如何篩查前列腺癌（湖心摘編）

07-17

　　篩查主要應用於健康人群，早期發現疾病，做到早診斷、早治療。　　　　　目前前列腺癌篩查的主要手段：測血PSA、直腸指診都是很方便的措施。PSA篩查使我們能發現更多的早期前列腺癌，通過及時的治療，將前列腺癌根治，從而降低死亡率。

　　目前的篩查主要是：直腸指診DRE聯合PSA來進行。

　　1.直腸指檢(digitalrectalexamination，DRE)大多數前列腺癌起源於前列腺的外周帶，DRE對前列腺癌的早期診斷和分期都有重要價值。考慮到DRE可能影響PSA值，應在抽血檢查PSA後進行DRE。

　　手指伸進肛門，感受前列腺的大小、質地，有無結節等，做一次DRE相當於一次前列腺按摩，會使前列腺產生的PSA升高。

　　2.前列腺特異性抗原(prostate-specificantigen，PSA)檢查

　　目前，國內專家經過討論已經達成共識：

　　1.對50歲以上有下尿路癥狀的男性，常規進行PSA和直腸指診的檢查；(①所謂下尿路癥狀指：尿頻、尿急、尿等待、間斷性排尿、尿線變細、尿後滴瀝、尿不盡等癥狀；②之所以限定50歲，主要是因為50歲以下男性很少罹患前列腺癌，所佔比例不到所有患者的0.1%)

　　2.對於有前列腺癌家族史的男性人群，應該從45歲開始定期檢查、隨訪；

　　3.對DRE異常、有臨床徵象(如骨痛、骨折等)或影像學異常(B超/核磁異常)等的男性應進行PSA檢查。

　　PSA篩查多主張2年進行一次，也有專家建議：對於PSA小於等於2.0ng/ml的人群，可每2年檢查一次，對於PSA大於等於2.0ng/ml的人群，可每年複查一次。目前前列腺癌隨機篩查年齡的上限是74歲，但若預期壽命超過15年，仍然可進行篩查。