嬰兒發疹

對於醫生來說，鑒別發疹也是很困難的，所以母親最好從一開始就有一定程度的思想準備，發疹可能是急性熱性病的發病癥狀，也可能是嬰兒發生的濕疹，如果一點兒都不懂就很難辦。　　嬰兒一出現發疹就應該請醫生檢查，因為有的發疹伴有發燒，而有些不發燒。伴有發燒的發疹，有猩紅熱等法定傳染病(必須住進特定的醫院)、麻疹、急熱性的皮膚粘膜、淋巴結症候群(川崎病)等嚴重疾病。不發燒的發疹中最常見的是濕疹，這些在治療方面，外行人是承擔不了的。　　一)伴有發燒的發疹　　伴有發燒的發疹是麻疹，麻疹對孩子來說是重病，與麻疹相似的發疹疾病還有好幾種。　　麻疹的皮疹形狀很複雜，一開始是紅色，有時是紫紅色，漸漸變成褐色，幼兒急疹和風疹也會出現這種皮疹，怎樣鑒別這些疾病，我們將在後面講到。猩紅熱也是一種伴有發疹疾病，與麻疹一樣，對嬰兒來說是可怕的疾病。　　麻疹的皮疹一個一個呈複雜的形狀，猩紅熱的皮疹呈單純的小點狀。在麻疹的皮疹之間，可以看到相當程度的健康皮膚，而猩紅熱的皮疹由於非常集中，乍看，見不到健康的皮膚，使人感到像塗了紅墨水似的。　　(二)麻疹　　從皮疹出現前2—3天就持續出現38。C左右的熱度，在剛剛覺得熱度下降的時候，出現皮疹，熱度此時再升高，這就是麻疹。　　麻疹患兒從初次發熱開始，就出現流鼻涕、咳嗽等癥狀，即嚴重的卡他狀(粘膜的表層炎症)。如果不清楚受感染的時間，在皮疹出現以前很難診斷(潛伏期約11天左右)。　　如果自發熱2。3天起，頰粘膜上出現白色小斑點(費科氏斑)，這是醫生診斷的重要依據。　　麻疹的皮疹自耳下的脖筋開始出現，擴展至全身，在出現皮疹的時候，常有眼睛充血，流鼻涕等現象發生，使人感到孩子臉上不幹凈。　　麻疹的發燒一般在5～6天後開始下降，皮疹逐漸消失，留下暗褐色的斑痕，並可有糠狀脫皮。　　現在因為有了胎盤球蛋白，支氣管炎和肺炎等可怕的併發症，也可以用抗生素來預防和治療，所以麻疹並不是那麼可怕了。　　但是，對於來自母體的免疫已經消失，而自身還未具備對疾病抵抗力的6個月至2歲的嬰幼兒來說，還是盡量不要使他們患麻疹(嬰兒在出生後滿4個月以前，由於具備免疫功能，所以不會患麻疹)。此外，心臟病患兒，營養狀況不良的孩子，也要避免患麻疹。　　預防麻疹有麻疹疫苗，如果突然流行麻疹的時候：注射胎盤球蛋白，可以取得很好的預防效果。另外，麻疹在皮疹出現4天以前，就有傳染性，所以當周圍麻疹流行時，應考慮到麻疹傳染的特性，採取相應的對策才有效。　　如果患了麻疹，當然必須接受醫生的治療，按照舊的風俗，過分強調不要使患兒著涼，給本來就發燒得很難受的患兒過度保溫的做法，效果並不好，溫度只要適當，使患兒感到舒服就行了。　　只要不使身體受涼，即使使用冰枕也沒有關係。　　麻疹患兒的飲食，如果是嬰兒，只要根據患兒的食慾，喂牛奶就行了。在發燒期間，患兒的食慾會極度減退，大人愛給孩子吃粥和腌的梅子等食品，可是，與疾病作鬥爭需要充分的營養。