黃煌教授五十味葯證 豬苓

豬苓　　豬苓為多孔科植物豬苓的乾燥菌核，產地較多，以陝西產者質量較佳。《神農本草經》謂豬苓「主痃瘧，解毒，蠱疰不祥，利水道」。《傷寒論》人2方次，《金匱要略》人3方次。　　●原文考證　　豬苓湯治「陽明病，脈浮而緊，咽燥，口苦，腹滿而喘，發熱汗出，不惡寒反惡熱，身重。……若渴欲飲水，口乾舌燥者，白虎加人蔘湯主之；若脈浮發熱，渴欲飲水，小便不利者，豬苓湯主之」(223條)；「少陰病，下利六七日，咳而嘔渴，心煩不得眠者」(319條)。從《傷寒論》原文來看，豬苓湯主治與白虎加人蔘湯證極為相似，兩者皆有渴欲飲水、不惡寒反惡熱，身重腹滿、口苦咽燥等證，但臨床上兩方證的區別相當大。白虎加人蔘湯證為「口乾舌燥」，豬苓湯證為「小便不利」。前者是津液不足，後者是水濕內蓄，性質相反，不可誤用。此外，仲景有「陽明病，汗出多而渴者，不可與豬苓湯」(224條)的說法，陽明病的外證為「身熱，汗自出，不惡寒反惡熱」(183條)，由此可見，身熱、汗出少或無汗而渴、小便不利者，可使用豬苓湯。　　豬苓散治「嘔吐而病在膈上，……思水者」。思水，即口渴。　　五苓散治「脈浮，小便不利，微熱，消渴者」(71條)；「傷寒，汗出而渴者」(73條)；「發汗已，脈浮數，煩渴者」(72條)；「中風，發熱六七日，不解而煩，有表裡證，渴欲飲水」(74條)；「心下痞，與瀉心湯，痞不解，其人渴而口燥煩，小便不利者」(156條)。以上5條，口渴者五，發熱者三(傷寒也屬發熱之列)，脈浮者二，汗出者二，小便不利者二。則可見口渴發熱、汗出、小便不利是五苓散的主治。　　豬苓與茯苓均主治口渴而小便不利，其區別在於，茯苓治眩悸，豬苓治熱淋。　　●仲景方根　　豬苓茯苓：主治小便不利。方如豬苓湯、豬苓散、五苓散。　　茯苓豬苓澤瀉：主治小便不利，渴欲飲水者。參見茯苓條下。　　方名 豬苓用量 主要配伍　　豬苓湯 1兩 茯苓澤瀉阿膠 滑石　　豬苓散 等分 茯苓白朮　　五苓散 18銖 茯苓澤瀉 桂枝 白朮
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