骨與骨連接

骨與骨連接

一 概述

{一}骨(bone)：主要由骨組織構成。具有固有的血管和神

經，不但能生長發育，且有自身改建和修復的能力。

1 骨的形態和分類：成人約206塊，可分為軀幹骨、顱骨

和附支骨三部分。根據骨的外形分為長骨、短骨、扁骨和

不規則骨。

2骨的構造：骨由骨質、骨髓和骨膜等構成。（圖I 3-2）

（1） 骨質（bnoe substance）：由骨組織構成。分骨密

質和骨松質，密質在成骨的表層，緻密堅實，能承受較

大的壓力；松質在骨的內部，由片狀和針狀的骨小梁交

織排列而成，結構松，呈海綿狀。

（2）骨髓：(bone marrow)：在髓腔與松質的間隙內，質

柔軟，有血管。分紅骨髓和黃骨髓。紅骨髓是造血器官，

有造血功能；黃骨髓由脂肪構成，有造血潛能，在需要

時，可轉變為紅骨髓進行造血。

（1） 骨膜（periosteum）由緻密結締組織構成的薄膜，

有豐富的血管、神經和一些幼稚的骨髓。分內外膜，骨

外膜內層在生長期細胞活躍，可分裂繁殖分化，參與骨

的生長再生；成年的骨細胞為靜止狀態，但有生骨潛能

，骨折時會激活造骨潛能變為造血細胞，參與修復過程。

3 骨的化學萬分和物理特性：含有機質和無機質兩種。

成人有機質約（韌性和彈性）1/3；無機質（堅硬性）2/3

幼骨有機質多，骨的韌性和彈性大，受暴力時易變形不

易骨折；老年骨有機質少無機質增多，骨質脆易骨折。

4 骨的可塑性：骨由神經和血管支配。因環境因素如：

鍛煉、營養、內分泌和神經作用等都可通過骨的新陳代

謝對骨的影響，從事鍛煉和體力勞動的骨質堅實粗厚；

長期卧床的病人骨質較細弱疏鬆。不正常的坐立姿勢，

久之會引起變形。

（二）骨連接

骨連接(articulation)：骨與骨之間借結締組織的相連。分

兩類：

（1）直接連接；骨與骨之間借緻密結締組織、軟骨或

骨直接相連，運動能力小或完全不能運動。

（2）間接連接：骨與骨之間借膜性的結締組織囊相連

結，相對的骨面之間有間隙，運動能力大。間接連接通

常叫關節。

二 軀幹骨及其連接

軀幹骨（axial skeleton）：包括椎骨、胸骨和肋，各骨借

骨連接構成脊椎和胸廓。

脊柱：們於背部正中，是軀幹的中軸，有24塊椎骨、1

塊骶骨、1塊尾骨。可支持體重和運動，構成胸腔、腹

腔、盆腔的後壁和保護腔內器官的作用。

1椎骨（vertebrae）：幼年有33塊：7塊頸椎、12塊胸椎、

5塊腰椎、5塊骶椎和4塊尾椎。成年後5塊骶椎融合為

一塊骶骨，4塊尾椎融合為塊尾骨。

(1) 頸椎（cervisal vertebra）：7個，分一般頸椎（第3

~第6）和特殊頸椎（第1、2和第7）。一般頸椎椎體小，

關節面平滑，卵圓形，近似水平位；當頸椎受橫向暴力時

，容易前後或左右脫位。特殊頸椎形態功能各不同。

(2) 胸椎：（thoracic vertebra）12個，從上向下椎體逐

漸增大，與負重有關。有支持肋和構成胸廓的作用。

(3) 腰椎（lumbar vertebra）：5個，椎體高大，前高後

低，呈腎形。椎孔大呈三角形，在於胸椎，小於頸椎。

(4) 骶骨（sacrum）：呈三角形。底向上，接第5腰椎。

(5) 尾骨(coccyx)：4塊退化而成，呈三角形，上接

骶骨，尖朝下，末端遊離於肛門的後面（圖I3-4）。

2椎骨的連接：椎骨之間借椎間盤、韌帶和關節等連接。

(1) 椎間盤：在相鄰的兩個椎體之間。分纖維環和髓

核兩部分。纖維環由多層呈同心圓排列的纖維軟骨組成。

髓核位於中央，是有彈性的膠狀物質（圖I 3-5）。

(2) 韌帶(ligment)：連接椎骨的韌帶分長、短兩類。長韌

帶貫穿脊柱全長，有三條。短韌帶連接相鄰的兩個椎骨。

(3) 關節(joint)：脊柱的關節有關節突關節和寰樞關節。

3 脊椎的形態和運動：成年男性脊柱長約70厘米，女性

和老人稍短，全部椎間盤的厚度約佔脊柱長的1/4 。脊

柱的彎曲利於人體直立，增強脊柱彈性，對行走或跳躍