我們知道，患麻疹期間，特別容易引起維生素A缺乏症，對於開始吃斷奶食品的嬰兒和幼兒，只要食慾許可，可以給他們吃一些容易消化的，孩子愛吃的食品。　　嬰兒患了麻疹，一般病情較嚴重，但是一旦得了麻疹，就可獲得終身免疫，超過了周歲的健康幼兒如果沒有結核病，單純患了麻疹，雖然也不要緊，但如果提前進行預防注射，就不會有患麻疹這種麻煩了。　　容易和麻疹弄錯的疾病，有德國麻疹和幼兒急疹，這類出疹在發燒的同時，還會出現麻疹的皮疹，熱度較低，咳嗽、噴嚏也少。皮疹的顏色為淺紅色，數目又比較少的是德國麻疹。　　(三)德國麻疹　　德國麻疹沒有麻疹那樣的前兆發熱，其它癥狀與病情輕微的麻疹相似。全身淋巴結腫大，是德國麻疹的特性。　　我們這樣說，好像德國麻疹很容易和麻疹相區別，可是在醫生鑒別時，還必須進行血液檢查d因為不典型的病例有可能是麻疹，也有可能是德國麻疹，所以必須仔細進行鑒別。　　未滿6個月的嬰兒很少患德國麻疹。德國麻疹一般發生在幼兒期，而且一般可獲終生免疫。。這種疾病，不是那麼可怕的。只是懷孕3個月以內的孕婦，如果患了德國麻疹，所產嬰兒容易出現畸形。對於女性來說，最好是兒童時期就出德國麻疹，到了中學二年級，女學生應接受法定的預防接種。　　(四)幼兒急疹　　幼兒急疹是一種很容易與麻疹弄錯的疾病。但是幼兒急疹沒有麻疹的那種卡他癥狀，皮疹出完後，熱度就下降了，而且只發生在l歲半以前的小兒身上，從這幾點上比較容易與麻疹區別。　　這種幼兒急疹，發病前沒有前兆，患兒突然發熱至38。C以上，無論採取什麼措施，不經3天，熱度不會下降，但是從第四天開始，熱度就自然開始下降了，與此同時，在胸部、腹部、後背等處出現麻疹的皮疹，如果是麻疹，在出現皮疹時，熱度會再次升高，但幼兒急疹不會再出現熱度。到第五天，嬰兒就有精神了，經過2～3天，皮疹就退盡了。　　(五)猩紅熱　　關於猩紅熱的發疹情況，前面已經講過，患兒驟然出現高熱，咽頭和扁桃體出現嚴重炎症，應請醫生診治，醫生將參考舌頭的狀態進行診斷(初發病時，舌面可見厚舌苔，舌苔剝掉後，舌面出現莓狀紅色顆粒，稱為草莓舌)。　　此病多見於5～10歲的學童。嬰幼兒很少發生此病，由於現在藥物比較有效，法定傳染病一般都能治好，但是如果治療不當，可引起中耳炎和腎炎等併發症，所以猩紅熱仍然是一種嚴重的疾病。　　(六)丹毒　　患兒突然出現近40。C的高熱，仔細檢查一下就可看到腫起的較大紅色斑塊，觸之有發熱感，丹毒的皮疹有向周圍擴展的傾向，中央部位的紅色淺，周圍看起來像一個紅圈。　　丹毒是由於鏈球菌侵入小的傷口引起的，常見於新生兒的臍部及嬰兒濕疹抓破的部位等，過去曾在初次種牛痘的併發症出現過，有時儘管不是併發症，因為初次種牛痘反應嚴重，局部紅腫，出現高熱現象不少，很難區別是單純的牛痘反應還是丹毒反應症，如果不種牛痘，丹毒就能相應減少。　　如果持續出現高熱，皮膚上出現環狀紅色疹塊時，也應考慮到急性風濕熱的可能性。如果膝蓋和腳部關節發熱並腫起，則風濕熱的可能性更大，此病在嬰兒中已經少見。　　