8歲男孩驗光僅100度，卻被診斷為高度近視！

07-17

【鄭州市第二人民醫院陳燕文】

一個剛8歲孩子測視力僅僅有100度，正當家長慶幸之餘，劇情反轉！醫生說他是有絕對的高度近視……

醫生說：「孩子的角膜曲率38D，眼軸26.3mm，眼底都不同程度的豹紋狀變化，他是一個『隱匿性的高度近視』患者。這類孩子如不嚴密監控，成年後眼底病變將接踵而至。」

到底怎麼回事？

下面由鄭州市第二人民醫院眼底病三病區陳夢平主任

來解答你的疑惑~

陳夢平主任介紹，近視度數受兩個參數的重要影響，一個是眼球各成分的屈折能力，一個是眼軸長度，也就是分為屈光性近視和軸性近視。大部分近視人群都屬於屈光性近視（以角膜的曲率異常為主），少部分人屬於軸性近視（以眼軸增長為主，角膜的曲率基本正常）。

眼軸，即從眼表到眼底的前後深度。正常成年人眼軸長度平均值也就在23.5-24毫米，眼軸每增長1個毫米，正常來說，近視度數就會提升250-300度。這個孩子的眼軸26.3毫米，比同齡人起碼要長出2-3個毫米，所以他的近視度數實際已達到600度左右。

眼軸變長，就會將眼底撐開，打個比方，如果把眼球比作一個氣球，這個氣球越吹越大的話，氣球壁就越來越薄，越來越容易破掉。孩子的眼底照片拍出來，有高度近視特有的豹紋狀特徵，和正常眼底是不一樣的，也就是說明這個孩子眼睛的「氣球壁」其實已經有點薄了。

也許你會問，為什麼眼軸那麼長，近視度數卻只有100度呢？

問題就出在另一個因素——「角膜曲率「上。眼角膜是一個半圓形的透明組織，光線透過角膜折射後，在眼內形成焦點。角膜凸，焦點就落得近；角膜平，焦點就落得遠。正常角膜曲率平均值在42.00D，這個孩子雙眼都只有38.00D，本應表現出來的近視度數，被異常的角膜曲率所掩蓋。異常的角膜曲率（角膜太平）表現出來的遠視抵消了一部分眼軸過長表現出來的近視度數，從而使整個度數看起來不高了。

哦~明白了！那這種眼軸過長的情況和一般近視相比有什麼不同呢?

陳夢平主任說，這個典型案例，對近視人群和非屈光醫師都有教育和警示作用。提醒我們注意眼軸過長（即軸性近視）對眼底的損害的嚴重性，也就是說軸性近視比屈光性近視對眼底（視力）的損害要嚴重得多。高度近視中，有相當一部分的病人屬於病理性近視（病理性近視實際上就是軸性近視），會終身進展，往往會損害眼底，導致不可逆的視力下降，甚至盲。

對眼軸增加過快的病理性近視早期進行識別，及時干預，阻止眼軸的過快增長，可有效的遏制病情的進展，從而起到保護眼底和視力的作用。如果孩子自小有弱視，或者有高度近視家族史等情況，家長應儘早關注孩子視力的發展，定期做檢查，到正規醫院建立完整的視覺發育檔案。

後鞏膜加固術實際上就是針對病理性近視眼軸增長過快而設計的一種手術方式。可以簡單地理解，激光手術（全飛秒、準分子等）的主要對象就是屈光性近視患者，而後鞏膜加固的手術對象主要就是病理性近視（即軸性近視）。

專家簡介：

陳夢平，鄭州市第二人民醫院眼底病三病區主任，副主任醫師，醫學碩士。主要從事眼底病，糖尿病視網膜病變，眼外傷，高度近視等疾病的臨床研究。擅長23G/25G/27G微創玻璃體切除術（治療糖尿病視網膜病變，黃斑裂孔及黃斑前膜，玻璃體出血），擅長複雜視網膜脫離複位術，球內異物取出術，複雜的白內障玻璃體聯合手術，高度近視改良後鞏膜加固術，有晶體眼人工晶體（ICL）植入術，青光眼複合式小梁切除術及眼外傷後眼球重建術等。