中藥中的「十八羅漢」：用藥特殊，收效卓著！

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小編導讀

一句「用藥如用兵」，道盡了中藥運用中的門門道道。中藥的運用，歷經千年，經久不衰。很多「久經沙場」的名老中醫對中藥的運用如魚得水，開方用藥信手拈來，將中藥運用得恰如其分，一些名不經傳的中藥，若配伍得當，卻能出奇制勝。比文中的這位老中醫常用的18味特殊中藥，收效卓著，究竟是哪「十八羅漢」？且看正文揭曉！

先師認為，組方奏效必須遵循中醫藥理論，理法方葯明確，辨證立法得當是基礎。在配伍中如能應用一些特殊少用之品，常常出奇制勝，明顯提高療效，不可輕視。歸納先師常投的特殊用藥，有此18味之多。

味甘苦，性寒，入肝、胃經，為清熱解毒、消癰散結之品。先師用其清熱之性作寒性反佐，或輔助養陰清熱之品，或和胃消潰瘍，或用其利尿泄濕而清肝膽膀胱濕熱證。

味苦咸，性寒，入肺、肝、胃經，為益陰清熱、利尿通淋、解毒療瘡之品。先師用白薇於兩處：一是用其清熱益陰之力，善退虛熱，配在銀柴胡、青蒿之中退陰虛內熱。二是用其入肺泄熱之功，配在貝母、知母之中療肺熱喘咳。

味苦辛、性寒，入肺、肝經，為清熱解毒、祛痰利咽、消瘀散結之品。先師用其降火利水、入肝之性，配伍在龍膽草、生梔子中，清降肝膽濕熱。

4蛇床子

味苦、性溫，入脾、腎經，為溫腎壯陽、燥濕殺蟲、祛風止癢之品。多數醫者只知其燥濕殺蟲止癢之功，而用於濕疹、膚癢、帶下諸症。先師用其兩個作用：一是溫腎壯陽，加入滋腎葯中，「陽中求陰」，增強滋陰之力。二是溫腎祛風，加入補肝腎、祛風濕葯中，治療風濕痹痛。

味甘性平，入肝、肺、腎經，為補血滋陰、清肺潤燥、止咳化痰之品。先師在養陰清熱法中，經常加入阿膠珠，並非用其清肺化痰之力，而是取其滋腎陰而潤肺燥之功，助君葯養陰而清其虛熱。

味苦性平，入肝、大腸經，為祛風通絡、活血舒筋、清熱利濕之品，臨床醫師常常疏忽其用。先師認為老鸛草祛風利濕又通絡舒筋，最適宜於風濕痹痛、麻木腰酸諸症。

味甘苦、性平，入肝、肺、脾經，為通絡理氣化痰之品。先師不用其化痰之力，而取其入肝理氣通絡之性，配伍於疏肝調肝葯中，解肝鬱，理經絡，和胃氣。

味甘微苦，性溫，入肝、胃、心、肺、大腸經，為散瘀止血、消腫定痛之品。先師以粉劑沖服，調和氣血營衛，配在補氣養血葯中，起和血調氣作用，既助氣血之生，又能補而不滯。配在活血化瘀葯中，起散瘀而不傷正的作用。配在涼血止血藥中，起止血而不致瘀的作用。配在養陰清熱葯中，起調和營衛而退虛熱的作用。

9鴉膽子

味苦性寒，入大腸、肝經，為清熱解毒並治熱毒血痢、休息痢之品。先師治療慢性腸炎久瀉之時，常用鴉膽子30粒吞服，用其清腸胃積滯之功能。

味辛微苦，性溫，入脾、胃、肺經，為行氣寬中、開郁化濕之品。先師用其和胃化濕，在調肝和胃藥中經常加用，較之厚朴的溫燥之性減弱，可避免溫燥傷津之弊端。

味甘，性微溫，入脾、胃經，為和中化濕、健脾止瀉之品。先師常在健脾之品中伍用扁豆衣，取其和中化濕，既利於健脾，又善於化濕，且無壅滯之弊。

味甘，性微寒，入肝經，為祛風清熱、潤肝明目之品。先師用密蒙花並非取其祛風明目之力，而是在養陰清熱法中伍之，因其有清熱潤肝之功也。

味苦辛，性微寒，入心、肝、腎經，為清熱涼血、活血散瘀之品。先師用於陰虛內熱而見血證時，都是炒炭用之，一則清熱入肝，二則涼血止血，血止而不致瘀，用炭止血之力倍增。

14荊芥炭

味辛微苦，性微寒，入肺、肝經，為祛風解表、止血透疹之品。先師用治血證均需炒炭，不僅減其辛散之力，且能引血歸經，增強止血功能。

味辛甘，性熱，入腎、脾、心、肝經，為補火助陽、引火歸原、散寒止痛、溫經通脈之品。先師炒炭用於血證，在陰虛內熱而見血證時伍入肉桂炭，可以引火歸原，「從陽求陰」，又能防止血停致瘀，一般研末用3g沖服。

味甘咸，性溫，入肺、肝、腎經，為益氣養血、補腎益精之品。先師常用胎盤粉3g沖服來緩補胃氣，善後收功，或用於健脾和胃時。

為止痛止血要葯。先師常用雲南白藥0.6～0.9g，睡前吞服1次，除用以止痛外，還擴展應用到疏肝理氣、調和營衛、通氣活血等方面。

18六神丸、犀黃丸

先師在內科病證中應用六神丸或犀黃丸，主要取其清熱解毒、活血祛瘀、散腫消炎之功，一般六神丸服5～10粒，犀黃丸服3～9g。

本文選自《中國百年百名中醫臨床家叢書（第2版）·內科專家卷：葉心清》（中國中醫藥出版社出版，葉心清，沈紹功著），最終解釋權歸原作者所有。由悅讀中醫（微信號ydzhongyi）推薦發表，封面圖片來源於網路。未經授權，請勿轉載，如有內容合作，請後台留言。（歡迎原創投稿！）

◎新媒體編輯：王丹

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