李振華用自擬活血止痛湯加減治氣滯血瘀之痛經案

【出處】當代名老中醫典型醫案集-婦科分冊

【病名】氣滯血瘀之痛經

【病人信息】女 23歲

【日期】2010年3月21日

【主訴及病史】自9歲患胃病至今。現經期腹痛2年余，每逢經行之時腹痛即作。經期少腹疼痛拒按，痛引腰骶，月經量多，色暗黑有血塊，經前乳房脹痛，心煩急躁，食慾不佳，眠寐及二便尚可。在某醫院檢查診斷為子宮內膜炎，經醫治療效不佳。後經檢查又示：盆腔炎、盆腔積液。在省婦幼保健院治療，亦無明顯改善。察其舌質紫暗有瘀點，舌體稍胖，舌苔薄白；診其脈象沉弦而澀。

)

【處方】自擬活血止痛湯加減

當歸10g白芍15g白朮10g茯苓15g柴胡6g香附10g西茴10g烏葯10g蒲公英15g木香6g地黃炭15g丹參15g黑地榆12g青皮10g丹皮10g甘草3g延胡索10g

【其它】延胡索粉(吞)，血竭粉(吞)，3劑，水煎經前服。配合自製方「香桂琥珀丸」同服。每次6g,日服2次。

【主訴及病史】服藥3劑後，經期腹痛及急躁易怒減輕，可見肝鬱氣滯之象漸解；白帶量減少，食慾好轉，知脾虛之證漸復。然月經量少，色暗，脈沉弦，示瘀血尚未盡去。

)

【處方】自擬方

當歸12g白芍15g白朮10g茯苓15g柴胡6g香附10g烏葯10g蒲公英15g木香6g丹參15g丹皮10g地黃炭15g甘草3g延胡索10g田三七(研沖)3g

【其它】故以前方去疏肝理氣之西茴、青皮及涼血止血之黑地榆，加田三七以增強活血化疲止痛之功。田三七(研沖)，5劑，水煎服，日1劑。

【主訴及病史】服藥5劑後，月經來時腹痛減輕，疼痛時間縮短，腰部已不疼痛，月經顏色暗，量少，已無血塊。

)

【處方】自擬方

當歸12g白芍15g白朮10g茯苓15g柴胡6g香附10g烏葯10g蒲公英15g木香6g丹參15g丹皮10g地黃炭15g甘草3g延胡索10g田三七(研沖)3g

【其它】諸症向愈，故守二診方續服，以鞏固療效。田三七(研沖)，5劑，水煎服，日1劑。

【按語】按：痛經為婦女婚前、後之常見病。每因肝鬱氣滯，或經期冒雨涉水，或冷水浴，感受寒濕之邪，使胞宮血行不暢所致。本案痛經，經血色黑有血塊，經前乳房脹痛，舌質紫暗有瘀點，脈象沉弦而澀，是為氣滯血痳之徵；月經量多，白帶多，舌體胖大，又示脾虛濕注，脾不統血。當此土壅木郁，氣滯血瘀之證，治宜疏肝健脾，理氣活血止血，故在逍遙散原方基礎上加減，形成自擬活血止痛湯，數劑而愈。治痛經（包括月經不調）之病，宜在經前3?5天，沖任脈動，氣血將行之時，服藥3?5劑。其效果比平時服藥佳。