腳濕氣

腳濕氣 腳濕氣是足部的淺層真菌病。因其腳趾間或足底部生小水皰，脫皮糜爛流汁而有特殊氣味，故稱腳濕氣。本病多發於濕熱交蒸之際，夏日加重，冬季較輕，時間久後則皸裂，可傳染他人。無論男女老少均可患病，以男性青壯年較多見．其特徵是：足部出現水皰，脫皮，皸裂，糜爛。故祖國醫學又有「腳氣瘡」、「爛腳丫」、「香港腳」、「臭田螺」之稱。即現代醫學的足癬。 歷代醫家對該病論述頗多，如《外科正宗》在「婦人腳丫作癢」中說：「婦人腳丫作癢，乃三陽風濕下注，凝結不散，故先癢而後濕，又或足底彎曲之處癢濕皆然。」在「臭田螺」中指的是腳濕氣繼發感染時情形，說「臭田螺」乃是陽明胃經濕火攻注而成。多生於指足丫，白斑作爛，先癢後痛，破流臭水，好似螺壓．甚者腳面俱腫，惡寒發熱。」清《醫宗金鑒。外科心法要訣》中提到的「田螺皰」和「臭田螺」指的是腳濕氣的兩個類型．如在「田螺皰」中說：「此證多生於足掌面手掌罕見。由脾經濕熱下注，外寒閉塞，或因熱體涉水，濕冷之氣蒸郁而成。初生形如豆粒，黃疤悶脹，硬疼不能著地，連生數皰，皮厚難以自破，傳變三、五成片濕爛，甚則足跗俱腫、寒熱往來。」在「臭田螺」中則說；「此證由胃經濕熱下注而生。腳丫破爛，其患甚小，其癢搓之不能解，必搓至爛，津腥臭水，覺疼時，其癢方止。次日仍癢，經年不愈，極其纏綿。」 [病因病機] 由脾胃二經濕熱下注而成；或久居濕地，水中工作，水漿浸漬，感染濕毒所致，多由公用腳盆、拖鞋，水池洗足等相互侵染而得。． 西醫學認為，本病系足跖部、趾間感染皮膚癬菌(主要是紅色毛癬菌、須癬毛癬菌和絮狀表皮癬菌)所致。 [辨病] 1 臨床表現 開始在趾縫間發病，後蔓延至腳趾。臨床上可分為糜爛型、水皰型、脫屑型，但水皰糜爛，角化過度等皮損往往同時存在。其中以糜爛型、水皰型損害為主。發病常先在足部一側，以後侵延兩側。 1．1 糜爛型 在第3第4趾縫間潮濕、糜爛，覆以白皮，滲液較多。將表皮除去後，基底呈鮮紅色，亦可在其他趾間發生皮損，伴有劇烈瘙癢，往往搓至皮爛疼痛，滲出血水為度，並有特殊臭味。 1。2 水皰型 初起為皮下小水皰，四周無紅暈，有抓癢感，數天後水皰吸收而隱沒，疊起白皮。如感染毒氣，水皰變成有紅暈的膿皰，並且引起疼痛及灼熱感。另一種初起亦為水皰，以後發展為圓形或環形邊界清楚的褐色斑片，患處皮膚變厚，皺紋深而闊，入冬產生皸裂。 1。3 脫屑型 多發生在足跟或趾旁，亦有在足底、足側或趾間者。損害為鱗屑不斷剝脫，角質層增厚顯著，洗腳時可刮下一層白粉樣物質。以老年患者為多。 其中糜爛型和水皰型常可繼發感染流火(小腿丹毒)、紅絲疔(急性淋巴管炎)或足丫化膿，腫連足底足背等，致使腹股溝淋巴結腫痛，並可出現惡寒、身熱、頭痛骨楚等全身癥狀．患者發高熱時，因不利於真菌的生長繁殖，足癬常可好轉，熱退後足癬又複發。 2 診斷要點 2。1 男女老少均可患病，但多見於青壯年男性，尤以長期從事潮濕環境工作者好發。 2．2 好發於足跖及3—4趾縫間，可雙側發生。皮損初起為小水皰，甚癢，破潰或吸收後可出現脫屑。一般以水皰，糜爛多見，並有特殊的臭味。易伴發下肢丹毒及紅絲疔。 2。3 病程緩慢，時好時發，夏重冬輕。 ， 3 鑒別診斷 3。1 水漬瘡(稻田皮炎) 多見於農民，有插秧史，除腳部出現水皰、浸漬糜爛外，手指縫同時累及，病期短暫，停止插秧後即可痊癒。 3。2 菜農皮炎 有經常挑水澆菜的職業史，同時累及足底足跟，並引起水皰和膿皰，停工1周後可自愈。 [辨證] 本病一般無需內治。但病情較重或病程較長時，根據臨床表現，可辨證分為二型： 1 風濕證 主要表現為水皰與脫屑，初起水皰成片，干後脫屑，搔癢無度，夏重冬輕，舌質紅，苔薄，脈數或滑數。 2 偏熱證 趾間濕潤，糜爛浸淫，瘙癢臭穢，紅爛脫皮，或者染毒成黃水瘡，局部掀紅腫痛，舌紅苔黃，脈滑數。 [治療] 1 內治法 1．1 風濕證 治宜祛風除濕止癢．方用三妙丸加防風、白鮮皮、車前仁、地膚子等。 1。2 偏熱證 治宜清熱利濕，解毒消腫。方用萆薢滲濕湯加減． 2 外治法 2．1 糜爛型 先以半枝蓮60g，煎水待溫浸泡患足工5分鐘，再外撲荊芥散或腳氣粉。 2。2 水皰型 可以1號癬藥水或復方土槿皮酊外搽，每日2次，有膿皰者，用青黛膏外搽，每日2次。 2．3 脫屑型 兼有皸裂者，以雄黃膏外搽，每日2次，無皸裂者，可用水楊酸粉或鞣酸粉各1—3g，放入半盆熱水中，浸泡患足20分鐘，隔日1次，3—6次為1療程。 2．4 若並發丹毒、紅絲疔者，外用金黃膏或金黃散冷開水調敷。 [預防與護理] 1 應注意經常保持足部的清潔乾燥。 2 夏天應儘可能不穿膠鞋，多穿布鞋或涼鞋． 3 每晚洗腳後撲一些痱子粉或枯礬粉。 4 腳盆、腳布、拖鞋等用具應分開使用。 5 患足癬患者穿過的鞋襪，最好以開水燙過或在陽光下曝晒。 [古籍選粹] 《外科啟玄．水漬腳、／爛瘡>> 久雨水濕，勞苦之人跣行，致令足丫濕爛成瘡，疼痛難行。 《外科正宗。婦人腳丫作癢第九十八》 婦人腳丫作癢，乃從三陽風濕下注，凝結不散，故先作癢而後生濕爛；又或足底變曲之處，癢濕皆然。 枯礬散：枯礬五錢，石膏(煅)、輕粉、黃丹冬三錢．上為末，溫湯洗凈，搽藥即愈．
推薦閱讀：