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肺炎是咳出來的嗎?

肺炎是咳出來的嗎? 最近氣候變化快,晝夜溫差大,加上經久不散的霧霾,門診上咳嗽的人越開越多。經常會碰到患者說:「快給我開點止咳藥吧,別『咳』出肺炎來」。咳嗽,究竟會不會「咳」出肺炎呢? 其實,咳嗽與發熱一樣,只不過是一種癥狀,而不是原因,那些感染、異物、氣候、精神等因素對氣管的刺激或使氣管的反應性增高才是咳嗽的病因所在。咳嗽是人體清除呼吸道內的分泌物或異物的保護性呼吸反射動作。中醫說,咳嗽是因外感六淫,臟腑內傷,影響於肺所致有聲有痰之症。見《素問?五臟生成篇》。《素問病機氣宜保命集》:「咳謂無痰而有聲,肺氣傷而不清也;嗽是無聲而有痰,脾濕動而為痰也。咳嗽謂有痰而有聲,蓋因傷於肺氣動於脾濕,咳而為嗽也」。因外邪犯肺,或臟腑內傷,累及於肺所致。只有當細菌、病毒、真菌、寄生蟲等致病微生物,以及放射線、吸入性異物等理化因素,侵犯了終末氣道、肺泡和肺間質時才可引起肺炎。 許多患者患的是病毒性的上呼吸道感染,雖然咳嗽,可是身體狀況很好,不向下呼吸道及肺部蔓延。有些人,稍有咳嗽就請醫生開止咳藥,以為咳嗽好了,病就好了。其實咳嗽是人身體的保護性反應,如吃飯時不小心,米粒嗆入了喉管,可通過劇烈的咳嗽將異物排出;再有發生氣管炎時,呼吸道上下會存有大量痰液,如果這時使用強力鎮咳葯,氣管黏膜上的纖毛上皮細胞的運痰功能和支氣管平滑肌的收縮蠕動功能受到了抑制,痰液不能順利排出,大量痰液蓄積在氣管和支氣管內,使炎症擴散。

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