癌症晚期止痛藥大匯總：疼痛難忍時，該如何選擇止痛藥？

癌症晚期病人疼痛難忍，由於病情發展腫塊壓迫，吃其他抗癌藥物也沒有立竿見影的效果，止疼葯是家中常備藥物，而有些止疼葯藥店可以買到，有些卻必須三甲醫院紅色處方才可以開，建議儘早備好。

以下整理的止疼葯可供參考：

疼痛的藥物治療世界衛生組織制定的三解題治療方案：

Ⅰ級止痛：適用於一般疼痛，主要使用非甾體抗炎鎮痛葯。常用的有阿司匹林、消炎痛、布洛芬，芬必得、扶他林等；

Ⅱ級止痛：適用於中度持續疼痛或疼痛加重。使用弱麻醉劑加減非麻醉止痛劑加減輔佐劑。主要用藥可卡因、雙氫可待因、曲馬多、布桂嗪、雙克因等；

Ⅲ級止痛：適用於強烈持續疼痛。使用強麻醉劑加非麻醉止痛劑加輔佐劑。主要用藥有嗎啡、杜冷丁、芬太尼等。

阿司匹林

最常用的非阿片類藥物，對輕、中度疼痛有效，但需足量，每次至少0．6g，4小時1次，可以連用幾個月。其副作用主要有：過敏反應、胃腸反應及影響凝血功能。

消炎痛栓

為非甾醇類抗炎解熱鎮痛葯，具有解熱、消炎及鎮痛作用，由肛門置入，50mg／次，每日2～3次。這種葯使用方便，能減少胃腸道刺激，對有進食困難及劇烈噁心、嘔吐的輕、中、重度癌痛病人均有較好療效。

撲息熱痛

【別名】乙醯氨基酚

商品名稱有百服寧、必理通、泰諾、醋氨酚等。常用於一般痛症，如頭痛、肌肉疼痛、骨關節痛等。它藥效安全，副作用輕微，不會引起胃部不適，但過量服食會傷及肝臟，建議一般成人用量每天最多四克。

可待因

弱阿片類葯，口服30mg止痛效果相當於650mg阿斯匹林，二者合用，止痛效果等於或超過60mg可待因。此藥用於中、重度疼痛。另有氨酚雙氫可待因片。

嗎啡

嗎啡 拉丁名：Morphini

具有鎮痛，鎮靜、鎮咳、抑制呼吸及腸蠕動作用。用於劇烈疼痛及麻醉前給葯。

硫酸嗎啡控制釋片

拉丁名：Tabellae Morphin Sulfatis Modeste liberantes

【別名】美施康定、路泰

強效中樞性鎮痛葯，作用時間可持續12小時，主要用於晚期癌症患者第三階梯止痛

布桂嗪

拉丁名：Bucinnazine 【別名】強痛定

精神性鎮痛葯，用於各種疼痛，如神經痛、手術後疼痛、腰痛、灼燒後疼痛、排尿痛及腫瘤痛

杜冷丁

拉丁名：Pethidne 即鹽酸哌替啶

【別名】度冷丁、嘜啶、地美露

作用及機理與嗎啡相似，鎮痛作用相當於嗎啡1/10-1/8應用於各種劇痛，如創傷、燒傷、燙傷、術後疼痛、心源性哮喘、麻醉前給葯、內臟劇烈絞痛，與氯丙嗪異丙嗪等合用進行人工冬眠。

芬太尼

拉丁名：Fentanyl

為阿片受體激動劑，屬強效麻醉性鎮痛葯，鎮痛作用產生快，但持續時間較短，用於麻醉前、中、後的鎮靜與鎮痛，也用於各種原因引起的疼痛

芬太尼透皮貼劑

即Fentanyl Transdermal System,多瑞吉

【藥理】芬太尼是高效阿片類鎮痛葯，作用為嗎啡的50-100倍。藥效和嗎啡相近，除鎮痛作用外還有降低心率、抑制呼吸、減少平滑肌蠕動等作用。

透皮貼劑的特點是能夠以一個恆定的速率透過皮膚髮揮藥理作用，而對皮膚的刺激性很小。第一次使用後，約6-12小時後血清中可測到有效濃度，12-24小時達到相對穩態。 【適應證】中到重度慢性疼痛。

雙克因

DHC Contin Tablets，酒石酸二氫可待因控釋片

【藥理】作用於中樞神經系統，產生鎮痛作用；作用於延髓咳嗽中樞，抑制咳嗽反射，產生鎮咳作用。口服吸收良好，口服後1.6-1.8h達峰值，半衰期為3.5-4.5h，藥效可維持12h.在肝代謝，主要在腎排泄。【適應證】 用於中度疼痛。【不良反應】 可能發生便秘、噁心、嘔吐、頭痛、頭暈和尿瀦留。

帕米磷酸二鈉

即Aredia，阿可達

【藥理】 可抑制破骨細胞。在體內可與骨礦物質結合，對破骨細胞性骨吸收有抑制作用。通過降低血鈣水平及減少尿鈣、尿磷酸鹽和尿羥脯氨酸的排泄治療高鈣血症。【適應證】 各種癌症引起的溶骨性轉移和高鈣血症、多發性骨髓瘤。可減緩癌症骨溶解病變的發展，減少骨髓瘤病人不良事件的發生率。

【不良反應】 最常見的不良反應是感冒樣發熱，一般持續24小時左右，可自行恢復，第二次給葯時一般不再出現或很輕。

本文摘自：肺癌康復圈。重在知識分享，對抗治療副作用，給癌症患者提供精準價值。如侵可刪。

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