糖友降糖應保護胰島功能

07-17

2型糖尿病發病者多為成年人，相對而言，年齡越大發病率越高，65歲以上的老年人中每5個就有一個糖尿病患者。這些患者胰島功能的衰退速度大大高於正常人。其實早在糖尿病人確診時，其胰島功能已出現了損傷，基本上只有正常人的50％，如果在治療過程中不採取措施保護胰腺，病人的胰島功能將會以每年3%~5%的速度不斷衰竭下降。中山大學附屬第一醫院內分泌科主任李延兵教授表示，對於2型糖尿病患者來說，降糖的同時保護胰島功能是延緩病情發展的重要一環。

　　李延兵介紹，糖尿病的發生主要有兩個方面的原因，一方面是由於負責分泌胰島素的胰腺內胰島功能受到損害導致分泌胰島素的絕對不足；另一方面，人體產生胰島素抵抗，從而引發代謝紊亂綜合征。臨床上主要表現為高血糖，典型表現會出現多尿、多飲、多食、消瘦，即人們常說的「三多一少」癥狀。

　　李延兵指出，胰島素是人體胰腺β細胞分泌的一種蛋白質激素，是機體內唯一降低血糖的激素，同時促進糖原、脂肪、蛋白質合成。人進食後，血漿葡萄糖濃度、氨基酸濃度升高、胃腸道激素增加都能促進胰島素分泌，另外，迷走神經的興奮也會導致胰島素的分泌增加。經科學家研究證實，一種由腸道分泌的激素胰高血糖素樣肽1（GLP-1），可調節胰島素對進食的反應，其主要作用是可以幫助人體在進餐後促進胰島素分泌。GLP-1根據血液中的葡萄糖濃度，當血糖升高時，促進分泌胰島素，降低血糖；當血糖降低到正常範圍內時，則隨即發出指令，不再促進胰島素的分泌，從而有效地防止低血糖發生。

　　李延兵表示，對於現在臨床上使用越來越多的人GLP-1類似物利拉魯肽優選治療方案，無論使用單葯還是聯合用藥，都應早用，這樣可以保護β細胞的數量，更好地維護胰島功能。「如果糖尿病患者體內β細胞功能只剩下20%，那麼，用藥可以使得這20%喪失的速度減緩，從而有助於血糖控制『金標準』——糖化血紅蛋白長期維持正常，這是藥物早用的最大優點。」李延兵表示，現在雖然沒有能夠完全治癒2型糖尿病的方法，但在運用飲食控制、增加運動的基礎上，在糖尿病早期應用優選治療方案，可以令2型糖尿病患者的病情得到有效控制，減少慢性併發症，使患者享受正常的生活和壽命。