淋病治療葯

07-17

淋病治療葯

早年，青黴素為治療淋病的首選藥物。後來，發現淋球菌對青黴素的敏感性下降，並發現能產生青黴素酶的淋球菌菌株，使青黴素治療淋病的作用大大降低。現在多採用頭孢黴素類葯為治療淋病的首選藥物。其他可供選用的藥物還有：頭孢曲松鈉、頭孢噻肟鈉、大觀黴素(又稱淋必治)、頭孢唑肟、頭孢克肟、四環素、慶大黴素、諾氟沙星(又稱淋剋星)、氧氟沙星、環丙沙星等抗生素。

　　能殺滅淋球菌的藥物。淋病是由淋球菌(也稱淋病雙球菌)傳染的性病，主要損害泌尿生殖器官.是發病人數最多的性病之一。治療淋病的首選藥物是青黴素、氨苄青黴素、四環素和頭孢曲松。但是由於淋球菌對青黴素敏感性下降及近年來產生青黴素酶的淋球菌菌株的出現和流行，使青黴素的治療作用降低。現在多以頭孢菌素類的頭孢曲松為首選治療藥物。其他可供選用的藥物有大觀黴素、頭孢唑肟、頭孢克肟、諾氟沙星、氧氟沙星、環丙沙星等。

　　普魯卡因青黴素肌肉注射，用於無合併症及有合併症的淋病，也用於兒童淋病、淋菌性咽炎。用藥時應同時頓服丙磺舒。丙磺舒為抗痛風葯，它能抑制青黴素的排泄，與青黴素合用可延長其藥效，充分發揮青黴素的抗菌作用。

　　頭孢曲松鈉本品為第三代半合成的頭孢菌素。又名頭孢三嗪、頭孢氨噻三嗪。白色結晶性粉末。本品抗菌譜廣，作用時間長，對革蘭氏陰性菌作用強。口服吸收不好，肌肉注射生物利用度高。製劑為注射用頭孢曲松鈉。頭孢曲松鈉對淋球菌有顯著的活性，對產生青黴素酶的淋球菌菌株及對四環素耐葯的淋球菌菌株均有效，用於治療無合併症的淋病，包括尿道、子宮頸、肛門、直腸及咽等部位淋球菌感染的淋病。一次肌肉注射，治癒率很高，可作為治療無合併症淋球菌感染的首選葯。對同時有衣原體感染者，頭孢菌素類對沙跟衣原體無效，應繼服強力黴素或四環素治療。本品經非腸道給葯治療播散性淋病，肌肉注射治療軟下疳療效好。頭孢曲松鈉對腦膜炎雙球菌具有高抗菌活性，用於治療腦膜炎。臨床上還用於治療支氣管炎、肺炎、腹膜炎、胸膜炎、尿路感染、膽道感染，皮膚及軟組織、骨及關節等部位的感染。應注意，凡對青黴素過敏或過敏體質者及孕婦忌用。常見的副作用為皮疹及腹瀉等胃腸癥狀。

　　頭孢噻肟鈉本品為半合成的第三代頭孢菌素。又稱頭孢氨噻肟鈉。白色結晶性粉末。為廣譜抗生素，具有殺菌作用，尤其對革蘭氏陰性菌有強的抗菌效能，對革蘭氏陽性菌抗菌作用與第一代頭孢菌素相比無明顯優勢。口服在胃腸道中不被吸收。製劑為注射用頭孢噻肟鈉。本品對淋球菌具有極好的活性，包括對青黴素，第一代、第二代頭孢菌素和氨基甙類抗生素耐葯的菌株均有效。治療無合併症的淋病，一次肌肉注射，治癒率很高。也用於播散性淋病的治療，但具有更好活性的頭孢曲松鈉更常被首先選用。此外，本品在臨床上用于敏感菌所致的呼吸道感染。泌尿道感染及骨和關節、皮膚、腹腔、消化道、膽道、五官等部位的感染。應注意，對青黴素過敏或過敏體質者及孕婦忌用。用藥後有時有胃腸道癥狀如噁心、嘔吐、腹瀉等。

　　大觀黴素本品為氨基甙類抗生素。又稱壯觀黴素、淋必治、奇黴素。白色或微帶黃色結晶性粉末，微具特異臭。1950年首次報道對革蘭氏陽性及陰性菌有抑菌作用。本品對淋球菌特別有效，包括產生青黴素酶的淋球菌菌株及對四環素耐葯的淋球菌菌株，為一種專治淋病的抗生素。一次肌肉注射，治療效果與青黴素相似。無過敏反應，可用於對青黴素過敏或耐葯病例的治療。本品臨床上用於淋球菌感染引起的尿道炎、直腸炎、子宮頸炎等，但不用於咽部淋球菌感染。大觀黴素也用於治療播散性淋病、新生兒淋菌性眼炎及兒童淋病，但耐葯菌株的迅速出現已限制了大觀黴素對淋球菌感染的治療作用。本品口服不被吸收。製劑為注射用鹽酸大觀黴素並附稀釋液。使用時應注意，配製本品只能用所附稀釋液，只能用於肌肉注射，不能靜脈給葯。孕婦、新生兒應慎用，禁用於對本品過敏及腎功能衰竭的病人。淋球菌對本品耐葯時需增加劑量。注射部位有疼痛感，有時有噁心、嘔吐、頭痛、發熱、蕁麻疹等癥狀。重複用藥時有時可見肝腎功能改變、血紅蛋白減少、白細胞減少等。