丹毒現在已經是很容易治療的疾病了，但如果置之不理，則可能在心臟上留下終生損傷痕，所以如果癥狀可疑，應請醫生診斷。　　(七)急性熱性皮膚粘膜淋巴結症候群(川崎病)　　患兒全身出現複雜多樣的皮疹，與痱子、麻疹、猩紅熱、蕁麻疹中的某一種相似，也可以說與每種相似，但不變成水皰，患兒手掌和腳底發紅，手足腫脹，單憑這些還很難診斷為川崎病。到此時，38。C以上的高燒已持續5天以上，一般是會請醫生檢查的，不然，會出現眼白充血、嘴唇紅腫、裂口出血，舌呈草莓樣腫、口腔粘膜通紅、頸部淋巴結腫大，這用外行的療法是處理不了的，不久患兒的手指尖和腳指尖的皮膚像薄膜似地剝落了，這是本病的特徵，本病多見於4歲以前的幼兒，是比較嚴重的疾病，請母親們記住。　　(八)手足口病　　口腔、四肢，特別是手和腳上，出現直徑3ⅡⅡn左右的紅色皮疹，在口腔內部和手掌、腳底變成鑲紅邊的水皰。如果口腔內的水皰潰破，看起來像鵝口瘡。此病由於癥狀大多集中在手足口上，所以誰都能診斷。但也有不發生口腔炎的病例和口腔炎是唯一癥狀的病例等比較難診斷的現象。即使不能確診，由於半數不伴有發熱，有點像長期感冒的樣子，所以也沒什麼問題。　　(九)傳染性紅斑(蘋果病)　　本病與內疹很相似，最先在雙側臉頰上出現紅色皮疹，使人覺得小孩臉像蘋果，這是本病的特徵，有的人好像挨了耳光似的，面部以外的皮疹為紅色斑點或丘疹，有的甚至一個多星期不退，本病即使發燒，熱度也不高，潛伏期為2個星期左右，這點與風疹很相似，此病傳染專發生在幼兒期，嬰兒和學童很少患這種病。　　不伴有發熱的皮疹　　在不伴有發熱的皮疹中，分為劇癢型和非劇癢型，劇癢型的代表是濕疹、嬰兒苔癬、蕁麻疹等。蕁麻疹比較容易鑒別，但是，後面還要談及與其他病不易區別之處，要注意。　　(一)濕疹　　患兒不發熱而出現皮疹時，應考慮到濕疹的可能性，這種病非常多見，幾乎可以說皮膚病的1／3是濕疹，所以很容易辨別。　　濕疹非常癢，皮疹的形狀很複雜，有紅斑、丘疹(小米粒大小的硬疙瘩)、水皰、進而水皰潰破靡爛，或因感染而化膿等多種情況，必須對症治療。所以外行診斷出來了，也沒有什麼用，況且如果診斷錯了，耽誤了治療，容易導致嚴重的後果。所以醫生的診斷是必要的，不可忽視的。　　如果皮疹表面出現乳痂，塗硼酸軟膏是比較簡單的治療方法，如果不處理，容易被抓破(濕疹一般很癢)，引起感染，從而使治療變得很困難，如果是脂溢性濕疹可以用民間流行的一般性療法。　　如果在嬰兒的額頭、面頰等處出現紅色的斑點，由於寒冷的刺激，會變得乾巴巴的，而且發紅，只要細心地塗擦硼酸軟膏，大多數能好轉，如果混有丘疹和水皰。可試用硼酸氧化鋅軟膏。　　(二)尿布疹　　嬰兒的尿布疹多數是濕疹，病因多為尿及其分解物阿摩尼亞的刺激，和接觸不潔尿布細菌的刺激所致。及時認真地換墊清潔尿布，可預防發生尿布疹。換尿布時，要用濕毛巾把尿(有時有糞便)擦乾淨，然後撲上粉，尿布要充分洗乾淨，在日光下晒乾，使用通氣性好的尿布墊也很重要，如果已經出現靡爛，可試用硫酸鋅油塗抹。