁沖服，防止量少被藥渣吸附而造成損失。如三七、鹿茸、紫河車、蘄蛇、金錢白花蛇、琥珀、雷丸、沉香、牛黃等。

有些膠類、蜜膏類中藥如果放人群葯中煎煮，容易使煎液黏稠不利其他有效成分的煎出，並且容易使鍋底糊化，需要烊化，和其他煎汁一起服用。這類中藥可用煎好的藥液稍加熱溶化後一起服用，亦可隔水利用蒸汽溶化後，和其他煎汁一起服用。這類中藥有阿膠、鹿角膠、龜膠、飴糖等。

有些處方需要的鮮葯要絞汁兌付，以保證用藥質量。如生薑汁、鮮竹瀝等。

8.打碎

通常果實類的中藥、動物骨甲貝殼類、礦石類和某些根與根莖類藥物，在調劑時需要打碎以利於有效成分的煎出和方便調配。各種藥材打碎的程度不一，要按照具體情況分別對待。醫師常在腳註上注以打、搗、碎、研、杵、劈、搗為泥、細末等。當大家形成默契後，也可無須註解，但要按照常規處理該飲片，這就要求調劑人員與醫師多溝通，充分了解醫師的用藥意圖以節省時間和精力。這類中藥常見的有果實類中藥酸棗仁、砂仁、豆蔻、益智、牛蒡子、梔子、萊菔子、川楝子等要搗碎劈碎的常用中藥有蘇木、降香、檀香、沉香等。

主要目的是潔凈藥材，常見的有去毛、去心、去刺、去核、去蘆等。如大棗、山茱萸、烏梅、訶子要去核人蔘、党參、黃芪要去蘆蒼耳子、金纓子、刺蒺藜要去刺枇杷葉、石韋要去毛等。

某些臨床用量比較少又需要特殊處理的中藥，藥房不便預先製備，需要在調配時按照醫師的處方腳註臨時加工炮製，調劑人員要熟練掌握有關的臨時炮製技術。如：蒲黃炒阿膠、蜜炙升麻、麩炒升麻、薑汁炒竹茹、白糖炒石膏、金銀花炒炭硃砂拌茯苓、燈心、麥冬、連翹心等不砂仁拌生地、熟地青黛拌燈心、通草、連翹等。

中藥品種繁多，生長環境複雜，採收加工各地不同，因此中藥的質量也不相同。地道藥材因生長環境適應其生長，所含有效成分充足，質量上乘而很受知名中醫的青睞，在應用時就會腳註說明，以保證療效。如河南的四大懷葯懷山藥、懷地黃、懷牛膝、懷菊花，東北產的人蔘、關黃柏、遼細辛，四川的川黃連、川貝母、川附子，浙江的浙貝母、杭白芷、杭菊花等另外，採收季節對藥物的質量也有影響，如三月茵陳霜桑葉等

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