氨溴索療效好反應少？請警惕其過敏反應

氨溴索為溴已新在體內的活性代謝物，能促進肺表面活性物質的分泌及氣道液體分泌，使痰中的粘多糖蛋白纖維斷裂，促進粘痰溶解，顯著降低痰粘度，增強支氣管粘膜纖毛運動，促進痰液排出。

適用於伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性肺部疾病。

例如慢性支氣管炎急性加重、喘息型支氣管炎及支氣管哮喘的祛痰治療，手術後肺部併發症的預防性治療，早產兒及新生兒的嬰兒呼吸窘迫綜合症（IRDS）的治療。

氨溴索超劑量用藥？小心招來糾紛

站友發帖：氨溴索一天最大劑量可達 1000 mg，在美國就有一隻氨溴索 1 g 規格的，所以小夥伴可以放心用了。1000 mg 如果是 15 mg 規格就是 68 支，再也不用擔心氨溴索中毒了。

真如站友所言：氨溴索超大劑量可以放心使用了嗎？小心「病人家屬控告氨溴索用量過大」。

說明書用法用量：

預防治療：成人及 12 歲以上兒童：每天 2 ～ 3 次，每次 1 安瓿，慢速靜脈輸注；嚴重病例可以增至每次 2 安瓿。6 ～ 12 歲兒童：每天 2 ～ 3 次，每次 1 安瓿。2 ～ 6 歲兒童：每天 3 次，每次 1/2 安瓿。2 歲以下兒童：每天 2 次，每次 1/2 安瓿。均為慢速靜脈輸注。

嬰兒呼吸窘迫綜合症的治療：每日用藥總量以嬰兒體重計算，30 mg/kg，分 4 次給葯。應使用注射器泵給葯，靜脈注射時間至少 5 分鐘。

站友來問：氨茶鹼注射液與鹽酸氨溴索注射液之間存在配伍禁忌，有很多關於這種情況的報道。但是臨床上這兩個藥物還在聯用。有人說和 PH 有關，但是我搞不明白，具體在什麼情況下這兩者會出現乳白色混濁現象。

說明書：氨溴索注射液可與葡萄糖、果糖、鹽水或林格氏液混合靜脈點滴使用。本品（pH 5.0）不能與 pH 大於 6.3 的其它溶液混合，因為 pH 值增加會導致產生本品遊離鹼沉澱。

臨床報告和文獻證明：氨溴索與碳酸氫鈉、頭孢曲松、頭孢哌酮、頭孢噻肟配伍時，均立即產生白色渾濁；與替硝唑、氨茶鹼、魚腥草及青黴素配伍後，含量均明顯下降。

鹽酸氨溴索注射液 PH 值為 5. 0，當與其他 PH 值較高的溶液混合時，因 PH 值增加而導致氨溴索遊離、沉澱。配伍產生的白色渾濁，析出物應為氨溴索遊離鹼。

提醒：聯用並不等於混合使用，兩者可以分開使用，中間沖管。氨溴索注射液不宜與鹼性藥物（PH 大於 6.3 的溶液）混合，在鹼性溶液中會產生遊離鹼而產生白色沉澱。

氨茶鹼注射液與鹽酸氨溴索注射液二者續接時，應使用生理鹽水沖管。

1. 連續輸液接瓶他葯時應以葡萄糖液或生理鹽水沖洗輸液管路或更換輸液器，確保用藥安全。

2. 鹼性藥物存在肯定的配伍禁忌，如質子泵抑製劑，奧美拉唑，泮托拉唑等；其他葯：速尿、碳酸氫鈉、氨茶鹼、阿昔洛韋、肌苷、磷黴素鈉、夫西地酸等。

3. 對有不同研究結論的藥物配伍，操作應以禁忌結論執行為好。

氨溴索過敏反應少？警惕嚴重過敏反應

說明書上的不良反應：本品通常能很好耐受。輕微的上消化道不良反應曾有報道。過敏反應極少出現，主要為皮疹。極少病例報道出現嚴重的急性過敏性反應，但其與鹽酸氨溴索的相關性尚不能肯定，這類病人通常對其他物質亦產生過敏。

第 49 期藥品不良反應信息通報：2011 年 1 月 1 日至 2011 年 12 月 31 日，國家藥品不良反應監測中心資料庫共收到有關鹽酸氨溴索注射劑藥品不良反應 / 事件病例報告 2973 例，其中嚴重病例報告 169 例。

提醒：藥物不良反應的發生，除與藥品本身特性有關外，還與多種因素如患者個體差異、超劑量使用、不合理給葯途徑、不當配伍用藥、輸液速度過快等有關。

臨床使用時，需注意用藥劑量和特殊人群，避免超適應症用藥，對有過敏史、高敏狀態，如支氣管哮喘等氣道高反應患者慎用；嚴禁鹽酸氨溴索注射劑與其他藥品混合同瓶滴注，注意配伍用藥，避免與偏鹼性液體、頭孢類抗生素、中藥注射劑等配伍使用。

編輯：王妍

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