臨床營養科普說說痛風的那些事

中國臨床營養（lcyycc）

作者介紹

荀曉霖：

北京軍區總醫院臨床營養專家

中國烹飪協會美食營養委員會專家委員

北京市教委學生營養餐營養評估專家

衛生部專家講師團成員

說 說 痛 風 的 那 些 事

文章首發於：健康與營養雜誌

公眾平台：健康與營養雜誌（ID:hn—china2012)

它來時氣勢洶洶，痛感排山倒海一般壓來，讓人痛苦難耐；去時無聲無息，似乎一切都未曾發生，雲淡風清。它是一種疾病，更是一種煎熬，一種因為甘食美味而引發的痛，它就是痛風。

顧名思義，「痛」形容此病發作起來非常疼痛，有種直撞牆的感覺；「風」則形容它來去如風，「來」時跟一陣風似的，往往於夜間或凌晨急性發作，初次發作通常隻影響單一關節，好發於第一跖趾及拇指關節，也可發生於踝、膝、腕、指和肘關節；發作部位呈紅、腫、熱和極度疼痛，有部分合併發熱、畏寒等癥狀，一般持續3～5天。可能不需用藥，只要不再接觸蝦蟹等高嘌呤、高蛋白質食物了，它又跟一陣風似的又「跑」了，痛風可以自行緩解。

快速判斷痛風的小秘訣

突然發作的關節劇痛，幾天後卻安然無恙，痛風石形成，在耳廓或是踇趾處可觸到小結節

到醫院檢查一下血尿酸，男性＞420mmol/L；女性＞357mmol/L即可能是痛風（正常值男：208～428mmol/L，女：154～357mmol/L）

病例一

杜某，男性，40歲，在一次海鮮大餐上，吃了很多海鮮，啤酒喝了十多聽，夜裡被劇痛驚醒，腳趾關節紅腫得厲害，疼痛難忍不能走路。經查血尿酸高達590mmol/L，被醫生診斷為痛風。

「吃海鮮喝啤酒，痛風跟著感覺走」---------這種病例在門診很常見，尤其是在吃海鮮的季節，更是痛風高發期。海鮮食物雖然含脂肪很低，卻含有大量嘌呤和苷酸；啤酒則含有豐富的維生素B1，維生素B1又是嘌呤和苷酸分解代謝的強烈的催化劑，邊吃海鮮邊喝啤酒，會造成嘌呤、苷酸與維生素B1混合在一起，發生化學作用，導致血液中尿酸猛增，又不能及時地排出體外，就以鈉鹽的形式沉澱於關節內，特別是踇趾，導致關節腫脹、疼痛。嚴重時，滿身紅疙瘩，疼癢難忍，滿地打滾，無法行走。真是「貪得一時口福，吞下難忍苦果」。

痛風急性發作期的飲食應注意以下幾點：

1.禁食高嘌呤食物是關鍵

禁食高嘌呤的食物，如動物內臟類、濃肉湯（汁）類、黃豆乾豆類、胚芽類、鵝肉、肥肉、蘑菇、扁豆以及海鮮類（如小魚乾、蝦蟹、沙丁魚、青魚、白鯧魚、鯡魚、海參、乾貝、貽貝、魚子及魚子醬）等食物。

2.低嘌呤食物是手段

採用低嘌呤飲食，如大麥、小麥、粳米、小米、玉米面、蛋糕、餅乾、麵包、黃油小點心、脫脂牛奶、雞蛋、蜂蜜、芹菜、青葉菜、黃瓜、蔥頭、南瓜、馬鈴薯、綠蔥、番茄、白菜、胡蘿蔔、蘋果、梨、葡萄、杏、橙、杏干、果醬、栗子、胡桃、杏仁、核桃等。

3.限制蛋白質是根本

痛風急性發作期，嚴格限制蛋白質，以每千克體重0.8g為宜，最好完全由蛋類、奶類及奶製品供給。如用雞蛋炒西紅柿、芹菜、瓜片、蔥頭、西葫蘆、青椒或蒸蛋羹。全天喝300～500mL脫脂或者低脂酸奶，其他肉類先不要吃了。

4.多蔬菜水果是主流

蔬菜水果富含多種抗氧化劑，可使尿酸鹽溶解，鹼化尿液，使腎臟免遭損壞。所以，急性期要保證至少1 000g蔬菜和水果，300～500g水果，而且顏色要超過5～7種，如紅色的櫻桃、西紅柿、草莓；黃色的橙子、菠蘿、胡蘿蔔、木瓜、香蕉；綠色的葉類蔬菜、苦瓜、黃瓜；藍紫色的藍莓、葡萄、紫甘藍、紫蔥頭；白色的冬瓜、土豆、藕、鴨梨；黑色的木耳、海帶等。

5.多水多汁沖淡尿液

多喝水可幫助沖淡尿液，促使尿酸排泄，每日至少喝2000～3 000mL（8至10杯）。尤其是蔬果汁治療痛風，效果奇好！多喝櫻桃汁、葡萄汁和芹菜汁，可防止膠原被破壞並阻止關節炎的癥狀惡化，減輕痛風的癥狀。

教你一招------「痛風止痛茶」

將一小塊生薑加入滾燙的開水中，同時加上半勺蜂蜜或蘋果汁，趁熱喝下，它有助於從你的食物當吸收更多的礦物質和鹼化你的身體。如果你的癥狀嚴重，請每天喝3次「痛風止痛茶」。

