喉源性咳嗽

喉源性咳嗽　　喉源性咳嗽在臨床上屢見不鮮，但文獻中卻似乎尚未見到。《丹溪心法．咳嗽十六》的：。乾咳嗽，難治。此系火郁之證，乃痰郁其中，邪在中」，似乎與本症相類似。此外，《醫學綱目》的乾咳嗽，《醫學入門》的乾咳．《證治匯補》的。郁咳」等，也很似喉源性咳嗽．　　咳嗽．，本身就是保護性的反射動作，通過它．可以幫助呼吸道清除外界侵入的異物．同時將存留在呼吸道內的分泌物排出體外．所以每一個咳嗽病患者都有這樣一個感覺．每當咳嗽之後，不淪在喉部或胸膺部都感到爽快和輕鬆．但獨獨喉源性咳嗽則不然，一作咳嗽，即連接著無法控制．愈咳則愈不舒服。每咳之作，必由咳前喉頭奇癢所導致．而任你如何狂咳，而喉頭之癢總難為之消失，充其量癢得緩和一些而已。同時也因沒有分泌物而無痰．歷來文獻論咳嗽．俱謂有外感和內傷之別．而本症則起因於外感．以處理不當，終至轉為內傷。所以如其把本病作為一般咳嗽而混為一談．治療效果必然無法滿意。因為其所治者為無辜之肺而非病灶所在的喉。　　　[臨床表現]　　陣發性咽喉部奇癢乾澀，隨之乾咳即直衝而出。從第一聲咳嗽起．即連續不斷而且緊湊急促的咳嗽如聯珠般地不歇狂作，甚至連呼吸：歇氣的時間也沒有。患者也可以清楚地感到．咳的起點在聲門之上。 ．　　這樣連接不斷的乾咳，愈咳而愈感喉頭乾燥、粗糙、作癢，而且還可伴以難以用言語來表達的不舒服感。　　一經咳作，很少有痰，而且無法休止．愈咳而咳聲愈趨乾枯氣短．如其及時飲水．雖然暫時可以止咳．但喉部的不舒服感依然久久無法消失。　　這樣陣發性乾咳．每天必作多次．嚴重的一小時內可以數次。在夜間睡眠之際．即減少到甚至不發．少數患者．有明顯的慢性咽炎癥狀．　　　[診斷要點]　　診斷不難，只有一句話，是咳嗽都是從喉頭作癢而起．其中還有兩個類型：　　其一．久病慢性咽炎，咽喉長期乾燥．進而喉頭陣發性奇癢。檢查：咽峽慢性充血，乾燥無液．後壁粘膜乾枯甚至萎縮，小血管擴張暴露。　　其二，不論新久乾咳．都是以喉頭奇癢作先驅。而且這類咳嗽，絕大多數病前有感冒史．以及進服甜味藥品及糖漿製劑的治療史。　　檢查：肺．咽喉都無特殊陽性體征．　　　　[病機分析]　　。咽需液養，喉賴津濡。．這是筆者臨床60年的心得結語．凡一切慢性咽炎．主症就是咽部乾燥．其所以乾燥．由於液不養咽、不津濡喉。干生燥，燥生風、風生癢．癢則釀成本病．此其一．。諸痛癢瘡．俱屬心火。。干生燥，燥生火，火生癢．這是另一個由津枯而造成作癢的途徑．此其二．這是由慢性咽炎導致的喉源性咳嗽的機制。　　　[辨證論治]　　使用方法：先對症選用藥方，並按提示辯證加減，然後進入方劑資料庫查閱其藥理、煎法、服法等；再進入中藥資料庫根據病人的具體病情、體質對所選的藥方進行加減，才得到有效的藥方，還要查閱三反九畏；服藥後還要根據「療效評定」再次判斷所用的藥方的療效。　　慢性咽炎由津液失養於咽喉．相火助紂所致者．治從養陰生津．佐清相火入手．常用代表方為養陰清肺湯(生地。天冬、麥冬、川貝、丹皮、白芍、薄荷．桔梗、甘草)加知母，黃柏．也可取百合固金湯(熟地、生地，玄參、川貝、桔梗、甘草、白芍、天冬、麥冬，百合)．必要時可加阿膠。　　浮邪失表者．採取亡羊補牢的辦法，常用三拗湯(麻黃、杏仁，甘草)作核心來裁方。適當地佐以馬勃、射干、薄荷、桔梗、馬兜鈴等宜肺祛邪葯。　　在臨床上，後者大大多於前者。以效果與治程言．前者殊緩．後者迅速．
推薦閱讀：