肝炎的傳播途徑及病毒性肝炎的預防

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　　肝炎的傳播途徑

　　甲肝和戊肝主要經糞-口途徑傳播，水源或食物被污染可引起暴發流行，也可經日常生活接觸傳播。乙肝、丙肝的傳播途徑包括：血液傳播(輸血及血製品以及使用污染的注射器或針刺等);母嬰垂直傳播;性接觸傳播。丁肝的傳播途徑與乙肝相同，但與乙肝病毒同時或在乙肝病毒感染的基礎上才可能感染。

　　病毒性肝炎的預防

　　1、疫苗是預防乙肝的首選，國家實施新生兒乙肝疫苗預防接種為主的控制策略

　　接種乙肝疫苗是預防乙肝最安全、有效的措施。全程接種乙肝疫苗後，約80%-95%的人群可產生免疫能力，保護效果可持續20年以上。由於乙肝病毒感染是導致原發性肝癌的主要因素，因此接種乙肝疫苗也可降低原發性肝癌的發生。丁肝病毒只有與乙肝病毒同時或在乙肝病毒感染的基礎上才能發生感染，因而接種乙肝疫苗還可預防丁肝病毒感染。

　　乙肝疫苗全程免疫需按0，1，6月接種3針。1992年開始實行新生兒乙肝疫苗接種策略，2002年起我國實施新生兒免費接種乙肝疫苗的策略，第1針應在出生24小時內接種，並完成全程接種。2009-2011年，實施對15歲以下人群進行乙肝疫苗查漏補種措施，以更大程度保護兒童少年免受乙肝病毒危害。

　　醫務人員、經常接觸血液的人員、托幼機構工作人員、經常接受輸血或血液製品者、乙肝病毒表面抗原陽性者的家庭成員、男性同性戀或有多個性伴侶和靜脈內注射毒品者等也應接種乙肝疫苗。

　　2、防止「病從口入」，預防甲肝和戊肝

　　甲肝和戊肝病毒主要經消化道傳播，注意飲食和飲水衛生、防止「病從口入」可預防甲肝和戊肝病毒感染。

　　甲肝疫苗已納入國家免疫規劃程序，對18月齡兒童給予免費接種甲肝疫苗。甲肝減毒活疫苗接種1劑，滅活疫苗間隔6個月接種2劑。接種甲肝疫苗可有效預防甲肝。

　　戊肝疫苗已經研製成功。

　　3、切斷傳播途徑，預防丙型肝炎

　　丙肝目前雖然無法通過接種疫苗進行預防，但通過採取有效措施切斷其傳播途徑(如使用安全的血液製品、不共用注射器、避免不潔醫療行為等)，丙肝是完全可以預防的。

　　病毒性肝炎的治療

　　1、慢性乙肝和丙肝患者需到正規醫院進行檢查，定期接受隨訪，根據病情進行規範化治療，切勿輕信虛假廣告。

　　慢性乙肝和丙肝患者需到正規醫院進行檢查，根據醫生的建議，每6-12個月定期檢查，根據病情進行規範化治療。慢性乙肝和丙肝患者的抗病毒治療是關鍵，只要有適應證，且條件允許，就應進行規範的抗病毒治療。在診斷和治療過程中切勿輕信虛假廣告，以免造成病情的延誤和經濟損失。

　　2、慢性乙肝和丙肝患者需要遵從醫囑，主動配合，切忌自行停葯

　　慢性乙肝和丙肝治療的目標是最大限度地長期抑制或清除病毒，延緩和減少肝臟失代償、肝硬化、肝癌及其併發症的發生，從而改善生活質量和延長存活時間。因此，患者遵從醫囑和主動配合治療是影響療效的一個重要因素。患者在醫生的配合下詳細了解抗病毒治療的必要性、療程和療效、所需費用，以及不良反應及其預防和減輕的方法，積極配合，可以提高療效。相反自行停葯可能會引起病毒耐葯、反彈或複發。

　　3、鼓勵檢查了解乙肝感染狀況，建議有疑似肝炎癥狀或高風險行為的人群主動到醫療機構檢查

　　我國是乙肝高流行國家，鼓勵有條件者，到醫療機構檢查自身乙肝感染狀況。疑似乙肝或高風險行為的人群建議進行血清HBsAg、抗-HBc和抗-HBs檢測。乙肝感染者的配偶、性伴、家庭成員進行相關檢測，了解感染狀況。做到早發現和早治療。

　　如為未感染者，建議接種乙肝疫苗預防感染。

　　4、丙肝需要早期診斷和治療(主動檢測，規範治療，良好預後)

　　丙肝病毒感染後多無臨床癥狀，建議有輸血史、創傷性治療、共用注射器、多性伴、器官移植者、HIV感染者到正規醫療機構接受檢測。通過早期診斷和規範治療，70%的丙肝患者可以實現治癒。