　　頭孢唑肟第三代半合成的頭孢菌素。通常用其鈉鹽，稱為頭孢唑肟鈉。白色或淺灰黃色結晶性粉末。抗菌機理及抗菌譜與頭孢噻肟相似，但作用時間長。臨床用於多種革蘭氏陰性菌嚴重感染。淋球菌對本品敏感，可作為不能使用頭孢曲松鈉(頭孢三嗪)的替代藥品，用於成人無合併症的淋球菌性尿道炎和子宮頸炎或淋球菌性直腸炎的治療，也用於成人播散性淋球菌感染的治療。本品口服不被吸收，需肌肉或靜脈注射給葯。製劑為注射用頭孢唑肟鈉。不良反應有過敏、腹瀉、噁心、嘔吐、藥物熱等。

　　頭孢克肟本品為可以口服的第三代半合成頭孢菌素。與其他口服頭孢菌素相比，本品抗菌譜更廣，對革蘭氏陰性菌抗菌作用強，對多數腸桿菌、流感嗜血桿菌、腦膜炎雙球菌及淋球菌，包括產生青黴素酶的淋球菌有極好的抗菌活性。本品可作為頭孢曲松鈉的替代藥品，用於成人無合併症的淋球菌性尿道炎、子宮頸炎及淋球菌性直腸炎的治療。對革蘭氏陽性球菌例如肺炎鏈球菌、釀膿鏈球菌和無乳鏈球菌，較其他口服頭孢菌素活性更強。其缺點是金黃色葡萄菌對本品耐葯。常見副作用有腹瀉、腸胃氣脹、頭暈、頭痛等。

　　鹽酸四環素用於治療無合併症的淋病，對同時有衣原體感染的病例有良好療效。對青黴素過敏者可用本品治療，但對青黴索耐葯者應用大觀黴素治療。孕婦及兒童忌用此葯，可改用紅霉素治療。由於耐四環素淋球菌菌株增加，美國疾病控制中心已不再推薦四環素作為治療淋球菌感染的一線藥物。

　　慶大黴素本品為慶大黴素C1、慶大黴素C1A和慶大黴素C2組成的混合物，屬氨基甙類抗生素。臨床上用其硫酸鹽，為白色粉末，無臭，有吸濕性。本品為一種廣譜抗生素，通過不可逆的抑制細菌蛋白質的合成起殺菌作用，對革蘭氏陽性菌及陰性菌均有抑菌或殺菌作用。但近年來由於廣泛應用，耐葯菌株逐漸增多。製劑有注射劑及片劑，用於淋病治療，僅考慮用於同時患有早期梅毒的病例。本品毒性反應主要為對第八對顱神經及腎臟的損害。

　　諾氟沙星本品為第三代吡酮酸類抗菌葯。又名氟哌酸、淋魁星。淡黃色結晶性粉末，幾無臭，味微苦。本類藥物通過抑制細菌DNA迴旋酶，阻斷細菌的DNA合成而起抗菌作用。本品抗菌譜廣，抗菌作用強，對革蘭氏陽性菌有較強作用，對革蘭氏陰性菌有很強的抗菌活性。對屬於革蘭氏陰性菌的淋球菌有強的殺菌作用，廣泛用於無合併症的淋病的治療。此外，臨床上還用於對本品敏感菌所致的尿路感染、腸胃道感染、上呼吸道感染等。服用時應注意，對本品過敏及嚴重腎功能損傷者禁用，孕婦及兒童慎用。服藥後有上腹不適感等癥狀，或有胃潰瘍史的病人慎用。

　　氧氟沙星本品為第三代吡酮酸類抗菌葯。又名氟嗪酸、泰利必妥。黃色或灰黃色結晶性粉末，無臭，味苦。本品抗菌譜廣，抗菌活性強。抗菌譜與諾氟沙星相似，但口服給葯生物利用度高，作用時間長。用於無合併症的淋病，包括產生青黴素酶的淋球菌感染的治療。單劑量口服給葯，療效很好。服藥時應注意，有過敏史者及孕婦、小兒禁用，使用過程中發現過敏現象應停葯。嚴重腎損害者慎用。

　　環丙沙星本品為第三代吡酮酸類抗菌葯，抗蕾譜與諾氟沙星相似，但抗菌譜更廣，作用更強。對淋球菌的抑菌作用顯著優於本類其他藥物，用於無合併症的淋病的治療，包括產生青黴素酶的感染，療效好。對合併衣原體感染者，須繼續服用四環素。本晶副作用小，但孕婦及兒童忌用。