的震動起緩衝作用。運動福度最大的部位是下頸部和下

腰部，故脊柱的損傷以這兩部位最多。

（一）胸廓

胸廓(thorax)：由胸椎、肋、胸骨構成。有支持和保護胸、

腹腔內的器官，並參與呼吸和運動。

1 肋：(rib)12對彎曲成弓形。由肋骨和肋軟骨構成。軟

肋骨為透明軟骨呈扁圓形，位於肋骨的前端，隨年齡增

長而出現鈣化。

2 胸骨（sternum）：位於胸前壁，是扁骨型，自上而下

依次分為胸骨柄、胸骨體和劍突（圖I 3-6）。胸骨凸起

的畸形稱「雞胸」，凹陷的畸形稱「漏斗胸」

3 胸廓的形態和運動(movement of the thorax)：胸廓略呈

圓錐形，上窄下寬，前略扁（圖I 3-7）。其隨年齡、性別、

健康狀況有差異。新生兒呈圓桶狀；成年人呈扁圓錐形；

老年人因彈性減退，運動減弱，胸廓更扁長；成年女性比

男性略圓而短；經常鍛煉的人肌和肺發育好，胸廓較為寬

短；身體瘦弱或肌和肺發育不良的人，胸廓扁平、狹長。

胸廓的運動主要在呼吸，呼吸時可使肋體和肋的前端上升

或下降，上升時胸廓向兩側和前方擴大，其容積增加，空

氣進入肺，胸廓下降時，胸廓容積縮小，空氣從肺排出。

三 附肢骨及其連結

附肢骨：分上肢骨和下肢骨。上肢多為勞動器官，故形

體較小，骨連接靈活；下肢是支持和移動人體的器官，

故下肢粗壯強大，骨連續結穩固。

1 上肢骨（skeleton of upper limb）：由上肢帶骨（肩胛

骨、鎖骨）和自由上肢骨（臂的肱骨、前臂的橈骨和尺

骨、手的腕骨、掌骨和指骨）組成 （圖I 3-8）

（1） 肩胛骨(scapula)：三角形扁骨，有三個角（上角、

下角外側角）、三個緣（上緣、內側緣和外側緣）和兩

個面（腹側面和背面），有強大的肌肉保護，少發生骨折。

（2） 鎖骨（clavicle）：連接肩胛骨和胸骨的「S」形細

長形，全長可摸到，其是體內易發生骨折的骨。鎖骨中

1/3和 外1/3交界處是最薄弱部，人跌倒肩或手著地時，

向軀幹傳遞的暴力大於該薄弱部骨強度時，既發生骨折。

（3） 肱骨(humerus)：上肢骨中最長、大的骨，由上端

膨大呈半球形的肱骨頭（與肩胛骨的關節盂形成關節），

和大、小結節構成。大、小結節之間有肱二頭肌；肱骨

體中部外側在結節下方為三角肌附著處。

（4）橈骨(radius)前臂中靠近拇指一側的長骨，與尺骨

平行排列，上端較下端小，其頂部呈圓型叫橈骨頭，與

肱骨小頭相接。人跌倒手著地時，間接暴力可引起橈骨

小頭骨折或下端骨折。

(5) 尺骨(ulna)：前臂小指側的長骨，上粗大下細小，上

凹陷處的上方叫鷹嘴，下方為冠突。鷹嘴因受直接暴力

易發生骨折，但多是肱三頭肌猛增力收縮將抵止處撕脫。

(6) 腕骨(carpal bone)：共8塊排成兩列，近側由拇指

側起為手舟骨、月骨、三角骨和豌豆骨；遠側由拇指側

起為大多角骨、小多角骨、頭狀骨和鉤骨（圖I 3-10）。

人跌倒手處外展們的手掌著地時，易產生舟骨骨折。

（7 ）掌骨(metacarpl bone)：共5塊，呈圓球型。由拇

指始稱第1、2、3、4、5 掌骨。每一掌骨分底、體、頭

三部分（圖I 3-10）。

（8） 指骨(phalange)：共14塊，除拇指2塊其它每指

為3塊 ，分（近節、中節和遠節）指骨，遠節指骨最小。

2 上肢骨的連接

上肢帶骨連接

(1) 胸鎖關節(sternocavicular joint))：由鎖骨的胸骨端和

胸骨的鎖切跡構成，可使鎖骨向上、下、前、後或旋轉。

(2) 肩鎖關節(acromioclavicular joint)：由鎖骨的肩鋒端

和肩胛骨的肩峰組成。自由上肢骨連接

(3) 肩關節(shoulder joint)：由肩胛骨的關節盂和肱骨頭

構成。肱骨頭大，關節盂小，關節囊鬆弛，因此運動靈

活，關節囊下部缺肌和肌健加強，是其薄弱部，肩關節

脫位時，肱

骨頭從此處脫落（圖I3-11）。

(4) 肘關節(elbow joint)：由肱骨下端和橈、尺骨上端連接。

(5) 前臂骨連接：橈、尺兩骨之間借前臂骨間膜、橈