如果已經出現尿布疹，可試塗硼酸軟膏或硼酸氧化鋅膏。　　但是，也有由於鵝口瘡黴菌感染而發生尿布疹的情況，必須用紫藥水來治療。　　儘管尿布疹沒有什麼大不了的，但如果診斷治療失誤還是會給孩子帶來一些痛苦的，如果經過3—4　　天，病情仍無好轉的傾向，應嚴禁過分擠壓。　　(三)嬰兒苔癬　　本病與濕疹一樣，也是劇癢型的代表，有的地方發病率很高。　　本病很像被蟲蜇了，實際上也真有因蟲蜇而引起的，起初皮膚上出現直徑約lnⅡn的紅斑，其中心是尖起來的丘疹，也有的是水皰，如在膝蓋以下出現則為紅豆大小的圓形水皰(這點與天皰瘡不同)。皮疹遍布全身，只有頭皮處沒有皮疹，這是本病的特徵。　　由於嬰兒苔癬劇癢，能自由抓撓的嬰兒常把水皰抓破形成中心是黑色的瘡痂，這種情況有必要同水痘(水皰瘡)相區別，如果能理解下面我們要講的水痘的癥狀，鑒別並不困難，嬰兒苔癬在頭皮部位不出現皮疹，這對診斷極為有利。　　由於嬰兒苔癬是由於變態反應性的發疹，有必要請醫生講明原因，由於多數嬰兒苔癬是由於蟲蜇引起的，防止蟲蜇可以預防本病，如果已經患上嬰兒苔癬，可塗擦止癢軟膏，用繃帶纏上，把患兒指甲剪短，防患兒去抓破它。　　(四)水痘(水皰瘡)　　在這裡提出這種可能有點不合適，一般都把它劃分到伴有發熱的皮疹疾病中。　　但是水痘患兒的發熱，很多是感覺不到的，因而只憑皮疹來診斷，和前面講過的嬰兒苔癬以及下面要講的天皰瘡相鑒別，是很重要的。　　水痘的發疹，最初是紅色的皮疹，但是不到一天就變成皰疹，皰疹在半天左右的時間內潰破，結成黑色瘡痂，由於水痘的皮疹分批陸續出現，所以紅斑、小水皰、大水皰(最多也只有半粒米大小)、瘡痂等各種形態的皮疹同時存在，這是本病的特徵，水痘的皮疹比嬰兒苔癬的皮疹皮薄，而且出現在頭皮中，這點也和嬰兒苔癬不同，要注意。　　年幼的孩子患水痘的較多，只要有感染機會，剛出生的嬰兒也會患水痘，本病的傳染性非常強，如果把水皰抓破了，會留下疤痕，但這並不是什麼可怕的疾病。總之，本病是傳染病，應按醫生的指導處理。　　(五)天皰瘡　　多數為葡萄球菌感染所致，也有因鏈球菌感染的。　　由葡萄球菌感染的天皰瘡，呈薄鹿皮大水泡狀(從米粒到蜜豆大小)，並很快變成膿皰，由於皰疹皮薄，所以能看見皰內黃色混濁的膿液，有時膿液沉在底下，皰的上部澄清。　　如果出現這種癥狀，誰都知道是天皰瘡，它的表皮易破，繼而出現糜爛面，以後落下瘡痂。但是不久便又會出現新的水泡。　　由鏈球菌引起的天皰瘡，水皰不明顯，只是瘡痂像貝殼似地重疊起來。　　天皰瘡既傳染給自己，又可傳染給他人，所以治療比較困難，不能像對待簡單疾病那樣大意。本病容易引起腎炎，在出現一兩個皰疹的時候，把表皮擦破，用脫脂棉把膿液吸凈，擦上消毒藥就行了。　　(六)蕁麻疹　　蕁麻疹是連成一片的地圖狀的腫起，並伴有劇癢感的發疹疾病。