肩周炎的自我診斷和規範治療（附加自我鍛煉）

（1）「落枕」——肩胛骨內上角肌腱炎：它使你脖子又痛又僵，轉脖子困難，俗稱「落枕」。肩胛骨的內上角是提肩胛肌、小菱形肌和斜方肌等肌肉的下方止點（上方止點在枕外粗隆）。壓痛點在肩胛骨內上角，由於長時間的伏案工作，容易勞損。肌腱發炎時可以引起頸部肌肉發僵，疼痛的時候轉脖子困難，俗稱「落枕」。它是由附著在上面的肌肉的無菌性炎症引起的，不是枕頭不合適引起的（不要冤枉了默默無聞的枕頭啦）。疼痛可以沿著提肩胛小菱形肌向頸部放射，所以造成脖子又痛又僵，常常誤診為頸椎病。在它的止點上方垂直它的肌纖維左右撥動按摩一二分鐘以後，癥狀馬上就可以緩解一大半，再吃點消炎止痛藥就好了。局部壓痛點貼膏藥，再做向後伸展的椅子操，就可以治療和預防。

（2）肱三頭肌腱炎：它使你上臂的外側疼，在黑板上寫字、抬手梳頭、脫衣服都很困難。在檢查肱三頭肌止點的壓痛點時，讓病人背對你站立，在胳肢窩的皮紋「人」字縫頂點靠內上方一點，可摸到一壓痛點，那就是肱三頭肌在肩胛骨的外緣附著點。也可在檢查時讓病人側身，把病人的手臂抓住向外展90度，胳膊與肩胛垂直的地方一壓就可以找到痛點。發炎的時候除了局部痛之外，還可以順著上臂的外側放射，造成上臂的外側疼，使病人脫衣服困難。這個地方很難找，病人常常搞不清楚是哪疼，所以把膏藥貼在上臂的一側。其實這塊肌肉支配後伸，同時還協同三角肌的纖維外展，維持上臂的外展動作。病人痛的時候脫衣服、在黑板上寫字、抬手梳頭都很困難。做椅子操向後伸展上臂，同時多做幾個旋轉肩的動作。

（3）肱二頭肌腱炎：它使你肩關節疼痛和不能梳頭。它的壓痛點在喙突的下方，肱二頭肌短頭的止點，在肩關節的窩裡。發炎時，肩關節疼痛和肩關節外展外旋受限，病人抬手做梳頭的動作很困難。可做肱二頭肌肌腱炎的爬牆操。

（4）崗上肌腱炎：它使你肩關節不能外展。它的壓痛點在肱骨頭靠近肩關節的地方，做好標記，可以做封閉或者貼膏藥。

比如口服藥物、中藥熏蒸、針灸、中低頻、拔罐、推拿按摩等。保守治療的主要作用是消炎活血、舒經活絡，延緩炎症發展，調整肩部血液循環，改善營養代謝，提高免疫功能，一般配合針刀治更好。

2、在僵硬期（4—12個月），活動受限，可以採取微創介入治療。

（1）小針刀松解術

針刀松解術僅需要直徑不超過0.8毫米的正道工具即可肩周炎。針刀經由壓痛點，刺入深部進行輕鬆的切割，剝離有害組織，使病變組織內外相通，解除局部的肌肉痙攣。起到疏通經絡、通暢氣血、改變「通則不痛」現狀的目的。

（2）肩關節鏡技術

肩關節鏡技術可以直視下觀察肩關節內部及肩峰下的一些病變，在保持關節原有的解剖生理結構的基礎上，對肩膀部位進行的手術操作，祛除關節內病變組織。

3、重型病例（癥狀嚴重者）：手術治療

肩周炎很少會採用手術治療，患者肩關節活動嚴重受限，甚至出現肌肉萎縮等癥狀時，才採取手術治療，例如麻醉狀態下的肩關節松解術等。

肩周炎病人每天堅持做以下動作3～5次的自我鍛煉，可改善癥狀，恢復功能。

1.甩手 站立，兩腳同肩寬，兩臂輕輕前後搖動，並逐漸增加擺動幅度，每組30次，每次3組。

2.畫圈 面向牆壁，伸直手臂，對牆象徵性地做畫圓圈的動作，每組30下，每次3組。

3.爬牆 站立在牆前，患側手扶住牆，由低向上爬，直到最高點為止，做下記號，然後放下手，再次爬牆時以超過此記號為目標，每次20～30下。

4.拉毛巾 拿條長毛巾，兩隻手各拽一頭，分別放在身後，一手在上，一手在下，動作幅度可由小到大，每組30次，每次3下。

5.展翅 立位，兩臂伸直，向兩側抬起，與身體成90度，停10～15秒鐘再放下。每組30次，每次3下。