病例二

李某，南方人，年齡為40歲左右男性，平日喜歡喝湯、吃肉，血液中尿酸指標高，但尚無癥狀。

病例三

張某，48歲男性，兩年前發病， 通過治療和嚴格按照痛風的飲食法則，兩年內沒有發病，最近體檢其尿酸指標在正常範圍內，但發現有腎結石。

長期的高尿酸血症得不到緩解，過多的尿酸和尿酸鹽結晶體會囤積在血液和關節內，造成關節腫脹、變形及疼痛，即會引起痛風。血中尿酸濃度高者，罹患痛風的機率（機會率）明顯高於正常人。

痛風若控制不良，易反覆發作，初次發作後患者可無任何的不適，多數在半年後又會複發，以後越發作越頻繁，有部分人關節或周邊有尿酸鹽沉積，形成痛風石，破壞關節引起關節肥大、畸形及僵硬，形成永久性的關節變形及損傷，此病常易複發而轉為慢性病。嚴重者可誘發痛風性腎病；尿酸結晶可沉積在腎小球、腎小管處，引起腎臟損害或腎結石等病症，最後引起腎功能衰竭而威脅患者的生命。

由此可見，無論是無癥狀的高尿酸血症者還是痛風發作過而現在無癥狀者，都不可掉以輕心，皆需要調整飲食，以避免或減緩痛風的發生，都要注意以下幾點：

1

控制總熱量，保持理想體重

肥胖也是造成尿酸高的原因之一，因此減輕體重有助於尿酸的控制。但應採用高纖維、低脂肪的飲食，慢慢減重，每月以減輕1kg體重為宜，忌禁食法減肥，以避免肌肉組織被分解而產生過多的尿酸，增加痛風的發作概率。還要多運動，如每天快走1小時、日走一萬步、游泳、打羽毛球等。

2

科學合理吃肉，化弊為利

謹記「吃海鮮和啤酒，痛風跟著感覺走」。 在無癥狀時可以適當吃些蝦蟹（水煮），但要注意不要同時飲用啤酒，千萬不要貪圖一時痛快！

減少食物的嘌呤含量：先將海鮮、禽畜類等肉類食物，在水中煮一下，去掉嘌呤和苷酸，再進行烹調。煮海鮮等肉類食物的湯含有大量的嘌呤成分，一定要將其全部撇掉、扔掉。

烹調紅燒肉、紅燒排骨菜肴時，進行予煮或焯水處理，在沸水中煮2～3分鐘之後，將肉或排骨撈出放入一鍋新燒開的沸水中，重新燉煮。將帶有沫子的原湯全部倒掉，不能再使用。

遠離動物內臟：動物內臟含太多的嘌呤，而人體不能正常地代謝嘌呤。

在吃上述肉類食物的時候，一定不要忘記搭配一些富含維生素A、維生素C、維生素E的新鮮蔬菜和水果，如西芹百合、麻醬鳳尾、五絲蔬菜沙拉、五彩水果沙拉、糖拌西紅柿、蔥油蘿蔔絲，再配以大量飲水或多喝果汁（櫻桃汁、芹菜汁、四綠汁、藍莓汁、葡提汁等蔬果汁），抑制腎臟形成尿酸結晶體，使殘留的尿酸及時地排出體外，規避罹患痛風的風險。

3

健康喝煲湯，遠離痛風

煲湯之所以鮮美，源於其中的核甘酸、肌甘酸、肌肽、嘌呤鹼等含氮浸出物，盡量避免食用採用動物內臟、海產品、肉類、蘆筍和蘑菇等高嘌呤食材的煲湯，改喝西紅柿雞蛋湯、黃瓜蛋花湯、蘿蔔絲湯等等。

吃涮肉火鍋時，可在肉未入鍋之前，喝其清湯，肉一旦入鍋就不要再喝湯了；吃完火鍋，有的人還喜歡用火鍋湯煮麵條，很怕浪費，連湯帶水全部納入腹中，這是萬萬不可的壞習慣！

4

告別酒精，多吃蔬菜水果

大量案例表明，飲酒將增加痛風複發的風險，因此告別酒精，是避免痛風的必要手段，與此同時，有痛風病史的人群在日常飲食中還應該多吃蔬菜水果，增加水的攝入量，多喝牛奶和蔬果汁等健康飲品。

「五四三二一」法教您遠離痛風

五絲沙拉

紅黃綠柿子椒，紫色、白色圓白菜，全部切成絲放盆中，加入全脂酸奶、蜂蜜，攪拌均勻即可。

四綠汁

1根苦瓜、1根西芹、1個青蘋果、1根黃瓜，入打碎機中打成汁即可，此汁具有降脂、減肥、清尿酸之功效。

三果沙拉

木瓜、火龍果、美國蛇果切成塊，澆入全脂酸奶、堅果碎，攪拌均勻即可。

二紫汁

將紅葡萄或提子泡洗乾淨後，連皮帶子一同放入打碎機中打碎，就可得到一絕佳的沒有任何防腐劑、食物添加劑、抗氧化效果極強的純天然飲料，可減輕痛風炎症，促進康復。

一紅心汁

將新採摘的櫻桃泡洗乾淨後入打碎機中打碎即可，櫻桃中豐富的番茄紅素，是天然的抗氧化劑，可使尿酸鹽溶解，具有消炎的功效。

中國臨床營養網編輯部

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