皮疹扁平，疹塊界限清楚，搔抓後，疹塊擴大或出現紅腫的抓痕，先是把本病歸類到不伴有發熱的劇癢型發疹病中去了，但是在出現蕁麻疹時，有的病兒也伴有畏寒、發熱等現象，發生蕁麻疹應立刻請醫生診斷。　　(七)痱子　　在天氣持續炎熱時候，頭部、頸部、臂部、背部，等容易出汗的地方，出現比小米粒還小的珍珠色皮疹，這就是痱子。這是由於出了大量的汗，引起汗管堵塞造成的，因為多數痱子伴有因汗水刺激而起的濕疹，所以皮膚紅腫，但水皰不明顯，如果腫得比較厲害，且有發熱現象出現，可能是引起感染化膿了。　　待在涼快的地方，輕輕撲些粉，少出汗，是預防痱子的辦法；洗澡，沐浴，用擰乾的濕毛巾擦去汗水，可眺預防濕疹，如果已經變成膿皰，有必要請醫生診斷。　　(八)癤　　癤是以毛孔為頂點的山形皮疹，不久化膿。面部的癤(面瘡)絕對不能擠壓，必須貼上排膿膏，耐心等待膿排出評論(3)|1224jijianwei81 |來自團隊百度 海納百川 |六級採納率43%擅長：電影動漫其他社會話題生活家庭關係網友都在找： 麻疹 小兒麻疹的癥狀 寶寶出麻疹的癥狀 出麻疹 嘔吐 幼兒急診按默認排序|按時間排序其他6條回答2011-05-24 19:15510523126|四級這是百度百科裡面的資料：小兒麻疹　　麻疹是一種由麻疹病毒引起的具有高度傳染性的急性出疹性傳染病。臨床以發熱、結合膜炎、流淚羞明、麻疹粘膜斑和全身斑丘疹、疹退後有糠麩樣脫屑及棕色色素沉著為其特徵。 　　中醫學認為，麻疹是因外感麻毒時邪而引發的出疹性傳染病，在臨床上以發熱、目胞腫赤、淚水汪汪及全身紅色斑疹為主要表現。因其疹點隆起，狀如麻粒，故名麻疹，為兒科四大要證之一。編輯本段病因及流行病學　　現代醫學認為，麻疹是由麻疹病毒感染引起的。以春冬季節多見，易感兒為6～8個月以後的嬰幼兒。 　　患者是唯一傳染源，在潛伏期末2～3天至出疹後5天(如並發肺炎，則延至出疹後10天)有傳染性，主要通過呼吸道飛沫傳染，也可通過污染的日用品、衣物等間接傳播。隨著麻疹減毒活疫苗的普遍應用，其發病率已大為降低，但少數地區由於預防工作不夠健全，仍有局部流行。編輯本段現代醫學病理　　麻疹病毒屬副粘液病毒，含核糖核酸 (RNA病毒)，僅有一個血清型。當侵入呼吸道上皮細胞後，約第2日進入附近淋巴結，同時少量病毒入血，通過第一次病毒血症到達肝、脾及其他單核巨噬細胞系統的細胞中，大量增殖後，再入血循環，造成第二次病毒血症，同時破壞受侵襲的細胞，出現臨床表現。 　　中醫學病因病機分析： 　　病機要點為麻毒時邪侵犯肺脾，麻毒外達。病位主要在肺、脾二經。編輯本段臨床表現　　1.前驅期：出疹前24小時可有輕微發熱、不適、食慾差。有時發熱與皮疹同時出現，也可不伴發熱。 　　2.出疹期：皮疹形態初為細小、紅色斑疹或斑丘疹，24小時內轉變為橢圓形、表淺、有薄膜包圍的「露珠」狀皰疹，周圍紅暈，大小不等。然後皰液從清亮轉為雲霧狀，後乾燥結痂。皮疹分布呈向心性，以軀幹、頭、腰部多見。皮疹分批出現，斑疹、丘疹、皰疹及結痂等各期皮疹同時存在。