尺近側關節和橈尺遠側關節的連接（圖I 3-12）。

(6) 手關節(manual joint)：包括橈腕關節、 腕骨間關節、

腕掌關節掌指關節和手指關節。

（二）下肢骨及其連結

下肢骨

1髖骨（hip bone）：位於盆部，由三塊骨組成，上為髂

骨，前下方為恥骨，後下方為坐骨。成年前三塊骨是分

開的，成年後融合為髖骨。是骨盆的組成部分，髖臼為

髖骨中部外側的一個凹陷處，接納股骨頭形成關節。

2 股骨(femur)：人體最大、長的長骨，分上、下兩端。

上端彎向內上方，末端球狀膨大部稱股骨頭，與髖臼成

關節。下端膨大向後突出，形成內側髁和外側髁。

1 髕骨(patella)：俗稱膝蓋骨，在膝關節前方的股四頭

肌內，是最大的籽骨，呈扁粟狀，易摸到，能上、下、

左、右移動，對關節起保護作用。

2 脛骨(tibia)：小腿靠拇趾一側的長骨，與腓骨並列（

圖I3-13）。其上端膨大向後及兩側突出，形成內側髁和

外側髁。脛骨橫面呈三角形，它的前緣和前內側面的全

長位於皮下，最易發生骨折。

3 腓骨（ribula）：靠近小腿一側的細長長骨，上端膨大

稱腓骨頭，下端粗大略扁叫外髁（圖I 3-13）

4 跗骨（tarsal bone）：共7塊，即距骨、跟骨、足舟骨、

三塊楔骨和骰骨（圖I3-14）。

8 跖骨(metatarsal bone)：相當於手的掌骨，共5塊，由

拇趾側依次為第1、2、3、4、5跖骨（圖I 3-14）。

9 趾骨（phalange）：相當於手的指骨，共14塊，拇趾

2塊，其它各趾為3塊（圖I 3-14）。

下肢骨的連接

1骶骨關節(scroilac joint)：由髖骨的耳狀面和骶骨的耳狀

面構成，關節囊而緊張，運動範圍小。

2恥骨聯合(pubic symphysis)：兩側髖骨的前部借恥骨聯

合相連結，主要由纖維軟骨構成。女性在妊娠期，恥骨

聯合稍有活動性。

3骨盆(pelvis)：由骶骨、尾骨和左右髖骨連結而成，有

保護盆腔內臟和傳導重力的作用。由界線分大、小骨盆。

界線後向前由骶骨岬、弓狀線、恥骨梳和恥骨聯合的上

緣連接，上為大骨盆（腹腔的一部分）下為小骨盆（即

盆腔，容納盆腔內臟，女性的盆腔是胎兒娩出的產道（

圖I 3-15）。

4髖關節(hip joint)：同髖臼和股骨頭構成，關節囊厚而堅

實，關節囊周圍有韌帶增強，囊前壁的髂骰韌帶最強大，

可阻止關節過度後伸，起維持人體直立作用，，關節囊內有

骰骨頭韌帶連接骰骨頭和髖臼之間，內有營養骰骨頭的血

管通過。

5膝關節(knee joint)：由骰骨下端、脛骨上端和髕

骨共同構成。關節囊寬闊鬆弛，周圍有韌帶增強，囊內有

內側半月板和外側半月板兩塊，其附著於關節囊，加強關

節的穩固性，運動時起緩衝作用。

6小腿骨的連接：在脛、腓二骨上端，脛骨外側髁與腓骨頭

形成脛腓關節，中部和下端由小腿骨間膜和韌帶相連。脛、

腓二骨之間幾乎沒任何運動。

7 足關節(pedal joint)：小腿關節、跗骨間關節、跗跖關節、

跖關節、趾間關節等，由關節名稱相應的骨組成。

8足弓(arcus plantaris)：足借關節和韌帶緊密相連，在縱、

橫方向上都有形成凸向上的弓形，是直立、行走和負重時

的重要彈力緩衝結構，有保護足底血管和神經、避受重力

壓迫的作用。足弓是由足底的韌帶、肌和肌健維持，其先

天發育不良，或因慢性勞損而韌帶鬆弛，或骨折時足弓塌

陷，成扁平足。

四 顱及其連接

（一）顱（skull cranium）：23塊大小不同，形態不一的顱

骨組成，分腦顱和面顱兩部分。

1 腦顱(cerebral cranium)：顱的後上部，8塊，即額骨、篩

骨、蝶骨、枕骨各一塊，頂骨、顳骨各兩塊。

2 面顱(facial cranium)：在顱的前下部，15塊，即犁骨、

下頜骨、舌骨、各一塊，上頜骨、鼻骨、淚骨、顴骨、齶

骨、下鼻甲各兩塊。形成面部支架，支持和保護感覺器官

、呼吸道和消化管的起始部分。（圖I 3-16）