【技術帖】心肺復甦術教學—全民普及緊急救助技能

心肺復甦簡稱為CPR（Cardial Pulmonary Resuscitation）也稱為初級復甦BLS（Basic Life Support）是指在沒有任何條件下的徒手復甦操作技術。初級復甦BLS有5個環節，如下圖：

分別指1.早期識別求救；2.心肺復甦CPR；3.早期電除顫；4.有效的高級生命支持；5.綜合的心臟驟停後治療。

在上面這五個環節里，頭兩個環節（識別呼救和心肺復甦）最重要，它依賴於現場的快速處置，在救護車沒到達之前開啟搶救模式。救護車多久會來呢？這個問題問得好。根據北京120統計，救護車平均抵達時間為16.5分鐘。一般在心臟驟停4分鐘內開啟CPR，還有60%的救醒機會，心臟驟停超過10分鐘就沒戲了。心肺復甦術開始時間與成功率的關係如下圖。

好了，重要性不多說了，言歸正傳。心肺復甦的流程是這樣的：

如何判斷心臟驟停

2個步驟：判斷患者有無反應：拍搖患者並大聲呼喚。判斷有無心跳：方法是觸頸總動脈搏動。需要注意的是，以上2個步驟完成時間控制在10秒以內。以前的CPR版本還有第3個步驟（判斷有無呼吸），2010版CPR對普通公眾刪去了這一要求，感覺不到頸動脈就立即施行胸外按壓。

根據美國心臟學會對於心肺復甦CPR的培訓教程，有三個步驟：胸外按壓（compressions）、開放氣道（airway）和人工呼吸（breathing），簡稱C-A-B。

按壓姿勢：

地上採用跪姿，雙膝平病人肩部。雙臂綳直以髖關節為支點，腰部挺直，用上半身重量往下壓。

按壓部位：兩乳連線的中央胸骨處（如下圖）；按壓頻率：至少100次/分。

需要注意的是：對成人實施CPR按壓幅度至少5厘米！保證每次按壓後胸部回彈。

按壓通氣比：30比2。意思就是每進行胸部按壓操作30次，給患者開放氣道輸入兩口氣（人工呼吸），然後周而復始堅持到救護車的到來。

一般採用仰頭抬頜法（常用法）：搶救者左手掌根放在病人前額處，下壓使頭部後仰，右手的食指與中指放在病人下頦骨處，向上抬起下頦。注意手指不要壓迫頸前頦下軟組織，以免壓迫氣管。需要注意的是此法不適用於疑似頸椎骨折者。

如果懷疑頸椎骨折則採用托頜法（不常用）：搶救者在病人頭側，肘位於病人背部同一水平上，用雙手抓住病人兩側下頜角，向上牽拉，使下頜向前，頭部後仰，兩手拇指下推下唇，使口腔打開。

如何人工呼吸

每次吹氣：2口 。每次吹氣量：700-1000ml（10ml/kg）；每次吹氣時間：1秒。

注意事項

1.不要花時間去「聽」、「看」、「感覺」患者是否存在呼吸。

2.胸部按壓重於人工呼吸，沒有經過專業培訓的普通公眾可以使用單純胸外按壓的CPR方法。

3.保證足夠的按壓頻率和深度，儘可能減少按壓中斷。

附美國心臟學會心肺復甦教程推廣視頻：