口腔、咽部和結膜可見小紅丘疹，繼之形成皰疹，破潰後形成小潰瘍。經1～3周結痂脫落，無色素沉著及疤痕，但如繼發感染可留下永久性小疤痕。編輯本段診斷　　1.流行病學：多見於冬春。病前2～3周內有與水痘或帶狀皰疹患者接觸史。過去無水痘病史。 　　2.臨床特點：發熱等全身癥狀較輕，在發病當天即開始出現特殊皮疹（紅色斑疹→丘疹→皰疹→結痂。分批出現，向心性分布），皮疹有癢感，在同一部位可有各種不同發展階段的皮疹。 　　3.實驗室檢查 　　（1）血白細胞計數正常、減少或稍增，淋巴細胞增加不明顯。 　　（2）取皰疹基底部刮取物染色鏡檢，可找到多核巨細胞和核內嗜酸性包涵體。 　　（3）取皰疹基底部刮取物或皰疹液以直接熒光抗體染色法檢查病毒抗原，可獲陽性結果。 　　（4）取雙份血清以補體結合試驗、中和試驗及間接熒光抗體試驗等檢查抗體，效價增加4倍以上。 　　（5）病毒分離：以皰疹液為檢材，可獲陽性結果。 　　（注）2～5項僅用於非典型病例的檢測。 　　主要診斷依據為臨床前驅期發熱、上呼吸道炎和麻疹粘膜斑，出疹時體溫更高，玫瑰色斑丘疹及退後麥麩樣脫屑和色素沉著，鼻咽試子塗片找到多核巨細胞，麻疹病毒分離和血清學檢查陽性。 　　實驗室檢查： 　　1.鼻咽分泌物塗片 早期(出疹前2天至出疹後1天)塗片鏡檢找多核巨細胞有診斷價值。 　　2.病毒分離：發熱期取病人血、尿或鼻咽分泌物，可檢出麻疹病毒。 　　3.白細胞總數減少，淋巴細胞相對增多。並發細菌感染時，白細胞總數及中性粒細胞增高。 　　4.病毒抗原檢查：免疫熒光法檢查患兒鼻咽分泌物中脫落細胞，可以發現麻疹病毒抗原。 　　5.抗體檢測：急性期、恢復期雙份血清試驗，抗體效價4倍以上增高，有診斷意義。編輯本段鑒別診斷　　1.小兒出疹性傳染病：如風疹、水痘、猩紅熱、幼兒急疹等應與本病鑒別。根據流行病學史、臨床癥狀、發熱與皮疹的關係、皮疹特徵及有關檢查，不難鑒別。 　　2.腸道病毒感染：如何薩奇病毒、埃可病毒等感染，多在夏秋季發病，皮疹多樣化，可反覆出現，疹退無脫屑及色素沉著，無麻疹粘膜斑。 　　3.葯疹：有用藥史，無麻疹前驅期癥狀，皮疹形態不一，軀幹少於四肢，停葯後逐漸恢復。編輯本段現代醫學療法　　一、對症處理 　　1.高熱時以物理降溫為主，也可服用小量退熱劑，切忌退熱過猛引起虛脫，加重病情。 　　2.咳嗽劇烈時給鎮咳祛痰劑。 　　3.煩躁不安時可用苯巴比妥類藥物。 　　4.經口入量不足時應靜脈輸液，但應注意輸入量及速度，以免增加心臟負擔。 　　二、併發症治療 　　1.肺炎：如為繼發細菌感染，合理選用抗生素治療。 　　2.喉炎：除選用合理抗生素外，應用糖皮質激素以減輕聲門下水腫，常用潑尼松每日1mg/kg口服，重者用地塞米松每日0.2mg/kg靜點。個別嚴重呼吸道梗阻者，必要時行氣管切開。
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