專家提醒正常發育兒童無需補鈣片

07-17

專家提醒正常發育兒童無需補鈣片

核心提示：如果1歲以後每天保證配方奶400-600毫升，戶外活動2小時，就不需要額外補充鈣和維生素D。因為過多補充會引起孩子食慾差、便秘以及嚴重者發生尿結石。

　　輸在起跑線上，是家長們養兒育女最為擔心的。生怕自己孩子吃得不夠，比不上別人家的。因此，只要說是好的，都往孩子面前送。小熊糖、液體鈣，汗多就是缺鈣，煩躁就是缺鋅，生長緩慢就是缺鐵。而事實上，專家一致認為，膳食均衡和戶外運動是保證孩子健康的最佳方式，在攝入情況不太理想的情況下，再考慮添加營養品。

　　扎手指驗營養元素沒科學根據

　　根據不少家長的反映，現在不少醫院，寶寶到了半歲左右，就會建議孩子扎手指檢驗微量元素。

　　網友「兔大王」介紹，她的孩子因為較為瘦小在驗微量元素後，被認為是缺鈣、鐵、鋅。醫生開了魚肝油、維生素D以及鈣片，並強調一定要吃。「才六七個月的孩子，怎麼吃得了這麼多葯？」

　　而網友「CJ可人兒」的孩子也在半歲左右被要求驗營養元素，驗出缺鐵缺鈣等，帶回家一大堆葯。

　　事實上，因為扎手指驗出微量元素和礦物質缺乏，被醫生引導吃營養品的例子不在少數。

　　中山大學公共衛生學院營養系教授蘇宜香認為，通過微量元素檢測評價兒童體內營養素狀況是一個誤區。因為手指取血是末梢血，會有組織液混入，不能充分代表血液水平，頭髮檢測沒有意義，即使是靜脈取血獲得的微量元素值也只是血液水平，不代表相應組織內含量。「測出來的結果，90%都是假象。」

　　蘇宜香介紹，扎手指驗微量元素，最多可以作為是否鋅缺乏的參照；至於鐵是否缺乏，則要抽靜脈血驗含鐵蛋白才可以判定，而鈣更不能從扎手指檢出，因為那是通過檢測骨密度才可以檢查的。「怎麼知道孩子的營養狀況好不好，第一個是飲食好不好，吃得好不好。第二個你的孩子生長發育的水平好不好，跟同等9個月大的孩子，他的生長是什麼樣的水平，孩子健康不健康，生病不生病，還有基本的生長發育的指標我們就可以判斷這個孩子是否健康，扎手指是不能信的。」

　　「通過手指或耳垂采末梢血檢測微量元素的準確性不高，因取血過程中會有組織液混入血液，造成微量元素測定值偏低。嬰幼兒需要的營養不僅僅是可以檢測到的那些微量元素，而應該是蛋白質、脂肪、碳水化合物、維生素和微量元素等組合。養育孩子不是在缺或補微量元素中進行的。」北京和睦家醫院兒科專家崔玉濤也表示，微量元素檢測，並無實際意義。哪些孩子需補營養元素？

　　「最好的方法，當然是食補，同時進行足夠的戶外運動，比如每天兩小時的日晒活動。」

　　蘇宜香介紹，但是現實的情況是，因為膳食很難做到非常均衡，加上日晒活動因為防晒霜和衣物的保護很難真正達成，因此對於孩子，還是非常必要補充維生素D和DHA的。

　　「如果是母乳餵養的孩子，出生兩周後，就需要補充維生素D，每天400個國際單位。而配方奶粉餵養的孩子，因為奶粉中含有維生素D，則需要通過計算，看情況添加。」蘇宜香介紹，目前研究證明，維生素D不僅能預防佝僂病，而且對預防乳腺癌、牙齒老年化、骨質疏鬆等疾病都有明顯的效果。「過去我們強調補充的時間是出生以後一直到5歲，5歲以下的兒童是維生素D缺乏的高危人群。但目前美國已經把維生素D缺乏的高危人群，從5歲延長到青春期。」雖然隨著年齡的增加，對維生素D的需求也在加大，但隨著飲食結構的完善和戶外活動的增加，每天推薦量仍保持在400個國際單位。

　　而DHA是近年來比較紅的一個元素，目前不少嬰幼兒食品都將其作為一個主打。蘇格蘭高級兒科醫生StewartForsyth介紹，現在有很多研究來證實補充DHA的效果，包括大腦的發育、眼睛的發育等等。目前大部分國家和地區攝入DHA都在偏低水平，即使是大量食用深海魚的挪威，也在推廣和普及對孕媽媽和嬰幼兒添加。

　　蘇宜香介紹，含豐富DHA的魚類是一定特定的海洋的脂肪的魚。一般的魚類更多的是淡水裡面的魚，DHA的含量都是不高的。就是因為這樣，中國居民目前的DHA從哪裡來？比如雞蛋黃裡面含有少量的DHA，一個星期吃1-2次深海魚。但這樣DHA含量大概都在80-100毫克附近，而歐洲的推薦值是200，美國的是300，所以多數的媽媽DHA的攝入量是不夠的，正是因為這樣，大家會看到非常多的DHA的產品。而至於鈣，如果每天配方粉攝入在600ml以上，就不用額外補鈣，「一歲以內，鈣的最好來源還是配方奶，而不是鈣片。」

　　兒科專家崔玉濤也認為，純母乳餵養的嬰兒每天應補充400國際單位的維生素D。不論是母乳餵養、混合餵養，還是配方奶餵養都不應考慮給孩子補鈣和DHA，因為母乳、配方奶中有足夠的含量。只有純母乳餵養和混合餵養時配方奶每日不足500毫升時，需要額外補充維生素D200至400單位／天。太陽光可促使皮膚產生維生素D，但沒有研究表明太陽光與維生素D之間的數量依賴關係。

　　兒科專家張思萊介紹，如果1歲以後每天保證配方奶400-600毫升，戶外活動2小時，就不需要額外補充鈣和維生素D。因為過多補充會引起孩子食慾差、便秘以及嚴重者發生尿結石。而DHA有助於神經系統髓鞘化，但是不能判斷會讓孩子更聰明，因為孩子智力水平的高低與遺傳、營養、早期經驗、所接受的教育、社會實踐和主觀努力有關。