加減痛風方 (汪履秋)

加減痛風方 (汪履秋)

[組成] 生麻黃10克川桂枝10克制蒼朮10克熟附片10克 防風10克 防己10克威靈仙10克雞血藤15克全蠍3克露蜂房15克雷公藤15克 [功能] 祛風宣濕，化痰消瘀。 [主治] 風濕頑痹。症見手指、足趾關節腫脹疼痛，甚則強硬變形，屈伸不利，或伴四肢關節腫痛，舌淡苔薄微膩，脈象細弦帶澀。 [用法] 水煎，每日1劑，每劑煎服2次，首次煎煮時間不少於45分鐘。 (方解] 風濕頑痹主要隸屬於西醫學的「類風濕性關節炎」，古代亦稱為「歷節病」、「痛風」等。本病的病因主要是外感風寒濕邪，病久邪氣痹阻絡脈，氣血津液運行受阻，或因久痹正虛，推動無力，氣血津液運行遲澀，形成痰濁與瘀血。因此，風濕痰瘀痹阻絡脈實乃本病之病理關鍵。針對這一病理特點，治療則應採取祛風、宣濕、化痰、消瘀的方法。朱丹溪「上中下通風痛風方」熔此四法於一爐，對本病甚為合拍。汪氏以該方為基礎9結合臨床經驗，自擬加減痛風方。方中麻黃髮散風寒，蒼朮苦溫燥濕，附子溫經散寒，防風祛風勝濕；桂枝祛在上之風，防已除在下之濕；威靈仙通行二十經脈，祛風通絡；南星化痰燥濕、桃仁活血消瘀，雞血藤活血又養血，兼制他葯溫燥太過；全蠍、露蜂房搜風剔絡，雷公藤祛風解毒。綜觀全方，君臣佐使，配合得當，既能散風邪於上，又能滲濕邪於下，還可散寒通絡，化痰消瘀。 [加減] 寒邪偏盛，關節劇痛，形寒怕冷者加用制川、草烏等大辛大熱之品以祛內在之沉寒痼冷；熱邪偏盛，局部紅腫，捫之灼熱者加用右膏、知母、虎杖、忍冬藤等寒涼之味以清絡中之熱。風勝遊走合白芷、羌活；濕盛漫腫加苡仁、大腹皮；肢體腫脹者加入枳殼、川1朴等理氣宣痹；久痹正虛者參入歸、芪或地黃之類以補氣血、養腎補腎。此外，還應根據病變部位配合引經葯，如上肢重用桂枝，加片薑黃；下肢加木瓜、川牛膝、鑽地風；周身關節疼痛加千年健、伸筋草、絡石藤等。 [按語] 本方是汪氏治療類風濕性關節炎的基本方，曾以本方為主治療類風濕性關節炎50例，結果臨床治癒1例，顯效22 例，好轉25例，無效3例，總有效率94％。39例類風濕因子陽性者，有14例轉陰，轉陰率35．9％。 [典型病例] 陳某，女，51歲，1982年12 El入院。 肢體關節酸痛1年，加劇1周。入院時手指關節腫脹疼痛，晨起僵硬，兩膝、踝關節明顯腫脹，關節局部怕冷，苔薄白，脈弦緊。查血沉73毫米／d,時，類風濕因子陽性。診斷為類風濕性關節炎。中醫辨證屬寒濕久伏，痰瘀痹阻，絡脈失和。治擬散寒除濕，化痰祛瘀，通絡止痛。服本方10劑，疼痛緩解，腫脹減輕。續服50餘劑，關節腫痛基本消失，肢體活動如常，血沉降至15毫米／1小時，類風濕因子轉陰，臨床近期治癒出院。