中西醫結合治療肩周炎65例療效分析

　　院.1.136300吉林省東豐縣猴石鎮中心醫院.2

　　【摘要】對65例肩周炎中西醫治療分析，男39例，女26例，年齡48～62歲。方法：先將患處肩部作皮膚按摩和藥酒外擦，然後肌注和封閉。所謂皮膚按摩，即用自己雙手掌面互相摩擦3分鐘產生熱感後用右手掌面緊貼患處肩部摩擦，進行推、拿、拍、打等方法，使患者軟組織鬆弛，加快血液循環，行氣血，通經絡，然後用藥酒擦幾遍，以促進組織對藥物吸收，最後以一號和二號消炎止痛針分別在肩部穴封閉和肌肉注射。結果：一般每天封閉和肌肉注射1次，重者經過8小時後重複治療1次，7天為1個療程，但是大部分患者經過3～4天治療疼痛減輕，手運動功能有好轉，逐漸改善和恢復。結論：消炎止痛針一號、二號和三號外擦藥酒治療肩周炎，無痛，效果好，療程短，無需口服中西藥，少花錢治好病，無不良反應。

　　【關鍵詞】中西醫結合 肩周炎 治療

　　肩周炎又名肩周圍炎，是肩部周圍軟組織有慢性損傷或受風寒侵襲，引起軟組織變性腫脹的無細菌感染的炎症病變。有腫痛和功能障礙。起初，肩組織有酸軟感帶刺痛，既而出現手運動受限，重者不能上舉，前屈後彎，特別是夜間，有時難以入睡。

　　為解決肩周炎患者的痛苦，25年來的臨床實踐，多次進行藥物聯合配製，不斷增減和完善，擬定一個自己認為應用安全無反應，無痛效果較好的消炎止痛劑「一號針和二號針，三號外擦藥酒」。應用於臨床，針對肩周炎的腫痛作對抗處理，儘快地消除腫痛，達到治癒的目的。

　　資料與方法

　　消炎止痛劑：一號針、二號針和三號外擦藥酒配製。①一號針：安乃近0.5g 2ml×1支，2%普魯卡因2ml×1支。地塞米松5mg×1支，黃瑞香2ml×1支，以上藥物混合在肩穴封閉。②二號針：風濕寧2ml×1支，天麻針2ml×1支，當歸針2ml×1支，慶大黴素8萬U 2ml×1支，以上藥物混合在臀部肌肉注射。③三號外擦藥酒配製：防風20g，羌活20g，桂枝20g，骨碎補30g，威靈仙20g，馬錢子10g，以上藥物浸白酒500ml待用。

　　用藥原理：一號針安乃近是解熱止痛藥，具有較顯著的解熱作用和較強的鎮靜作用，其特點是溶於水，作用快，主要用於退熱、急性關節炎、風濕性神經痛、肌肉痛。普魯卡因是一種常用的局部麻醉藥，含2%製劑具有緩和痙攣性僵硬，對增加肌力和提高關節活動功能，調整神經系統，改善機體代謝有一定作用。

　　地塞米松是糖皮質激素的一種，具有抗炎抗過敏等作用。

　　黃瑞香原名為6912注射液，是一種新型可靠的抗風濕獨特葯，祛風除濕，溫中散寒，活血化瘀，消炎止痛。用於各類型風濕性關節炎、肩周炎、坐骨神經痛、神經性頭痛等。以上藥物聯合應用，具有互抑制不良反應，獲得協同，提高藥力迅速達到止痛，恢復關節活動能力。

　　二號針風濕寧，祛風除濕，活血散瘀，舒筋止痛，用於風濕病，關節炎。天麻注射液有鎮痛，鎮靜，改善血液循環，對末梢神經炎引起的疼痛，以及其他痛性綜合征有顯著效果。當歸注射液有活血止痛消腫、通經絡的作用，用於治療各種疼痛。慶大黴素是廣譜抗生素，對機體炎症性病變有一定作用。

　　三號外擦藥酒中的骨碎補強筋活血止痛，用於風濕痹痛，頸背肢節等身體上半部疼痛。防風祛風散寒用於外感風濕痹痛。桂枝溫經止痛，風濕痹痛，肩臀肢節冷痛。威靈仙祛風除濕，通絡止痛，用於風濕痹痛，麻木痙攣，關節不利。馬錢子通經絡，散結腫止痛，用於風濕痹痛，痙攣麻木，手足痹痛，肢體癱瘓。

　　以上藥物混合浸酒500ml互相增強作用，有祛風除濕，活絡止痛功效。

　　治療方法：先將患處肩部作皮膚按摩和藥酒外擦，然後肌注和封閉。所謂皮膚按摩，即用自己雙手掌面互相摩擦3分鐘產生熱感後用右手掌面緊貼患處肩部摩擦，進行推、拿、拍、打等方法，使患者軟組織鬆弛，加快血液循環，行氣血，通經絡，然後用藥酒擦幾遍，以促進組織對藥物吸收，最後以一號和二號消炎止痛針分別在肩部穴封閉和肌肉注射。

　　療程和療效：一般每天封閉和肌肉注射1次，重者經過8小時後重複治療1次，7天為1個療程，但是大部分患者經過3～4天治療疼痛減輕，手運動功能有好轉，逐漸改善和恢復。

　　討論

　　肩周炎是以肩關節疼痛和活動不便為主要癥狀的常見病症。本病的好發年齡在50歲左右，女性發病率略高於男性，多見於體力勞動者。如得不到有效的治療，有可能嚴重影響肩關節的功能活動。

　　肩周炎祖國醫學稱之為「漏肩風」、「凍結肩」、「五十肩」等，是以肩關節疼痛為主，先呈陣發性酸痛，繼之發生運動障礙的一種常見病、多發病。患有肩周炎的患者，自覺有冷氣進入肩部，也有患者感覺有涼氣從肩關節內部向外冒出，故又稱「漏肩風」。其病變特點是廣泛，即疼痛廣泛、功能受限廣泛、壓痛廣泛。

　　在這65例病例中，男39例，女26例，年齡48～62歲，均有慢性損傷，突遇天氣變冷時，肩部軟組織受風寒侵襲，使組織變性腫脹，血液循環較差，刺激和影響神經功能代謝，使神經發生痙攣性陣發性收縮，故產生疼痛，加上治療不當不徹底或受經濟條件影響，久而久之，組織腫脹累及關節，影響關節運動，造成功能障礙。以中醫觀點是肩部受風寒侵襲後造成血液循環障礙，氣血停滯，經絡受阻，形成痹證，痛則不通，通則不痛的原理。所以在治療方法上，在肩部軟組織作皮膚按摩和藥酒外擦，即按中醫觀點，使肩部軟組織鬆懈，通經絡，行氣血，加快血液循環，解除痹證，達到通則不痛的原則。

　　以西醫觀點就是對症治療，只要解除腫痛和恢復功能障礙，就達到治癒目的，所以在25多年實踐中，多方研究和配製，找出對治療肩周炎的有效方法——消炎止痛針一號、二號和三號外擦藥酒，無痛，效果好，療程短，無需口服中西藥，少花錢治好病，又無不良反應的良方、秘方，使患者感受到最大的幸福和滿意。

　　這個良方、秘方，還用於坐骨神經痛患者，腰肌勞損(又名閃腰)患者，在治療中按摩手法和穴位封閉不同而已了。